婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件

婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)胎心外電子監(jiān)護(hù)胎心外電子監(jiān)護(hù)基本圖形基線：110~160次/分胎兒心動(dòng)過(guò)緩：過(guò)期，鎮(zhèn)靜藥，心臟畸形，臍帶受壓，缺氧胎兒心動(dòng)過(guò)速：胎動(dòng)，母親焦慮，胎齡：≤32周（迷走神經(jīng)不成熟），母親發(fā)熱，胎兒感染，胎兒慢性缺氧（常伴變異少），胎兒應(yīng)激（早期缺氧）基本圖形基線：110~160次/分基本圖形變異：范圍10~25bpm/分（除外加速減速），頻率≥6次變異減少：胎兒睡眠，鎮(zhèn)靜藥，小孕周（≤28-32w），嚴(yán)重缺氧正弦波：明顯的平滑擺動(dòng)的正弦樣曲線，不存在一跳一跳間的變異。沒(méi)有加速?。〝[動(dòng)幅度5-10，頻率2-5）基本圖形變異：范圍10~25bpm/分（除外加速減速），頻率婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基本圖形加速：15/15加速多：鑒別心動(dòng)過(guò)速加速少：胎兒熟睡，鎮(zhèn)靜藥（刺激：腹部按壓，飲用冷水）。鑒別變異少減速：早期減速：≤40次/分，完全同步！晚期減速：峰錯(cuò)后15s以上變異減速延長(zhǎng)減速基本圖形加速：15/15晚期減速原因：宮縮子宮血流↓→胎兒供氧↓→胎兒主動(dòng)脈弓副識(shí)別→交感↑→心率↓。延遲原因：血循環(huán)從胎盤(pán)到主動(dòng)脈弓的時(shí)間病因：引起胎盤(pán)血流量減少的疾?。禾ケP(pán)早剝，母體低血壓，子宮收縮過(guò)頻胎盤(pán)病變：糖尿病，妊娠期高血壓，腎病胎兒受損：fgr，未成熟兒，雙胎輸血，rh溶血晚期減速原因：宮縮子宮血流↓→胎兒供氧↓→胎兒主動(dòng)脈弓副識(shí)別晚期減速處理：↑子宮血流&↑胎盤(pán)到胎兒的氧氣供應(yīng)改變體位靜脈輸液面罩給氧停用縮宮素終止妊娠準(zhǔn)備晚期減速處理：↑子宮血流&↑胎盤(pán)到胎兒的氧氣供應(yīng)變異減速臍帶受壓：臍靜脈受壓→胎兒回心血量↓→血壓↓→心率↑臍動(dòng)脈受壓→血壓↑→心率↓變異減速臍帶受壓：婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件變異減速病因：臍帶纏繞：臍帶繞頸/身，臍帶真結(jié)節(jié)，脫垂危害：減速時(shí)間與幅度/基線與變異處理：變換體位，陰道檢查除外臍帶脫垂，停用縮宮素，增加輸液，面罩給氧，終止妊娠準(zhǔn)備變異減速病因：臍帶纏繞：臍帶繞頸/身，臍帶真結(jié)節(jié)，脫垂延長(zhǎng)減速↓30bpm/2min病生理：（子宮血流↓）→胎盤(pán)輸氧↓→主動(dòng)脈弓識(shí)別→副交感↑→心率↓病因：完全的臍帶閉塞（臍帶脫垂），母體低血壓，子宮張力過(guò)高，陰道檢查刺激胎頭壓迫大腦迷走中樞處理：↑子宮血流&↑胎盤(pán)到胎兒的氧氣供應(yīng)&找原因變換體位，增加輸液，停用縮宮素，面罩給氧，陰道檢查除外臍帶脫垂，測(cè)母體血壓，終止妊娠準(zhǔn)備延長(zhǎng)減速↓30bpm/2min讀圖思路基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?讀圖思路基線是多少?實(shí)戰(zhàn)練習(xí)實(shí)戰(zhàn)練習(xí)基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件26y，40w，臨產(chǎn)5:30宮口1cm，胎心監(jiān)護(hù)正常9：30宮頸厚，人工破膜，羊水清亮10：25硬膜外麻醉，胎心監(jiān)護(hù)見(jiàn)偶有輕微變異減速13：10宮口3.5cm，羊水清亮，行胎心監(jiān)護(hù)26y，40w，臨產(chǎn)基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件32y，39w17：00宮口開(kāi)大5cm17：58杜冷丁100mg，18：00胎心監(jiān)護(hù)32y，39w基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件基線是多少?基線的變異如何?曲線是否有周期性變化?如果有,是何種變化?子宮收縮情況如何?造成此圖中胎心率異常最可能的原因是什么?你認(rèn)為對(duì)于這種胎心率圖形有必要采取何種治療和/或干預(yù)?婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件產(chǎn)程圖產(chǎn)程圖紅色宮頸擴(kuò)張，藍(lán)色胎頭下降8-4-1→16-8-2硬膜外麻醉，第二產(chǎn)程≤3小時(shí)胎頭下降：宮口擴(kuò)張9cm后，初產(chǎn)婦≥1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥2cm/h滯產(chǎn)：大于24小時(shí)紅色宮頸擴(kuò)張，藍(lán)色胎頭下降婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件妊娠圖妊娠圖婦產(chǎn)科圖形題培訓(xùn)課件妊娠20周以后開(kāi)始繪制妊娠圖≤下線：警惕胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良再次核實(shí)孕周超聲進(jìn)一步測(cè)量胎兒頭圍(HC)`