腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)及判讀-課件

腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)及判讀腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)及判讀1定義腦電圖是借助電子放大技術(shù)，將腦部神經(jīng)元的自發(fā)性生物電活動(dòng)加以放大百萬(wàn)倍并記錄，以研究大腦功能有無(wú)障礙。將腦電活動(dòng)的電位作為縱軸，時(shí)間作為橫軸，把電位與時(shí)間的相互關(guān)系記錄下來(lái)。定義腦電圖是借助電子放大技術(shù)，將腦部神經(jīng)元的自發(fā)性生物電2原理中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理活動(dòng)的基礎(chǔ)是神經(jīng)元的電活動(dòng)，因此神經(jīng)元的電位變化可以反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能變化和病理變化。腦電圖是目前監(jiān)測(cè)腦功能較為敏感的指標(biāo)，通過(guò)放置適當(dāng)?shù)碾姌O，將神經(jīng)元綜合電位變化放大記錄顯示于屏幕上或描記于紙上。腦電圖的電位來(lái)自于皮層大錐體細(xì)胞頂樹(shù)突的突觸后電位。腦電位的節(jié)律則由丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)調(diào)節(jié)。原理中樞神經(jīng)系統(tǒng)生理活動(dòng)的基礎(chǔ)是神經(jīng)元的電活動(dòng)，因此神經(jīng)元3神經(jīng)元相互結(jié)合成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也可按某種節(jié)律同步放電。

自發(fā)腦電活動(dòng)：無(wú)明顯刺激情況下，大腦皮層自發(fā)產(chǎn)生節(jié)律性電位變化。

圖2腦電圖(EEG)記錄皮層錐體神經(jīng)元放電神經(jīng)元相互結(jié)合成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)也可按某種節(jié)律同步放電。

自發(fā)4記錄方法電極：一般為扁平盤(pán)形電極或杯形電極（金質(zhì)或銀質(zhì)），連接有絕緣導(dǎo)線，昏迷病人可用針電極。電極安放位置：國(guó)際電極放置法（10-20電極放置法）記錄方法電極：一般為扁平盤(pán)形電極或杯形電極（金質(zhì)或銀質(zhì)），連510──20系統(tǒng)電極放置法

一般奇數(shù)表示左側(cè)，偶數(shù)表示右側(cè)。左右側(cè)各?。?jìng)€(gè)電極，加上前后位上的額中點(diǎn)（Fz）、中央點(diǎn)（Cz）、頂點(diǎn)（Pz）以及兩個(gè)耳電極共21個(gè)電極。此法的特點(diǎn)是電極排列與頭顱大小及形狀成比例，電極以標(biāo)準(zhǔn)位置適當(dāng)?shù)姆植加陬^顱主要部位。①、前后矢狀線：從鼻根至枕外粗隆取一連線，在此線上，由前至后標(biāo)出５個(gè)點(diǎn)，依次命名為：額極中點(diǎn)（Fpz）、額中點(diǎn)（Fz）、中央點(diǎn)（Cz）、頂點(diǎn)（Pz）、枕點(diǎn)（Oz）。額極中點(diǎn)至鼻根的距離和枕點(diǎn)至枕外粗隆的距離各占此連線全長(zhǎng)的10％，其余各點(diǎn)均以此連線全長(zhǎng)的20％相隔。②、橫位：從左耳前點(diǎn)（耳屏前顴弓根凹陷處）通過(guò)中央點(diǎn)至右耳前點(diǎn)取一連線，在此連線的左右兩側(cè)對(duì)稱標(biāo)出左顳中（T3）、右顳中（T4）、左中央（C3）、右中央（C4）。T3、T4點(diǎn)與耳前點(diǎn)的距離各占此線全長(zhǎng)的10％，其余各點(diǎn)（包括Cz點(diǎn)）均以此連線全長(zhǎng)的20％相隔。③、側(cè)位：從Fpz點(diǎn)向后通過(guò)T3、T4點(diǎn)至枕點(diǎn)分別取左右側(cè)連線，在左右側(cè)連線上由前至后對(duì)稱地標(biāo)出左額極（Fp1）、右額極（Fp2）、左前顳（F7）、右前顳（F8）、左后顳（T5）、右后顳（T6）、左枕（O1）、右枕（O2）各點(diǎn)。Fp1、Fp2點(diǎn)至額極中點(diǎn)（Fpz）的距離與O1、O2點(diǎn)至Oz點(diǎn)的距離各占此連線全長(zhǎng)的10％，其余各點(diǎn)（包括T3、T4）均以此連線全長(zhǎng)的20％相隔。④、其余的左額（F3）、右額（F4）點(diǎn)分別位于Fp1、Fp2與C3、C4點(diǎn)的中間；左頂（P3）、右頂（P4）點(diǎn)分別位于C3、C4與O1、O2點(diǎn)的中間。10──20系統(tǒng)電極放置法一般奇數(shù)表示左側(cè)6根據(jù)國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)的建議，目前國(guó)內(nèi)外普遍采用的國(guó)際10-20系統(tǒng)電極放置法主要通過(guò)矢狀線，冠狀線及國(guó)內(nèi)線將21個(gè)電極（包括2個(gè)耳電極）適當(dāng)分布于頭顱的所有部位。圖6國(guó)際10-20系統(tǒng)電極放置法示意圖

根據(jù)國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)的建議，目前國(guó)內(nèi)外普遍采用的國(guó)際7大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)8Fp1CzT3T4Fp2O1O2F7T5T6F8PzOzPpzFzC3C4P3P4F3F4鼻根點(diǎn)枕外粗隆點(diǎn)A1A220%20%10%20%20%Fp1CzT3T4Fp2O1O2F7T5T6F8PzOzPp9Fp1/Fp2＝左/右額極（frontalpole）F3/F4＝左/右額（frontal）C3/C4＝左/右中央（central）P3/P4＝左/右頂（parietal)O1/O2＝左/右枕（occipital）F7/F8＝左/右前顳（anteriortemporal）T3/T4＝左/右中顳（mid-temporal）T5/T6＝左/右后顳（posteriortemporal）Fpz＝額極中線（frontalpolemidlinepoint）Fz＝額中線（frontalmidlinepoint）Cz＝中央中線（centralmidlinepoint）Pz＝頂中線（parietalmidlinepoint）Oz＝枕中線（occipitalmidlinepoint）Fp1/Fp2＝左/右額極（frontalpole）10常用誘發(fā)試驗(yàn)常用誘發(fā)試驗(yàn)11睜閉眼試驗(yàn)在腦電圖記錄中指示被檢者睜眼，經(jīng)過(guò)10秒鐘左右讓其閉眼。正常表現(xiàn)為α波抑制。背景腦電活動(dòng)中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。睜閉眼試驗(yàn)12過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)

讓被檢者閉眼，以20～30次/分的速率進(jìn)行3min過(guò)度換氣。

原理：過(guò)度換氣使CO2過(guò)度排出，血中堿性相對(duì)增高，引起腦部毛細(xì)血管收縮，神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)缺氧，致神經(jīng)細(xì)胞功能減弱，而出現(xiàn)異常波。

正常反應(yīng)：部分成人可見(jiàn)腦電圖慢波增多、波幅增高，通常在過(guò)度換氣結(jié)束后30秒內(nèi)恢復(fù)背景。異常反應(yīng)：出現(xiàn)病理波。對(duì)于癲癇失神發(fā)作是最為有效的誘發(fā)試驗(yàn)，顧癲癇病人過(guò)度換氣誘發(fā)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。注意事項(xiàng)：過(guò)度換氣停止時(shí)機(jī)：出現(xiàn)δ波或手腳肢麻、口周麻木。年齡＞60歲不做。過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)13閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)

將閃光燈置于被檢者眼前15～30cm處，囑其閉眼，給予某個(gè)頻率的閃光5～10s，刺激中止后10s用下一個(gè)頻率刺激。一般由低頻逐漸轉(zhuǎn)換至高頻(1-28Hz自動(dòng)閃光)。正常反應(yīng)：可見(jiàn)α節(jié)律抑制；或節(jié)律同化：腦電圖出現(xiàn)頻率與閃光的頻率一致、倍數(shù)反應(yīng)、分?jǐn)?shù)反應(yīng)。異常反應(yīng)：可出現(xiàn)病理波閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)14

剝奪睡眠誘發(fā)試驗(yàn)

主要用于疑有癲癇的受檢者。經(jīng)24小時(shí)不睡眠后進(jìn)行腦電圖描記。

剝奪睡眠誘發(fā)陰性時(shí)，隨即再進(jìn)行睡眠誘發(fā)，有可能加強(qiáng)其誘發(fā)效果。機(jī)制：剝奪睡眠后使大腦應(yīng)激性提高，或降低了其抽搐閾值的結(jié)果。剝奪睡眠誘發(fā)試驗(yàn)15常見(jiàn)偽差的識(shí)別常見(jiàn)偽差的識(shí)別16心電偽差

在背景活動(dòng)中雜有規(guī)律的與心跳一致的棘波或尖波樣波，波幅相等，主要由于耳垂電極接觸血管。排除：將耳極變換位置。心電偽差17心電偽差（2）心電偽差（2）18肌電偽差

頭頸部肌肉運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的波幅，頻率教腦電波快。

排除方法：囑病人全身放松，不要咬牙、皺眉，如病人過(guò)分緊張科令其微張口呼吸。。肌電偽差19肌電偽差（1）肌電偽差（1）20電極質(zhì)量不佳及與頭皮接觸不良所致的偽差

電極完全或?qū)⒁x斷

頭皮部脫脂不完全，致電極的電阻增高電極質(zhì)量不佳及與頭皮接觸不良所致的偽差21接觸不良所致偽差（2）接觸不良所致偽差（2）22眨眼或眼球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽差

最為常見(jiàn)的偽差，其電位差來(lái)源由眼肌收縮所產(chǎn)生的動(dòng)作電位。在額極、額部最為明顯。排除：用手輕壓雙眼或貼膠布。眨眼或眼球運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽差23眼動(dòng)偽差（1）眼動(dòng)偽差（1）24臨床常用檢查方法普通腦電圖(無(wú)紙或走紙)動(dòng)態(tài)腦電圖(Holter)錄像腦電圖(Video-EEG)臨床常用檢查方法普通腦電圖(無(wú)紙或走紙)25動(dòng)態(tài)腦電圖(Holter)將腦電信號(hào)記錄于隨身攜帶的磁帶記錄盒或微型數(shù)字磁盤(pán)，可以連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，而后重放分析。優(yōu)點(diǎn)：觀察到的是自然活動(dòng)及自然睡眠狀態(tài)的長(zhǎng)時(shí)間記錄，對(duì)于發(fā)作性異常的捕捉有意義。缺點(diǎn)：在腦電圖有變化時(shí)看不到當(dāng)時(shí)患者的行為或病情變化偽差較多是其缺點(diǎn)。動(dòng)態(tài)腦電圖(Holter)將腦電信號(hào)記錄于隨身攜帶的磁帶26視頻腦電監(jiān)測(cè)（Video-EEG,VEEG）在一個(gè)熒光屏上同時(shí)顯示腦電圖變化和患者的視頻圖像優(yōu)點(diǎn)

可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)并可現(xiàn)時(shí)觀察到患者的情況和腦電圖變化對(duì)于發(fā)作性疾病特別是癲癇的正確診斷和癲癇起源的確定極有價(jià)值對(duì)危重患者的病情監(jiān)護(hù)也有重要意義。可及時(shí)排除干擾和偽差視頻腦電監(jiān)測(cè)（Video-EEG,在一個(gè)熒光屏上同時(shí)顯示腦電27

缺點(diǎn)病人活動(dòng)不方便攝像范圍有限小兒難以長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)環(huán)境的限制,影響病人的生物發(fā)作規(guī)律缺點(diǎn)28

適應(yīng)癥鑒別癲癇及非癲癇性發(fā)作確定發(fā)作類型判斷發(fā)作起源適用于發(fā)作頻繁的病人適應(yīng)癥29腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類單極導(dǎo)聯(lián)（參考導(dǎo)聯(lián)）：一個(gè)作用電極與一個(gè)非作用電極（參考電極）之間的電位差。最標(biāo)準(zhǔn)，但易受顳部腦電活動(dòng)影響。一般只能使用耳垂、鼻尖和乳突部等相對(duì)零電位點(diǎn)的電極作為參考電極。腦電圖導(dǎo)聯(lián)的種類單極導(dǎo)聯(lián)（參考導(dǎo)聯(lián)）：一個(gè)作用電極與一個(gè)非作30雙極導(dǎo)聯(lián)：頭皮上兩個(gè)作用電極之間的電位差。用于異常波定位。雙極導(dǎo)聯(lián)：頭皮上兩個(gè)作用電極之間的電位差。用于異常波定位。31

2.腦電波記錄

腦電圖記錄的是頭皮兩電極間電位差的波形。放于零電位上的電極稱為參考電極，放于非零電位上的電極為作用電極。

2.腦電波記錄

腦電圖記錄的是頭皮兩電極間電位差32單、雙極導(dǎo)聯(lián)比較單極導(dǎo)聯(lián)—最標(biāo)準(zhǔn)，可觀察到活化現(xiàn)象雙極導(dǎo)聯(lián)—偽差少，利于定位單、雙極導(dǎo)聯(lián)比較33腦電圖判讀腦電圖判讀34腦波的分類0.5～3Hz（不足4Hz）→δ波4～7Hz（不足8Hz）→θ波慢波α波8～13Hz不足14Hz快波14～17Hz（不足18Hz）→中間快波18～34Hz（不足35Hz）→β波35Hz～→γ波腦波的分類0.5～3Hz（不足4Hz）→δ波慢波α波835濾波：0.5-100Hz走紙速度：每秒3cm位相：腦電波各部分之間的時(shí)間關(guān)系。同位相：兩個(gè)波的波頂與波頂、波底與波底完全一致。

位相倒置：波的周期和波幅相等，但方向相反（呈針?shù)h相對(duì)）。濾波：0.5-100Hz36正常成人腦電圖正常成人腦電圖37腦波特征:頻率--同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表示方法

－周波/秒，C/S，CPS，Hertz(Hz)常規(guī)走紙速度3cm=1秒人類腦電活動(dòng)的頻率在0.5—30HZ之間。δ頻帶：0.5--3HZθ頻帶：4--7HZα頻帶：8--13HZβ頻帶：18--30HZγ頻帶：>30HZ腦波特征:頻率--同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表38腦波特征--波幅代表一個(gè)波的高度表示方法－用μV表示－通過(guò)測(cè)定一個(gè)波的垂直距離與定標(biāo)信號(hào)的高度比較確定

如果定標(biāo)信號(hào)高度是5㎜＝50μV，那么1㎜＝10μV10㎜＝100μV?按波幅大小分為

低波幅＜25μV?，中波幅25～75μV?，高波幅＞75μV除alpha節(jié)律外，頭的二側(cè)相應(yīng)部位記錄的腦電活動(dòng)波幅不對(duì)稱是異常表現(xiàn)

注意：波幅不對(duì)稱常由腦外因素引起，特別是記錄電極的空間距離不等或阻抗不同

腦波特征--波幅代表一個(gè)波的高度39腦波特征---波形

二個(gè)電極間電位差變化的形式謂之波形。二個(gè)相同的波連續(xù)出現(xiàn)，謂之電活動(dòng)。三個(gè)以上大小、形狀相同的腦波稱之為節(jié)律。

常見(jiàn)的不同波形的波：正弦波

波的上行及下降支清楚圓滑

單時(shí)相波是一種自基線向上或向下的單一方向的偏轉(zhuǎn)雙時(shí)相波是含自基線向上與向下二個(gè)成份的波

三相波－基線上、下交替發(fā)生的三個(gè)成份構(gòu)成，第一相為較小的負(fù)相波，第二相為正相波，第三相為高于第一相的負(fù)相波。－常見(jiàn)于代謝性腦病，尤見(jiàn)于肝性腦病。也見(jiàn)于癲癇、顱腦外傷及朊病毒感染性等疾病。

腦波特征---波形

二個(gè)電極間電位差變化的形式謂之波形。40腦波特征:波形棘波形似尖釘，時(shí)限為20~70毫秒。

尖波尖峰樣，時(shí)限＞70ms（70~200ms）通常上行支較陡，下行支較坡。棘慢復(fù)合波由1個(gè)棘波和1個(gè)慢波組成多棘慢復(fù)合波由2個(gè)或2個(gè)以上的棘波和1個(gè)慢波組成。多棘波由2個(gè)或2個(gè)以上的棘波連續(xù)出現(xiàn)。

精神運(yùn)動(dòng)性變異型波

波幅50~70μV，4~7cps的帶有切跡的節(jié)律性電活動(dòng)。此種帶有切跡的慢波由二個(gè)負(fù)相波組成，中間有1個(gè)正相偏轉(zhuǎn)。呈短至長(zhǎng)程出現(xiàn)，多見(jiàn)于中顳區(qū)。

14/sec及6/sec正性棘波

弓形，見(jiàn)于一側(cè)或雙側(cè)后顳及臨近區(qū)域，出現(xiàn)在思睡期和輕睡期。突出于背景活動(dòng)之上腦波特征:波形棘波形似尖釘，時(shí)限為20~70毫41腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)及判讀-課件42腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)及判讀-課件43腦波特點(diǎn)---出現(xiàn)方式短程：持續(xù)出現(xiàn)1～2秒鐘長(zhǎng)程：持續(xù)出現(xiàn)5～10秒鐘節(jié)律性：有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)

無(wú)規(guī)律性：高度節(jié)律失調(diào)散在或偶爾出現(xiàn)游走性

爆發(fā)出現(xiàn)間歇出現(xiàn)腦波特點(diǎn)---出現(xiàn)方式44腦波特征---分布與廣度

普遍性或彌散性一側(cè)性分布局灶性分布應(yīng)與普遍分布所伴有的某個(gè)區(qū)域偏盛區(qū)分。局灶慢波在波幅高的區(qū)域波率最低

局灶尖波（有波散傾向）在病灶部位尖波較持續(xù)

腦波特征---分布與廣度

45清醒期EEG正常成人在覺(jué)醒、安靜閉目時(shí)，由α波和快波構(gòu)成，有少量θ波散在出現(xiàn)，不出現(xiàn)明顯的θ波和δ波。10Hz左右，波幅50μV左右的α波連續(xù)在枕部?jī)?yōu)勢(shì)出現(xiàn)，其中?；煊胁ǚ?0～20μV的快波。8Hz左右時(shí)稱為慢α活動(dòng)。清醒期EEG正常成人在覺(jué)醒、安靜閉目時(shí)，由α波和快波構(gòu)46成人正常清醒EEG類型α型：以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的α節(jié)律為主要波率波幅一般在10-100μv之間，紡錘樣，80％左右成人β型6％正常成人低波幅活動(dòng)7-11％正常成人成人正常清醒EEG類型α型：以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的47小兒的特點(diǎn)α-頻率的年齡變化小兒的特點(diǎn)α-頻率的年齡變化48不同年齡組腦電圖組成的特點(diǎn)不同年齡組腦電圖組成的特點(diǎn)49老年人正常EEG睡眠在alpha節(jié)律解體后不久，突然出現(xiàn)相當(dāng)明顯的慢波，一些正常老年人在思睡期顯示一串串雙側(cè)同步的delta波。睡眠深度減少，Ⅲ、Ⅳ期睡眠比例減少，而睡眠期中的醒覺(jué)時(shí)間隨年齡增加。REM睡眠減少，70－80歲REM睡眠減少到總睡眠時(shí)間的20％以下。老年人正常EEG睡眠50異常腦電圖

慢波活動(dòng)異常局灶性慢波異常普遍非同步慢波異常雙側(cè)同步慢波異常異常腦電圖

慢波活動(dòng)異常局灶性慢波異常51局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)電極的慢波。在少數(shù)情況慢波出現(xiàn)于一側(cè)大腦半球的所有部位。多形性δ波局灶δ波以不規(guī)則無(wú)節(jié)律性發(fā)生。病灶中心部分的慢波通常比病灶周圍的慢波更持續(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睜眼抑制，也不因HV有反應(yīng)。δ波病灶周圍常為θ波，此種θ波可能對(duì)睜眼及HV有反應(yīng)。局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個(gè)或少數(shù)幾個(gè)電極的慢波。在少數(shù)52局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型持續(xù)的腦結(jié)構(gòu)病變(1)周圍有θ波的δ病灶提示急性或進(jìn)展的表淺的病變。(2)節(jié)律性活動(dòng)的病灶，特別是θ頻率范圍內(nèi)的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計(jì)頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病變的新舊，多半引起節(jié)律的θ波。(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。(5)皮層與中線深部結(jié)構(gòu)病變可引起雙側(cè)同步性慢波。大腦的一過(guò)性障礙中，局灶的慢波一般在急性障礙的數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)消失，而慢波持續(xù)較久常提示已發(fā)生持續(xù)性腦損害。局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型53普遍非同步慢波異常特點(diǎn)(1)它具有普遍分布的特點(diǎn)，即出現(xiàn)在雙側(cè)大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2)兩側(cè)大腦半球相應(yīng)區(qū)域的慢波沒(méi)有一致的時(shí)間關(guān)系。例如，它們可能是同時(shí)出現(xiàn)在不同區(qū)域、不同時(shí)相但頻率相同的慢波；同時(shí)出現(xiàn)在不同區(qū)域的不同頻率的慢波；在某個(gè)時(shí)間出現(xiàn)在某些區(qū)域，在另一個(gè)時(shí)間出現(xiàn)在另一些區(qū)域等等。(3)反應(yīng)性：此種類型慢波，在睜眼及警醒時(shí)減少，過(guò)度換氣和放松時(shí)增加。它的反應(yīng)性界于局灶性慢波和普遍同步慢波之間，比局灶慢波強(qiáng)，但不及普遍同步慢波。普遍非同步慢波異常特點(diǎn)54雙側(cè)同步性慢波異常特點(diǎn)(1)同時(shí)出現(xiàn)在兩側(cè)大腦半球的相應(yīng)區(qū)域的正弦或規(guī)則的慢波。(2)通常呈節(jié)律間歇地出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒，二側(cè)同時(shí)開(kāi)始，同時(shí)結(jié)束。(3)一個(gè)區(qū)域的波峰不總是與另一區(qū)域的波峰一致，但不同區(qū)域相同頻率的波，雙側(cè)通常是同步的。(4)其分布是普遍的可能在二側(cè)大腦半球的某個(gè)(些)相同區(qū)域最明顯。分布及其優(yōu)勢(shì)部位，在不同時(shí)間可能不同，可從一個(gè)區(qū)域轉(zhuǎn)換到另一個(gè)區(qū)域，或從優(yōu)勢(shì)部位到普遍分布。(5)反應(yīng)性：睜眼或警醒時(shí)，雙側(cè)同步性慢波減少或消失，閉目期間，過(guò)度換氣和思睡時(shí)增多，在睡眠Ⅰ～Ⅳ期，異常的雙側(cè)同步的慢波消失，而在REM睡眠可能重新出現(xiàn)。雙側(cè)同步性慢波異常特點(diǎn)55雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)低至中等波幅的不規(guī)則的或非節(jié)律的θ波中至高波幅的規(guī)則和節(jié)律的慢波額部IRDA

間歇性節(jié)律性delta活動(dòng)(IRDA)枕部IRDA雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)56雙側(cè)同步性慢波異常意義腦深在部位及遠(yuǎn)離記錄部位的異常，如腦底部中線病變。代謝中毒腦病，暈厥也見(jiàn)于正常人的思睡和睡眠期，兒童HV反應(yīng)雙側(cè)同步性慢波異常意義57波幅的普遍性增高

正常腦電活動(dòng)的波幅，除β活動(dòng)外，實(shí)際上并無(wú)上限，因此當(dāng)波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅>100μV，盡管是少見(jiàn)的，如不伴有其它異常類型，也不應(yīng)視為異常。正常人β活動(dòng)，通常是低波幅間歇地出現(xiàn)，持續(xù)的中等波幅的β活動(dòng)和節(jié)律是異常的。β節(jié)律的異常增加見(jiàn)于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進(jìn)。

β波幅的普遍性增高β58普遍性低波幅活動(dòng)正常生理情況少數(shù)正常成人的電活動(dòng)類型波幅一過(guò)性降低－睜眼－精神活動(dòng)－焦慮－疲乏普遍性低波幅活動(dòng)正常生理情況59輕度低波幅活動(dòng)(10~20μV)見(jiàn)于少數(shù)正常成人異常

短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Ep發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性－上述原因致持續(xù)性腦損害－累及皮質(zhì)為主的變性病Huntington舞蹈?。p側(cè)硬膜下血腫普遍性低波幅活動(dòng)輕度低波幅活動(dòng)(10~20μV)普遍性低波幅活動(dòng)60極低波幅活動(dòng)波幅＜10μV在任何年齡均為異常極低波幅活動(dòng)波幅＜10μV61多數(shù)情況，α波及快波在左右大腦半球的相同部位大體左右對(duì)稱。一般枕區(qū)α波有左右波幅差時(shí)，多為右側(cè)波幅高，正常情況下兩側(cè)波幅差不超過(guò)20％。α波波幅的遞增、遞減多數(shù)情況，α波及快波在左右大腦半球的相同部位大體左右對(duì)稱62α波對(duì)于睜眼、感覺(jué)刺激、精神活動(dòng)等有抑制反應(yīng)。α波和快波不顯示異常的高波幅。不出現(xiàn)尖波、棘波等爆發(fā)性異常波。α波對(duì)于睜眼、感覺(jué)刺激、精神活動(dòng)等有抑制反應(yīng)。63正常清醒期EEG正常清醒期EEG64α波泛化：α波不僅在枕部，而且在額、中央、頂、顳部等全導(dǎo)聯(lián)部位都持續(xù)出現(xiàn)。多見(jiàn)于腦外傷后遺癥、腦動(dòng)脈硬化患者，提示存在有腦的廣泛性輕度功能低下。α波泛化：α波不僅在枕部，而且在額、中央、頂、顳部等全導(dǎo)聯(lián)部65α波泛化α波泛化66腦電圖基礎(chǔ)知識(shí)及判讀-課件67