醫(yī)療安全《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)務(wù)30問(wèn)課件

2010年7月1日開(kāi)始實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》

醫(yī)療安全實(shí)務(wù)解答2010年7月1日開(kāi)始實(shí)施《侵權(quán)責(zé)任法》

醫(yī)療安全實(shí)務(wù)解答2023/8/4《侵權(quán)責(zé)任法》第七章：《醫(yī)療損害責(zé)任》過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則知情同意問(wèn)題醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)過(guò)錯(cuò)推定問(wèn)題醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷致害輸血感染問(wèn)題法定免責(zé)事由禁止過(guò)度診療2023/7/26《侵權(quán)責(zé)任法》第七章：《醫(yī)療損害責(zé)任》過(guò)錯(cuò)2023/8/4問(wèn)題一《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任一章中有些什么新規(guī)定統(tǒng)一了醫(yī)療損害責(zé)任概念確定了醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則確定了舉證責(zé)任的分擔(dān)原則確定了醫(yī)療過(guò)失的一半標(biāo)準(zhǔn)適用統(tǒng)一的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療損害責(zé)任鑒定的性質(zhì)為司法鑒定2023/7/26問(wèn)題一《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任一章中有2023/8/4問(wèn)題二《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任一章中規(guī)定的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則是什么意思？第五十四條：

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。2023/7/26問(wèn)題二《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任一章中規(guī)2023/8/4問(wèn)題三《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任一章中規(guī)定的過(guò)錯(cuò)推定責(zé)任原則是什么意思？第五十八條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：1、違法法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料2023/7/26問(wèn)題三《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害責(zé)任一章中規(guī)2023/8/4問(wèn)題四醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)，由誰(shuí)承擔(dān)賠償責(zé)任？第五十四條：

患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。2023/7/26問(wèn)題四醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)，由誰(shuí)承擔(dān)賠償責(zé)任？2023/8/4問(wèn)題五醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)告知患方哪些內(nèi)容？第五十五條：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。2023/7/26問(wèn)題五醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)告知患方哪2023/8/4問(wèn)題六醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向誰(shuí)履行告知義務(wù)？第五十五條：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意;不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。2023/7/26問(wèn)題六醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向誰(shuí)履行告知義務(wù)？2023/8/4問(wèn)題七什么是特殊檢查和特俗治療？《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)：1、有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療2023/7/26問(wèn)題七什么是特殊檢查和特俗治療？2023/8/4問(wèn)題八醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)候告知？整個(gè)診療活動(dòng)過(guò)程中入院—病情、診療措施的告知、手術(shù)（特殊檢查、特殊治療）前的告知、手術(shù)中變更術(shù)式的告知出院—注意事項(xiàng)的告知2023/7/26問(wèn)題八醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在什么時(shí)候告知？2023/8/4問(wèn)題九醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到說(shuō)明義務(wù)和侵犯患方同意權(quán)應(yīng)該承擔(dān)怎么樣的法律責(zé)任？違反告知義務(wù)造成患者人身?yè)p害違反告知義務(wù)沒(méi)有造成患者人身?yè)p害2023/7/26問(wèn)題九醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到說(shuō)明義務(wù)和侵犯患方同意2023/8/4問(wèn)題十緊急情況下，不能取得患方意見(jiàn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)怎么辦？

第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。2023/7/26問(wèn)題十緊急情況下，不能取得患方意見(jiàn)的，醫(yī)療2023/8/4問(wèn)題十一醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

2023/7/26問(wèn)題十一醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？2023/8/4問(wèn)題十二因藥品、消毒劑、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格血液造成患者損害的，患者是否可以直接要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任？第五十九條

因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

2023/7/26問(wèn)題十二因藥品、消毒劑、醫(yī)療器械的缺陷或者2023/8/4問(wèn)題十三什么情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免責(zé)？第六十條

患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2023/7/26問(wèn)題十三2023/8/4問(wèn)題十四醫(yī)務(wù)人員在修改病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題？第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

2023/7/26問(wèn)題十四醫(yī)務(wù)人員在修改病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意哪些2023/8/4問(wèn)題十五對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修生書(shū)寫的病歷，應(yīng)當(dāng)注意哪些問(wèn)題？《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》第八條

：病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。

實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。

進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫病歷。2023/7/26問(wèn)題十五對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修生書(shū)寫的病歷，應(yīng)當(dāng)2023/8/4問(wèn)題十六對(duì)打印病歷應(yīng)該注意什么問(wèn)題？《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》第四章1、手寫簽名2、按照權(quán)限要求進(jìn)行修改3、打印并簽名的病歷不得修改4、打印時(shí)機(jī)大病歷24h；首次病程8h；首次查房記錄48h2023/7/26問(wèn)題十六對(duì)打印病歷應(yīng)該注意什么問(wèn)題？2023/8/4問(wèn)題十七醫(yī)生會(huì)診應(yīng)當(dāng)注意什么問(wèn)題？《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》第二十二條（10）規(guī)定會(huì)診記錄要求常規(guī)會(huì)診48h內(nèi)急會(huì)診10分鐘內(nèi)2023/7/26問(wèn)題十七醫(yī)生會(huì)診應(yīng)當(dāng)注意什么問(wèn)題？2023/8/4問(wèn)題十八《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》是怎樣規(guī)定應(yīng)當(dāng)完成各種記錄的時(shí)間的？首次病程記錄入院8h內(nèi)完成普通患者24h有一次病程記錄危重患者隨時(shí)記錄首次查房記錄、轉(zhuǎn)入記錄搶救時(shí)間具體到分鐘有創(chuàng)診療記錄2023/7/26問(wèn)題十八《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》是怎樣規(guī)定應(yīng)當(dāng)2023/8/4問(wèn)題十八手術(shù)記錄術(shù)后24h內(nèi)手術(shù)安全核查記錄（醫(yī)師、麻醉、護(hù)士）手術(shù)清點(diǎn)記錄—巡回護(hù)士出院記錄24h內(nèi)死亡記錄24h內(nèi)死亡討論1周內(nèi)階段小結(jié)：住院超過(guò)30天2023/7/26問(wèn)題十八手術(shù)記錄術(shù)后24h內(nèi)2023/8/4問(wèn)題十九那些醫(yī)療文件需要醫(yī)患雙方的簽名？《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)盡到說(shuō)明義務(wù)并取得書(shū)面同意《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》要求：手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、特殊檢查特殊治療同意書(shū)、病危通知書(shū)、入院病史情況確認(rèn)、醫(yī)患溝通表等等2023/7/26問(wèn)題十九那些醫(yī)療文件需要醫(yī)患雙方的簽名？2023/8/4問(wèn)題二十醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保管病歷時(shí)應(yīng)該注意什么？第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

2023/7/26問(wèn)題二十醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保管病歷時(shí)應(yīng)該注意什么？2023/8/4問(wèn)題二十一患者要求查閱、復(fù)制病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理？第六十一條第二款：患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第五十八條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

2023/7/26問(wèn)題二十一患者要求查閱、復(fù)制病歷資料，醫(yī)療2023/8/4問(wèn)題二十二醫(yī)院能否公開(kāi)患者的病歷資料？第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

2023/7/26問(wèn)題二十二醫(yī)院能否公開(kāi)患者的病歷資料？2023/8/4問(wèn)題二十三醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者實(shí)施相關(guān)檢查時(shí)，在確定檢查項(xiàng)目方面應(yīng)注意什么問(wèn)題？第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

2023/7/26問(wèn)題二十三醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者實(shí)施相關(guān)檢查時(shí)，2023/8/4問(wèn)題二十四醫(yī)務(wù)人員在遇到患方干擾醫(yī)療秩序，應(yīng)當(dāng)怎樣保護(hù)自己？第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2023/7/26問(wèn)題二十四醫(yī)務(wù)人員在遇到患方干擾醫(yī)療秩序，2023/8/4問(wèn)題二十五關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍是什么？第十六條：侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金2023/7/26問(wèn)題二十五關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的范圍是2023/8/4問(wèn)題二十六如果遇到住院患者搶奪病歷資料后怎么辦？保衛(wèi)部110記錄2023/7/26問(wèn)題二十六如果遇到住院患者搶奪病歷資料后怎2023/8/4問(wèn)題二十七醫(yī)師為什么要重視病歷資料的書(shū)寫和保管？“篡改”風(fēng)險(xiǎn)“隱匿或者拒絕”風(fēng)險(xiǎn)2023/7/26問(wèn)題二十七醫(yī)師為什么要重視病歷資料的書(shū)寫和2023/8/4問(wèn)題二十八高值耗材和限制報(bào)銷費(fèi)用的告知注意？知情同意書(shū)書(shū)面《醫(yī)患溝通記錄》或者記錄到病程上2023/7/26問(wèn)題二十八高值耗材和限制報(bào)銷費(fèi)用的告知注意2023/8/4問(wèn)題二十九在醫(yī)患溝通過(guò)程中，患者及家屬拒絕簽署知情同意書(shū)時(shí)怎么辦？錄音、錄像病程記錄詳細(xì)2人以上病友及家屬協(xié)同2023/7/26問(wèn)題二十九在醫(yī)患溝通過(guò)程中，患者及家屬拒絕2023/8/4問(wèn)題三十如何保證患者及家屬簽字真實(shí)性的問(wèn)題？明確身份授權(quán)委托避免代簽字2023/7/26問(wèn)題三十如何保證患者及家屬簽字真實(shí)性的問(wèn)2023/8/42023/7/26后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合