《臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)》理論教學(xué)大綱 (供四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)使用)

PAGE《臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)》理論教學(xué)大綱(供四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)使用)Ⅰ前言臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)是研究與疾病診斷、治療和預(yù)防相關(guān)的生物化學(xué)標(biāo)志物及其檢測技術(shù)和方法的一門應(yīng)用性學(xué)科?！杜R床生物化學(xué)檢驗技術(shù)》是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的主干專業(yè)課，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生理解和掌握疾病狀態(tài)下生物化學(xué)基礎(chǔ)及疾病發(fā)生發(fā)展過程中的生物化學(xué)變化，生物化學(xué)標(biāo)志物用于監(jiān)測的基本原理和如何通過選擇、建立和評價最終用于臨床的過程和方法。通過此課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的基本理論、基本知識、基本技能，達到培養(yǎng)基本臨床生化檢驗實際工作的能力。為了強化實驗教學(xué)，結(jié)合本課程與《臨床實驗室管理》教學(xué)內(nèi)容由教研室組織編寫了《臨床生化檢驗實驗講義》。本大綱適用于四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)使用，現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下：一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別對應(yīng)。要求核心內(nèi)容下劃實線，重點內(nèi)容下劃虛線，一般內(nèi)容不劃線。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學(xué)參考學(xué)時為122學(xué)時，理論與實驗學(xué)時之比1.03：1，理論課62學(xué)時，實驗60學(xué)時。四教材：《臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社，主編尹一兵，倪培華，2015年，自編《臨床生化檢驗實驗講義》，主編鄢仁晴，歐陽旭紅，第一版，2012年。Ⅱ正文第一章緒論一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)，了解臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展歷史；了解臨床生化的研究領(lǐng)域和性質(zhì)、在疾病診斷及治療監(jiān)測中的應(yīng)用。二教學(xué)要求（一）掌握臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)在疾病診斷及治療監(jiān)測中的應(yīng)用。（二）熟悉臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的研究范疇。（三）了解臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展歷史。三教學(xué)內(nèi)容（一）臨床生物化學(xué)檢驗技術(shù)的定義與范疇。（二）臨床生物化學(xué)學(xué)科的建立、主要進展和發(fā)展趨勢。1學(xué)科的建立2臨床生物化學(xué)的主要進展3臨床生物化學(xué)的發(fā)展趨勢（三）本書的主要內(nèi)容和使用方法第二章臨床生物化學(xué)檢測方法的選擇與評價（整合到《臨床實驗室管理》第六章）第三章臨床生物化學(xué)檢驗項目臨床應(yīng)用性能評價（整合到《臨床實驗室管理》第六章）第四章酶學(xué)檢測技術(shù)一教學(xué)目的通過對酶學(xué)基本理論、血清酶學(xué)、酶活性的測定、臨床常用血清酶及其同工酶的檢測和意義的學(xué)習(xí)，掌握影響酶促反應(yīng)的因素、測定技術(shù)原理和條件選擇優(yōu)化，掌握臨床常用血清酶及其同工酶的測定原理和方法，熟悉其臨床意義。二教學(xué)要求掌握血清酶分類，同工酶的概念，定時法和連續(xù)監(jiān)測法的概念和特點，酶活性測定最適條件及其確定，影響酶活性測定的主要方法因素，工具酶的概念和特征，代謝物的酶法分析特點。熟悉酶活性測定的意義，酶促反應(yīng)進程曲線，定時法和連續(xù)監(jiān)測法酶活性濃度的計算，最適底物的選擇和確定，平衡法和動力學(xué)法的特點。（三）了解影響酶活性測定各因素的作用機制，酶活性的校準(zhǔn)物和計算K值，同工酶測定方法和意義，酶偶聯(lián)法的方法設(shè)計。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1酶的分類與特征酶組成酶的本質(zhì)是蛋白質(zhì)，對生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)具有催化作用。酶催化的特點是：效率高、高特異性和可調(diào)節(jié)性。酶的分類酶的作用特性2同工酶的分類與特征同工酶（isoenzyme）是指催化的化學(xué)反應(yīng)相同，但其分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、生物學(xué)性質(zhì)以及免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。分類：按基因分類法可將同工酶分為單基因決定的同工酶、復(fù)等位基因同工酶、多基因決定的同工酶和修飾的同工酶。常用的分類方法是按組織來源分類法。（二）酶學(xué)測定技術(shù)1酶活性測定的理論基礎(chǔ)酶活性濃度的表示方法：慣性單位、國際單位、Katal單位、酶活性濃度單位酶促反應(yīng)進程：延滯期、線性期、非線性期酶活性測定方法：定時法：特點、酶活性的計算連續(xù)監(jiān)測法，特點、計算、方法類型，連續(xù)監(jiān)測法能找到酶促反應(yīng)的零級反應(yīng)區(qū)間，測定結(jié)果較固定時間法準(zhǔn)確，是測定酶活性濃度的首選方法。連續(xù)監(jiān)測法分為直接法和間接法兩類。3酶活性測定的條件優(yōu)化：底物種類和濃度、緩沖液、反應(yīng)溫度、輔酶、輔基和激活劑、抑制劑、酶偶聯(lián)法中的輔助酶和指示酶4影響酶活性測定的方法因素；基本類型的選擇、正向反應(yīng)與逆向反應(yīng)、檢測底物與檢測產(chǎn)物、底物啟動模式與樣本啟動模式、副反應(yīng)問題、延滯期與線性期的確定。檢測系統(tǒng)對測定結(jié)果的影響5酶質(zhì)量測定：免疫化學(xué)法測定代謝物的酶法分析工具酶、平衡法、速率法，直接測定法、酶偶聯(lián)法、酶循環(huán)法、酶激活與抑制測定法特點（四）同工酶檢測：理化性質(zhì)、其他性質(zhì)第五章自動生化分析技術(shù)一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握全自動生化分析儀的類型、工作原理，常用的自動化分析方法，以及自動生化分析儀的性能評價，自動生化分析的分類等。二教學(xué)要求（一）掌握分立式自動生化分析儀的結(jié)構(gòu)與功能，自動生化分析儀常用分析方法中終點法和連續(xù)監(jiān)測法的原理和特點，自動生化分析儀的基本參數(shù)設(shè)置及各參數(shù)的重要意義，檢測系統(tǒng)校準(zhǔn)的概念、校準(zhǔn)方法和校準(zhǔn)品的性質(zhì)與應(yīng)用，檢驗報告審核的內(nèi)容。（二）熟悉干化學(xué)式生化分析儀的結(jié)構(gòu)和功能，自動生化分析儀特殊分析參數(shù)的設(shè)置和意義，自動生化分析儀的操作流程，室內(nèi)質(zhì)控分析方法和失控的處理程序，檢驗危急值的概念和處理步驟。（三）了解自動生化分析儀的主要類型，自動生化分析技術(shù)的發(fā)展趨勢，檢驗系統(tǒng)主要的性能評價指標(biāo)。三教學(xué)內(nèi)容概述自動生化分析技術(shù)的發(fā)展。1自動生化分析儀的主要類型。有連續(xù)流動式、離心式、分立式、干化學(xué)式2實驗室信息系統(tǒng)3自動生化分析技術(shù)帶來的變革分立式自動生化分析儀的結(jié)構(gòu)與功能1樣本和試劑處理系統(tǒng)：樣本盤/架，試劑盤和試劑瓶，取液裝置2反應(yīng)系統(tǒng)：反應(yīng)盤和反應(yīng)杯、混勻裝置、恒溫裝置3測定系統(tǒng)：光路系統(tǒng)、信號檢測器4清洗系統(tǒng)5計算機控制系統(tǒng)干化學(xué)式生化分析儀的結(jié)構(gòu)和功能（二）自動生化分析儀的常用分析方法終點法、固定時間法、連續(xù)監(jiān)測法、比濁測定法（三）自動生化分析儀的參數(shù)設(shè)置基本分析參數(shù)設(shè)置方法：項目名稱、樣品與試劑量、溫度選擇、分析方法的選擇、測定時間的選擇、波長的選擇。特殊分析參數(shù)的設(shè)置（四）檢測系統(tǒng)的校準(zhǔn)和性能評價1檢測系統(tǒng)的校準(zhǔn)概念、校準(zhǔn)方法和校準(zhǔn)品的性質(zhì)與應(yīng)用。2檢測系統(tǒng)主要的性能指標(biāo)（五）自動生化分析儀的操作流程：室內(nèi)質(zhì)控分析方法和失控的處理程序，檢驗危急值的概念和處理步驟。檢驗報告審核的內(nèi)容。第六章血漿蛋白質(zhì)與含氮化合物的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握急性時相反應(yīng)蛋白的概念和時相變化，血清TP、Alb測定的臨床意義，常規(guī)方法原理和方法學(xué)評價，高尿酸血癥的發(fā)生機制，尿酸檢測原理和方法學(xué)評價。熟悉血漿蛋白質(zhì)分類、種類與生理功能，高尿酸血癥引起痛風(fēng)的機制，各電泳區(qū)帶的主要蛋白質(zhì)以及典型的異常圖譜，血清PA、AAT、Cp、Hp、Tf、CRP的檢測依據(jù)和臨床意義，遺傳性氨基酸代謝紊亂，苯丙酮酸尿癥。了解血清特定蛋白質(zhì)測定方法、方法學(xué)評價及其校準(zhǔn)品，體液氨基酸過篩試驗和定量檢測方法，測定尿液尿酸的臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握急性時相反應(yīng)蛋白的概念和時相變化，血清TP、Alb測定的臨床意義，常規(guī)方法原理和方法學(xué)評價，高尿酸血癥的發(fā)生機制，尿酸檢測原理和方法學(xué)評價。（二）熟悉血漿蛋白質(zhì)的功能和分類，各電泳區(qū)帶的主要蛋白質(zhì)以及典型的異常圖譜，血清PA、AAT、Cp、Hp、Tf、CRP的檢測依據(jù)和臨床意義，遺傳性氨基酸代謝紊亂，苯丙酮酸尿癥。（三）了解血清特定蛋白質(zhì)測定方法、方法學(xué)評價及其校準(zhǔn)品，體液氨基酸過篩試驗和定量檢測方法，測定尿液尿酸的臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）血漿蛋白質(zhì)的生物化學(xué)檢驗概述1血漿蛋白質(zhì)的功能和分類（1）功能：營養(yǎng)作用、修補組織蛋白、維持血漿膠體滲透壓、載體作用、調(diào)節(jié)血液pH緩沖作用、抑制組織酶作用、酶催化作用、代謝調(diào)控作用、免疫防御作用等。（2）分類：電泳分類法和功能分類法，可將血漿蛋白質(zhì)分成多種成分。前白蛋白、白蛋白、α2-巨球蛋白、β2-微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白，α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍蛋白、C-反應(yīng)蛋白2重要的血漿蛋白質(zhì)和血清蛋白質(zhì)電泳各電泳區(qū)帶的主要血漿蛋白質(zhì)。典型相關(guān)疾病血清蛋白電泳圖譜的分型及其特征3急性時相反應(yīng)蛋白：在急性炎癥性疾病時，血漿中某些蛋白質(zhì)濃度顯著增高或降低，這些蛋白質(zhì)稱為急性時相反應(yīng)蛋白。正向APP：集體防御機制的一個部分，包括AAT\AAG\Hp\Cp\CRP\C3\C4\PCT負向APP：合成減少，為合成正向APP提供更多氨基酸，包括PA\ALB\TRF血漿蛋白質(zhì)的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1血清總蛋白：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；（1）雙縮脲法：檢測原理、參考區(qū)間、臨床意義、評價（2）染料結(jié)合法、凱氏定氮法、比濁法、酚試劑法、紫外分光光度法2血清白蛋白：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；溴甲酚綠、溴甲酚紫法血清球蛋白的測定：通過計算而得，即總蛋白減去白蛋白3血清前白蛋白、α1-酸性糖蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白、銅藍蛋白、結(jié)合珠蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、β2-微球蛋白、C-反應(yīng)蛋白、特定蛋白：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間4尿蛋白測定磺基水楊酸法、鄰苯三酚紅鉬法、酚試劑比色法、麗春紅蛋白結(jié)合法、考馬斯亮蘭法5腦脊液蛋白測定鄰苯三酚紅法、雙縮脲法（二）氨基酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗概述1體內(nèi)氨基酸代謝2氨基酸代謝紊亂的種類（1）遺傳性原發(fā)性氨基酸代謝紊亂：苯丙酮酸尿癥，酪氨酸血癥（2）繼發(fā)性氨基酸代謝紊亂氨基酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1體液氨基酸過篩試驗2體液氨基酸定量（三）嘌呤核苷酸代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗概述1嘌呤核苷酸的正常代謝2高尿酸血癥的病因：嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄障礙、代謝綜合征與高尿酸血癥、高嘌呤飲食、各種腎臟疾病、細胞破壞增多。體液尿酸的檢驗項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間第七章糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握糖尿病的定義和分型及糖尿病的診斷，糖代謝紊亂相關(guān)生物化學(xué)檢驗指標(biāo)的臨床意義、常用檢測方法的原理和方法學(xué)評價，以及它們的臨床診斷、治療及監(jiān)測中的應(yīng)用。熟悉血糖的來源與去路，血糖濃度的調(diào)節(jié)，糖尿病主要類型的特點和糖尿病的主要代謝紊亂，與糖代謝相關(guān)產(chǎn)物的測定方法和原理。了解糖尿病病因，引起低血糖的原因和糖代謝的先天性異常。二教學(xué)要求（一）掌握糖代謝紊亂相關(guān)生物化學(xué)檢驗指標(biāo)的臨床意義、常用檢測方法的原理和方法學(xué)評價，以及它們的臨床診斷、治療及監(jiān)測中的應(yīng)用。（二）熟悉血糖調(diào)節(jié)機制，糖尿病的分型，糖尿病時機體的主要代謝紊亂，血糖調(diào)節(jié)物，糖尿病并發(fā)癥相關(guān)檢測，糖尿病自身抗體的臨床意義、常用檢測方法的原理和方法學(xué)評價。（三）了解糖尿病病因，低血糖癥和先天性糖代謝障礙的分型與病因。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述血糖濃度的調(diào)節(jié)：1血糖來源的三個途徑：碳水化合物的消化和單糖的吸收、糖原分解和糖異生。血糖的去路：有氧氧化、合成糖原、轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)、從尿中排出。2.血糖濃度的調(diào)節(jié)主要通過激素進行調(diào)節(jié)。降低血糖濃度的激素：胰島素。升高血糖濃度的激素有：胰高血糖素、腎上腺素、生長激素、皮質(zhì)醇。糖尿病1糖尿病的定義：糖尿病是一組由于胰島素分泌不足或（和）胰島素使用低下而引起的代謝性疾病，其特征是高血糖癥。2糖尿病的分型：1型糖尿病；2型糖尿??；特殊類型的糖尿??；妊娠期糖尿病。糖尿病的病因及發(fā)病機制及其代謝紊亂3其他糖代謝紊亂：低血糖癥、先天性糖代謝障礙（二）糖代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1體液葡萄糖空腹血糖、隨機血糖的定義，臨床意義、應(yīng)用評價、樣本的收集與儲存、檢測方法（己糖激酶法、葡萄糖氧化酶法）、方法學(xué)評價、參考區(qū)間。2餐后2小時血糖：定義、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間。3葡萄糖耐量試驗：定義、臨床意義、應(yīng)用評價、試驗方法、結(jié)果判讀。4糖化血紅蛋白測定：定義、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、方法學(xué)評價。糖化白蛋白：定義、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、方法學(xué)評價。晚期糖基化終末產(chǎn)物5血糖調(diào)節(jié)物胰島素及相關(guān)檢測：定義、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、方法學(xué)評價。胰島素原6糖尿病并發(fā)癥相關(guān)檢測酮體、乳酸/丙酮酸、尿白蛋白定義、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、方法學(xué)評價。7糖尿病自身抗體定義、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、方法學(xué)評價。（三）臨床生物化學(xué)檢驗項目在糖代謝紊亂診治中的應(yīng)用1糖尿病的早期篩查2糖尿病的生物化學(xué)診斷：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖受損和糖耐量減低的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3糖尿病治療效果評價4糖尿病并發(fā)癥的生物化學(xué)診斷第八章血漿脂蛋白代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)掌握掌握總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇脂蛋白的測定方法與原理、評價。熟悉血漿脂蛋白、載脂蛋白的分類和功能；遺傳性高脂蛋白血癥的分型、各種脂蛋白代謝及其代謝紊亂。二教學(xué)要求（一）掌握血脂（TG、TC）、脂蛋白（HDL-C及亞類、LDL-C）、載脂蛋白（apoAＩ、apoB）和代謝相關(guān)酶（LCAT）的臨床意義，常規(guī)檢測方法、原理和方法學(xué)評價。（二）熟悉脂蛋白和載脂蛋白的功能和分類，血脂代謝，血清FFA、Lp（a）、apoE及LPL的檢測依據(jù)和臨床意義，高脂血癥分類。（三）了解脂質(zhì)相關(guān)的生化檢測在脂代謝紊亂，代謝綜合征診治、心血管疾病風(fēng)險評估以及健康體檢中的應(yīng)用價值。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述脂及脂蛋白相關(guān)概念1脂質(zhì)和脂蛋白的概念和結(jié)構(gòu)，分類：超速離心法：乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。電泳法：乳糜微粒（CM）、-脂蛋白、前-脂蛋白、-脂蛋白。2載脂蛋白的概念、結(jié)構(gòu)、分類和特征。脂及脂蛋白的代謝脂代謝有關(guān)酶類與特殊蛋白質(zhì)：脂蛋白脂肪酶、肝脂酶、HMGCoA還原酶和膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白。1外源性脂質(zhì)代謝2內(nèi)源性脂質(zhì)代謝3HDL逆向轉(zhuǎn)運代謝脂蛋白代謝紊亂1原發(fā)高脂蛋白血癥分型：高脂血癥（hyperlipproeinemia）是指血漿中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一種或幾種濃度過高的現(xiàn)象。WHO將原發(fā)性高脂血癥分為六型：Ⅰ型、Ⅱ型（Ⅱa和Ⅱb）、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型。高HDL血癥。2簡易的臨床分型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。3繼發(fā)性高脂蛋白血癥：糖尿病、肥胖、甲低、庫欣綜合征、腎病及腎病綜合征、藥物（二）脂代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法血脂1總膽固醇、甘油三酯：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間2游離脂肪酸：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間3血清高密度脂蛋白膽固醇測定：檢測方法、參考區(qū)間、臨床意義、評價血漿脂蛋白1高密度脂蛋白膽固醇及亞類、低密度脂蛋白膽固醇：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間2脂蛋白a：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間血漿載脂蛋白1載脂蛋白A1和載脂蛋白B：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間2載脂蛋白E：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間血漿脂代謝相關(guān)酶1卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法2脂蛋白脂肪酶：載脂蛋白A1和載脂蛋白B測定：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間（三）臨床生物化學(xué)檢驗項目在脂代謝紊亂和診治中的應(yīng)用1臨床生物化學(xué)檢驗項目在高脂血癥診治中的應(yīng)用2臨床生物化學(xué)檢驗項目在低脂血癥診治中的應(yīng)用3臨床生物化學(xué)檢驗項目在代謝綜合征診治中的應(yīng)用4高脂血癥療效評估和動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險評估中國血脂異常防治指南、美國國家膽固醇教育計劃、高甘油三酯血癥治療目標(biāo)值、美國心臟學(xué)會心血管風(fēng)險評估指南5脂質(zhì)檢測在健康體檢中的應(yīng)用原則和作用第九章電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握水、電解質(zhì)平衡紊亂、電解質(zhì)的測定及方法學(xué)評價，熟悉體液中水、電解質(zhì)分布及平衡，血氣分析標(biāo)本的采集和運送。掌握血液氣體運輸與血液PH值，血氣分析指標(biāo)定義及臨床意義，典型酸堿平衡紊亂的實驗室診斷。二教學(xué)要求（一）掌握體液中水、電解質(zhì)分布及平衡，水、電解質(zhì)平衡紊亂的類型和原因，血液氣體運輸與血液PH，血氣分析各種試驗指標(biāo)的定義及其臨床意義，酸堿平衡紊亂分類及如何根據(jù)試驗結(jié)果進行判斷。（二）熟悉鉀、鈉、氯測定及方法學(xué)評價，血氣分析樣本的采集。（三）了解血氣分析儀原理，血氣指標(biāo)的計算方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1水平衡2電解質(zhì)平衡體液中存在的離子稱為電解質(zhì)。主要陽離子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+，主要陰離子有氯離子、碳酸氫根、磷酸根和硫酸根。（二）水和電解質(zhì)平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1水平衡紊亂（1）脫水：高滲性、等滲性、低滲性（2）水過多和水中毒2體液鈉、鉀、氯（1）鈉平衡紊亂：鈉平衡紊亂表為低鈉血癥和高鈉血癥。（2）鉀平衡紊亂：鉀平衡紊亂表現(xiàn)為低鉀血癥和高鉀血癥。（3）氯平衡紊亂檢測方法：鉀、鈉測定：離子選擇性電極法和火焰分光光度法。鉀測定易受溶血的干擾，測定血鉀應(yīng)避免溶血。氯測定：離子選擇性電極法和硫氰酸汞法。方法學(xué)評價血氣分析與酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1血液中的氣體及運輸2酸堿平衡的調(diào)節(jié)：血液的緩沖作用、肺、腎的調(diào)節(jié)3血氣分析樣本的采集4血氣分析技術(shù)血氣分析儀構(gòu)造與使用、電極5血氣分析6血氣分析的常用指標(biāo)、參數(shù)及臨床意義：酸堿度、二氧化碳分壓、氧分壓、氧飽和度、實際碳酸氫鹽、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、緩沖堿、堿剩余、陰離子間隙、肺泡動脈氧分壓差、二氧化碳總量、滲透壓。7酸堿平衡紊亂的判斷（1）單純性酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒。（2）混合性酸堿平衡紊亂。8酸堿平衡紊亂的生物化學(xué)診斷及類型判斷（1）分析病史（2）測定指標(biāo)分析（3）代償預(yù)估值計算及分析（4）三重酸堿平衡紊亂的判斷（5）典型病例血氣結(jié)果分析。微量元素與維生素異常的生物化學(xué)檢驗第二十一章臨床毒物檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握主要微量元素鐵、鋅、銅、鉛和主要維生素A、維生素C、維生素B12、葉酸，乙醇的生理功能、代謝及代謝紊亂和生物化學(xué)檢測的原理和方法學(xué)評價。熟悉微量元素的種類、代謝特點及功能；了解人體微量元素與疾病的關(guān)系，維生素體內(nèi)含量變化的臨床意義。有害微量元素、毒物的臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握主要微量元素鐵、鋅、銅、鉛和主要維生素A、維生素C、維生素B12、葉酸，乙醇的生理功能、代謝及代謝紊亂和生物化學(xué)檢測的原理和方法學(xué)評價。（二）熟悉碘、硒、錳、鉻等微量元素的生理功能、缺乏癥和過多癥、活性形式，鋁、汞、鎘、砷有害微量元素的致病機制及預(yù)防。（三）了解其它微量元素缺乏的原因、微量元素對健康的影響及檢測的意義，其它維生素缺乏癥和檢測方法。三教學(xué)內(nèi)容（一）微量元素的生物化學(xué)檢驗主要微量元素的代謝及其紊亂：鐵、鋅、銅、碘1鐵：鐵(Iron)是人體主要的微量元素之一，在體內(nèi)分布很廣，幾乎所有組織都含有鐵。鐵的主要生理作用為：合成血紅蛋白和肌紅蛋白、構(gòu)成人體必需酶、參與能量代謝和免疫功能等。測定血清鐵主要用于診斷和鑒別與鐵利用有關(guān)的貧血和疾病。2碘：碘是甲狀腺素合成的必需無機元素，其使用是通過甲狀腺素促進蛋白質(zhì)的合成、活化多種酶，調(diào)節(jié)能量代謝。缺碘可致地方性甲狀腺腫和地方性克汀?。坏膺^高可致高碘性甲狀腺腫和碘性甲狀腺功能亢進。3鋅：鋅(Zn)是人體主要的微量元素之一，參與許多輔酶的構(gòu)成，在人體生長發(fā)育和維持機體免疫功能方面起重要作用。缺鋅可致生長發(fā)育停滯。4銅：銅(Copper)是人體主要的微量元素之一，具有維護正常造血機能和鐵的代謝、構(gòu)成和參與多種酶類的活化等生理作用，鐵缺乏可導(dǎo)致生長停滯和貧血。其在體內(nèi)運輸形式為銅藍蛋白。有害的微量元素1.鉛是一種神經(jīng)毒性的重金屬元素，引起卟啉代謝紊亂，血紅蛋白合成受阻，涉及多系統(tǒng)和器官。微量元素的代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1樣本的收集2樣本的制備和處理方法3樣本的分析測定方法4鐵和總鐵結(jié)合力、鋅、銅、鉛：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間（二）維生素異常的生物化學(xué)檢驗主要維生素的代謝及其紊亂1.脂溶性：維生素A、維生素D、維生素E2.水溶性：維生素B1、維生素B12、維生素C、葉酸維生素代謝異常的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1維生素測定的樣品及分析方法2維生素代謝異常的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法維生素A、維生素C、維生素B12、葉酸：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間（三）臨床毒物檢驗項目1有機磷農(nóng)藥：膽堿酯酶活性被抑制，氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用是首選方法2乙醇：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測方法、樣本的收集與儲存、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間第十一章體液中酶的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過對酶學(xué)基本理論、血清酶學(xué)、酶活性的測定、臨床常用血清酶及其同工酶的檢測和意義的學(xué)習(xí)，掌握影響酶促反應(yīng)的因素、測定技術(shù)原理和條件選擇優(yōu)化，掌握臨床常用血清酶及其同工酶的測定原理和方法，熟悉其臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握影響血清酶的變化因素，血清ALT、AST、γ-GT、CK、LDH、ALP、AMY的檢測方法、檢測原理、參考區(qū)間以及方法學(xué)評價，同工酶及其亞型檢測的臨床意義。（二）熟悉血清酶的分類，檢測血清ALT、AST、γ-GT、CK、LDH、ALP、ACP、AMY、LPS、ChE、5′-NT、LPL、MPO的注意事項以及臨床意義。（三）了解血清酶的變化機制，體液酶測定在臨床診斷中的作用及酶檢測的應(yīng)用。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述血清酶分類、變化機制影響血清酶的因素：生理變異：性別、年齡、飲食、運動、妊娠；病理變化：酶合成異常、酶釋放增加、酶清除異常。（二）臨床診斷中常用酶與同工酶ALT、AST、γ-GT、CK、LDH、ALP、ACP、AMY、LPS、ChE、5’-NT、LPL、MPO的檢測原理、檢測方法、檢測原理、參考區(qū)間以及方法學(xué)評價，注意事項以及臨床意義。同工酶及其亞型檢測的臨床意義。（三）酶學(xué)檢測在臨床上的應(yīng)用第十二章肝膽疾病的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握肝膽疾病的常用生物化學(xué)檢驗項目及檢驗技術(shù)，直接膽紅素、間接膽紅素、黃疸、肝炎等的概念，黃疸的實驗室診斷與鑒別診斷。熟悉肝臟功能異常時的生物化學(xué)代謝異常特征，膽汁酸測定的方法學(xué)評價及臨床意義，肝性腦病和肝纖維化檢測指標(biāo)及臨床應(yīng)用。了解肝臟的生物化學(xué)功能和生物轉(zhuǎn)化概念、類型及特點，膽紅素的正常代謝通道。二教學(xué)要求（一）掌握肝膽疾病的常用生物化學(xué)檢驗項目及檢驗技術(shù)，直接膽紅素、間接膽紅素、黃疸、肝炎等的概念，黃疸的實驗室診斷與鑒別診斷。（二）熟悉血清膽汁酸檢測的臨床意義，肝硬化、酒精性肝病、肝性腦病、肝癌等的生物化學(xué)檢測指標(biāo)。（三）了解肝臟的生物化學(xué)功能和生物轉(zhuǎn)化概念、類型及特點，膽紅素的正常代謝通道。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1肝臟的主要生物化學(xué)功能物質(zhì)代謝功能：糖、脂、蛋白質(zhì)、激素維生素代謝生物轉(zhuǎn)化功能：概念、生理意義分泌與排泄功能：膽汁酸、膽紅素的代謝2肝膽疾病的代謝紊亂（1）蛋白質(zhì)代謝紊亂（2）糖代謝紊亂（3）脂質(zhì)代謝紊亂（4）膽紅素代謝紊亂膽紅素的來源、生成、腸肝循環(huán)、黃疸的成因和分類（5）膽汁酸代謝紊亂膽汁酸的生成和正常代謝途徑，代謝異常（二）肝膽疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法相關(guān)酶及同工酶1反映肝實質(zhì)細胞損害為主的酶類：轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、谷氨酸脫氫酶項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間2反映膽汁淤積為主的酶類：γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間3反映肝纖維化為主的酶類：單胺氧化酶：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間蛋白質(zhì)合成功能血清白蛋白、前白蛋白、血漿凝血酶原時間、膽堿酯酶：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間血清膽汁酸：項目檢測依據(jù)、臨床意義、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間血清膽紅素：總膽紅素、結(jié)合膽紅素項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間肝纖維化項目：項目檢測依據(jù)、臨床意義、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間（三）臨床生化化學(xué)檢驗項目在肝臟疾病診治中的應(yīng)用1急性肝炎：ALT/AST/GGT/LDH/PT/AMM/尿膽色素2慢性肝炎：ALT/AST/GGT/ALB、A/G3肝纖維化4肝癌：AFP/AFU/凝血酶原5酒精性肝?。篈ST/ALT>2，酒精濃度，ASTm、GGT6肝性腦?。貉痹龈?急性肝功能衰竭：膽紅素明顯升高、血肌酐升高、血小板異常等病例分析第十三章腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握腎小球功能檢查各試驗的靈敏性、特異性、測定方法及評價，腎小管功能檢查及其臨床意義，熟悉腎臟的功能，有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗，腎濃縮稀釋試驗，了解尿液生成機制和腎小球濾過率的概念，常見腎臟疾病的生物化學(xué)診斷。二教學(xué)要求（一）掌握腎臟疾病常用生物化學(xué)檢驗項目及其測定方法。（二）熟悉腎臟正常生理功能及腎臟疾病生物化學(xué)變化，清除值概念及各類清除試驗的臨床意義。（三）了解尿液生成機制，常見腎臟疾病的生物化學(xué)診斷。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述腎臟的結(jié)構(gòu)和功能1腎臟的基本結(jié)構(gòu)2腎臟的基本功能（1）腎臟的泌尿功能腎臟對物質(zhì)的選擇性排泄作用：腎小球的濾過作用，腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運作用。腎臟對體液平衡的調(diào)節(jié)作用。（2）腎臟的內(nèi)分泌功能腎臟疾病的主要臨床生物化學(xué)變化1蛋白質(zhì)及其代謝物異常：氮質(zhì)血癥、蛋白尿、低蛋白血癥2凝血因子異常3血脂異常4水平衡失調(diào)5電解質(zhì)平衡失調(diào)6酸堿平衡失調(diào)（二）腎臟疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1腎小球功能檢查（1）腎臟清除試驗：項目檢測依據(jù)、腎清除率、臨床意義（2）腎小球濾過功能檢查：血清肌酐、尿素、血胱抑素C、內(nèi)生肌酐清除率項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；常用腎小球濾過率估算（3）腎小球屏障功能檢查：尿總蛋白、尿白蛋白項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；選擇性尿蛋白指數(shù)項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間。2腎近端小管功能檢查（1）腎近端小管重吸收功能檢查：β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、尿鈉和濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間。（2）腎近端小管排泄功能檢查：酚紅排泄試驗（3）腎近端小管細胞損傷檢查：N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間。3腎遠端小管功能檢查尿液濃縮功能試驗；尿比重、尿滲量項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、參考區(qū)間；滲量溶質(zhì)清除率、自由水清除率項目檢測依據(jù)、臨床意義、檢測原理、參考區(qū)間；腎小管性酸中毒檢測：氯化銨負荷試驗、堿負荷試驗項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、參考區(qū)間；尿腎小管組織蛋白檢測：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；4腎血流量檢測（三）臨床生物化學(xué)檢驗項目在腎臟疾病診治中的應(yīng)用1腎臟疾病生物化學(xué)檢驗項目的選擇與應(yīng)用腎功能檢查項目的分類腎功能檢測指標(biāo)的評估腎功能檢測指標(biāo)的選擇及應(yīng)用注意事項2常見腎臟疾病的生物化學(xué)診斷（1）急性腎小球腎炎（2）腎病綜合征（3）糖尿病性腎病第十四章心血管系統(tǒng)疾病的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握心臟疾病生物化學(xué)標(biāo)志物檢測的臨床意義、常用檢測方法原理和方法學(xué)評價，熟悉B型利鈉肽、B型利鈉肽原N端肽、高敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義、檢測方法原理和方法學(xué)評價。了解心血管系統(tǒng)疾病的病理生理機制，高血壓對心血管系統(tǒng)的損傷機制、檢驗項目及意義；同型半胱氨酸、缺血修飾白蛋白檢測的臨床意義及應(yīng)用評價。二教學(xué)要求（一）掌握血漿CKMB、心肌肌鈣蛋白檢測的臨床意義、常用檢測方法原理和方法學(xué)評價，血液肌紅蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白檢測的臨床意義、常用檢測方法原理。（二）熟悉B型利鈉肽、B型利鈉肽原N端肽、高敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義、檢測方法原理和方法學(xué)評價。（三）了解心血管系統(tǒng)疾病的病理生理機制，高血壓對心血管系統(tǒng)的損傷機制、檢驗項目及意義；同型半胱氨酸、缺血修飾白蛋白檢測的臨床意義及應(yīng)用評價。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述心臟的結(jié)構(gòu)和功能1結(jié)構(gòu)2生理功能心血管疾病的病理生理機制動脈粥樣硬化及冠心病、急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭、心肌疾病、高血壓（二）心血管疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法心肌酶肌酸激酶及同工酶、乳酸脫氫酶及其同工酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；心肌蛋白心肌肌鈣蛋白：心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；B型利鈉肽及B型利鈉肽原N端肽：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間其它1C反應(yīng)蛋白：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；同型半胱氨酸、缺血修飾性蛋白：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；高血壓相關(guān)檢測、血脂臨床生物化學(xué)檢驗項目在心血管疾病診治中的應(yīng)用臨床生物化學(xué)檢驗項目在心血管疾病診治中的應(yīng)用1心肌損傷及再灌注的標(biāo)志物及生化檢驗心肌損傷的生物標(biāo)志物：心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌紅蛋白心肌再灌注及再灌注損傷的生化檢驗2心功能不全的標(biāo)志物和生化檢驗3高血壓相關(guān)的標(biāo)志物及生化檢驗心血管疾病生物化學(xué)聯(lián)合檢測項目的應(yīng)用評價1心血管疾病臨床常用生物化學(xué)檢驗項目分類2心血管疾病生物化學(xué)檢驗項目的特異性、敏感性3心血管疾病生物化學(xué)檢驗項目聯(lián)合檢測的應(yīng)用價值第十五章骨代謝紊亂和相關(guān)元素的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握鈣磷代謝調(diào)節(jié)及其代謝異常；成骨機制；骨代謝異常的生化改變和標(biāo)志物，骨疾病的生化改變與標(biāo)志物檢測。二教學(xué)要求（一）掌握鈣、磷、鎂代謝，激素對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)，骨代謝生化標(biāo)志物的種類及特性，鈣、磷、鎂及骨代謝生化標(biāo)志物的檢測方法原理、方法學(xué)評價。（二）熟悉鈣、磷、鎂代謝及骨代謝生化標(biāo)志物檢測的臨床意義。（三）了解鈣、磷、鎂代謝及骨代謝生化標(biāo)志物的檢測在骨代謝疾病診治中的應(yīng)用。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述（二）鈣和磷代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗1鈣和磷的代謝及調(diào)控（1）鈣的代謝（2）磷的代謝（3）鈣磷代謝的激素調(diào)節(jié)：甲狀旁腺素、降鈣素2鈣和磷代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法（1）血清鈣：鈣平衡紊亂表現(xiàn)為高鈣血癥和低鈣血癥，鄰甲酚酞絡(luò)合酮法、偶氮砷Ⅲ法、原子吸收分光光度法，檢測原理、方法學(xué)評價。（2）血磷：磷平衡紊亂表現(xiàn)為高磷血癥和低磷血癥，鉬酸銨法檢測原理、方法學(xué)評價。（3）甲狀旁腺素PTH：表現(xiàn)為繼發(fā)性甲狀旁腺亢進、佝僂病等，檢測原理、方法學(xué)評價。（4）活性維生素D：表現(xiàn)為維生素D中毒、腎衰竭等，檢測原理、方法學(xué)評價。（5）降鈣素：甲狀旁腺功能亢進和低鈣血癥等，檢測原理、方法學(xué)評價。（三）鎂代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗鎂平衡紊亂：表現(xiàn)為高鎂血癥和低鎂血癥。鈣鎂試劑法、甲基麝香草酚蘭法、原子吸收分光光度法，檢測原理、方法學(xué)評價。（四）骨代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗1骨代謝2骨代謝紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法（1）骨鈣素、骨性堿性磷酸酶、I型前膠原羧基前肽：臨床意義，檢測原理、方法學(xué)評價。（2）吡啶酚和脫氧吡啶酚、I型膠原C-端肽和N-端肽、抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羥脯氨酸：臨床意義，檢測原理、方法學(xué)評價。（五）臨床生物化學(xué)檢驗項目在骨代謝疾病診治中的應(yīng)用1骨質(zhì)疏松癥2佝僂病和骨軟化癥3Paget病第十六章內(nèi)分泌疾病的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生激素常用生物化學(xué)檢測方法及評價，甲狀腺內(nèi)分泌功能紊亂、腎上腺內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)的臨床生化檢驗指標(biāo)及臨床意義。熟悉下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂、性激素紊亂的相關(guān)臨床生化檢驗指標(biāo)及臨床意義，常見內(nèi)分泌疾病的臨床生物化學(xué)診斷要點。了解激素的概念、分類、作用機制，下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)軸的激素調(diào)控機制。二教學(xué)要求（一）掌握激素常用生物化學(xué)檢測方法及評價，甲狀腺內(nèi)分泌功能紊亂、腎上腺內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)的臨床生化檢驗指標(biāo)及臨床意義。（二）熟悉下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂、性激素紊亂的相關(guān)臨床生化檢驗指標(biāo)及臨床意義，常見內(nèi)分泌疾病的臨床生物化學(xué)診斷要點。（三）了解激素的概念、分類、作用機制，下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)軸的激素調(diào)控機制。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1內(nèi)分泌及調(diào)控內(nèi)分泌、內(nèi)分泌系統(tǒng)概念分泌：遠距、旁、神經(jīng)，調(diào)節(jié)：下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)軸2激素的概念、分類、作用機制激素的分類、作用機制3不同腺體激素的分泌功能與調(diào)節(jié)（1）下丘腦-垂體激素與調(diào)節(jié)（2）甲狀腺激素的分泌與調(diào)節(jié)（3）腎上腺髓質(zhì)激素分泌與調(diào)節(jié)（4）性激素的分泌與調(diào)節(jié)4激素常用生物化學(xué)檢測方法及評價（1）檢驗方法：化學(xué)發(fā)光免疫法、電化學(xué)發(fā)光免疫分析法、放射免疫分析、質(zhì)譜法、色譜法（2）檢測方法的評價（3）影響激素測定的因素（二）內(nèi)分泌功能紊亂的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1下丘腦-垂體功能檢查生長激素、催乳素、促性腺激素、促黃體生成素、促甲狀腺激素：：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；2甲狀腺功能檢查（1）血清三碘甲腺原氨酸、甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀旁腺素血清甲狀腺激素結(jié)合球蛋白、抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；3腎上腺功能檢查皮質(zhì)醇、醛固酮、兒茶酚胺：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；4性腺功能檢查雌二醇、雌三醇、黃體酮：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間；（三）臨床生物化學(xué)檢驗項目在常見內(nèi)分泌疾病診治中的應(yīng)用1垂體性侏儒2巨人癥和肢端肥大癥3催乳素瘤4腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥5腎上腺皮質(zhì)功能減退癥6嗜鉻細胞瘤7原發(fā)性醛固酮增多癥8甲狀腺功能亢進癥9甲狀腺功能減退癥10性發(fā)育異常第十七章消化系統(tǒng)疾病的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握胃腸胰腺疾病檢查方法及臨床意義，胃腸胰腺疾病的臨床生化改變，熟悉胃腸胰腺正常生理功能、代謝調(diào)節(jié)，了解胃腸胰的病理生理。二教學(xué)要求（一）掌握胃液或胰液分泌過多或不足時機體的代謝異常，急性胰腺炎時機體的代謝變化及實驗室檢測指標(biāo)，小腸消化與吸收試驗、促胃液素、淀粉酶、脂肪酶、尿液蛋白酶原Ⅱ的方法學(xué)評價。（二）熟悉胃腸分泌細胞的定義及特點，胃腸分泌的生理作用，胰液的成分及其生理功能，胃酸分泌量、血清胃蛋白酶原、促胃液素、淀粉酶、脂肪酶和尿液蛋白酶原Ⅱ以及胰腺外分泌功能評價和雙標(biāo)記Schilling試驗的臨床意義。（三）了解胃腸激素的種類與化學(xué)本質(zhì)，胃的儲存、消化及分泌功能，小腸消化吸收的過程和特點。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1胃腸胰的消化吸收功能胃腸胰功能：胃、胰腺、腸、胃腸道激素2胃腸胰疾病的生物化學(xué)改變（1）消化性潰瘍（2）消化不良和吸收不良（3）佐-埃綜合征（二）消化系統(tǒng)疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1胃酸分泌量、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ、促胃液素、胰腺外分泌功能評價試驗、雙標(biāo)記Schilling試驗：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間2小腸消化與吸收試驗、淀粉酶、脂肪酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間（三）臨床生物化學(xué)檢驗項目在消化系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用1胃潰瘍2吸收不良綜合征3胰腺炎4胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤第十八章神經(jīng)及精神疾病的生物化學(xué)檢驗一教學(xué)目的通過學(xué)習(xí)掌握腦脊液中總蛋白、PA、ALB、球蛋白、葡萄糖、氯化物、常見酶類中LDH及其同工酶、AST、ALP、CHE等測定的臨床意義。熟悉血-腦屏障的概念、結(jié)構(gòu)組成和特點，腦脊液的產(chǎn)生過程及生物學(xué)功能，神經(jīng)組織的生物化學(xué)代謝基礎(chǔ)，神經(jīng)精神疾病的生物化學(xué)機制，S100蛋白、Tau蛋白、B-淀粉樣蛋白的臨床意義，不同神經(jīng)精神疾病常規(guī)項目選擇組合。了解腦脊液特定蛋白質(zhì)MBP、GFAP、OB、B-葡萄糖苷酶，神經(jīng)遞質(zhì)5-HT及其代謝產(chǎn)物、DA及其代謝產(chǎn)物、GABA、Gly、Asp、B-內(nèi)啡肽，特定酶類NSE、CK-BB測定的臨床意義。二教學(xué)要求（一）掌握腦脊液中總蛋白、PA、ALB、球蛋白、葡萄糖、氯化物、常見酶類中LDH及其同工酶、AST、ALP、CHE等測定的臨床意義。（二）熟悉血-腦屏障的概念、結(jié)構(gòu)組成和特點，腦脊液的產(chǎn)生過程及生物學(xué)功能，神經(jīng)組織的生物化學(xué)代謝基礎(chǔ)，神經(jīng)精神疾病的生物化學(xué)機制，S100蛋白、Tau蛋白、B-淀粉樣蛋白的臨床意義，不同神經(jīng)精神疾病常規(guī)項目選擇組合。（三）了解腦脊液特定蛋白質(zhì)MBP、GFAP、OB、B-葡萄糖苷酶，神經(jīng)遞質(zhì)5-HT及其代謝產(chǎn)物、DA及其代謝產(chǎn)物、GABA、Gly、Asp、B-內(nèi)啡肽，特定酶類NSE、CK-BB測定的臨床意義。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述1血-腦脊液屏障和腦脊液2神經(jīng)組織的代謝3神經(jīng)精神病變的生物化學(xué)機制（二）神經(jīng)及精神疾病的生物化學(xué)檢驗項目與檢測方法1腦脊液蛋白質(zhì)總蛋白、葡萄糖、氯化物、常見酶類中LDH及其同工酶、AST、ALP、CHE：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間2腦脊液蛋白質(zhì)電泳、蛋白指數(shù)、異常磷酸化Tau蛋白、B-淀粉樣蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽：項目檢測依據(jù)、臨床意義、應(yīng)用評價、檢測原理、方法學(xué)評價、參考區(qū)間（三）臨床生物化學(xué)檢驗項目在神經(jīng)精神疾病診治中的應(yīng)用1帕金森病2阿爾茨海默病3肝豆?fàn)詈俗冃?亨廷頓病第十九章妊娠及新生兒的生物化學(xué)檢驗（自學(xué)）第二十章治