縱隔淋巴結分組及臨床課件

、縱隔淋巴結分組前言在過去的10年里,肺癌分期的區(qū)域淋巴結分組標準一直是兩套系統(tǒng)共用:AJCC(美國癌癥協(xié)會)標準ATS(美國胸科學會)標準、縱隔淋巴結分組1(一)、AJcC分類法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結分為13組,并繪制了淋巴結群位置圖1979年的AJcc采納了該分類法,并進一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)。大上縱隔區(qū)包括1、最上縱隔組2、上氣管旁組3、血管前氣管后組4、下氣管旁組x5、主動脈窗組6、主動脈旁組(升主動脈、主動脈弓、膈神經)(一)、AJcC分類法2AJcC分類法大下縱隔區(qū)包括7、隆突下組8、食管旁組9、肺韌帶組(包括雙側肺靜脈)10、肺門組11、葉間組12、肺葉組x313、肺段組AJcC分類法3(二)、ATS分類法*1983年,ATS在AJCC分類法的基礎上作了改進,提出新的胸內淋巴結分類法,即ATs標準。(二)、ATS分類法4(三)、2019JACC-UICC標準的誕生大長期以來,JACC和ATS標準同時使用,在影像學及臨床診斷中有時不免會產生混亂水大2019年,AJCC參照ATS標準,對原來的JACC標準進行修改,提出胸內淋巴結的14組新分類法,該標準同年在國際抗癌聯(lián)盟(Ucc)大會通過,此即196JACC-UICC分類標準。2019年,獲得國際TNM分期委員會正式確認,成為國際權威標準。(三)、2019JACC-UICC標準的誕生5二、2019JACC-U|cc胸部淋巴結分組標準二、2019JACC-U|cc6()2019AJCC-UICC淋巴結分組大上縱隔淋巴結1最上縱隔大下縱隔淋巴結2上氣管旁7隆突下8食道旁(隆突水平以下)3血管前和氣管后9肺韌帶4下氣管旁(包括奇靜脈淋巴結*主動脈淋巴結大N1淋巴結10肺門5主動脈下(主肺動脈窗)11葉間6主動脈旁(升主動脈或膈神經旁)12葉14亞段()2019AJCC-UICC淋巴結分組7大上述淋巴結中,上縱隔淋巴結(第1-4組)、下縱隔淋巴結(第7-9組)和主動脈淋巴結(第5-6組)屬N2淋巴結大第10-14組屬N1淋巴結大以縱隔胸膜反折點作為N淋巴結、N2淋巴結的分界大上述淋巴結中,上縱隔淋巴結(第1-4組)、下縱隔淋巴8(二)、2019標準淋巴結分組示意圖Figure3Figure4LigamentumAzygosv.21314(二)、2019標準淋巴結分組示意圖9最上縱膈淋巴結左上氣管旁淋巴結右上氣管旁淋巴左下段氣管氣管旁2L右下段氣管氣管旁主動脈旁淋巴結主肺動脈窗淋巴結隆突下淋巴結右肺門淋巴結7(14食管旁淋巴結肺內淋巴結9661右肺韌帶淋巴最上縱膈淋巴結10縱隔淋巴結分組及臨床課件11縱隔淋巴結分組及臨床課件12縱隔淋巴結分組及臨床課件13縱隔淋巴結分組及臨床課件14縱隔淋巴結分組及臨床課件15縱隔淋巴結分組及臨床課件16縱隔淋巴結分組及臨床課件17縱隔淋巴結分組及臨床課件18縱隔淋巴結分組及臨床課件19縱隔淋巴結分組及臨床課件20縱隔淋巴結分組及臨床課件21縱隔淋巴結分組及臨床課件22縱隔淋巴結分組及臨床課件23縱隔淋巴結分組及臨床課件24縱隔淋巴結分組及臨床課件25縱隔淋巴