低場磁共振水脂分離技術(shù)的臨床應用課件

低場磁共振水脂分離技術(shù)的臨床應用低場磁共振水脂分離技術(shù)的臨床應用低場磁共振水脂分離技術(shù)的臨床應用低場磁共振脂水分離技術(shù)的臨床應用河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良概述磁共振圖像中的高亮脂肪信號往往會掩蓋水腫炎癥或腫瘤等病變,造成診斷困難。所以,臨床應用中經(jīng)常借助各種壓脂技術(shù)來抑制脂肪信號,增加圖像對比度,以利于病變組織顯影。Dixon技術(shù)是一種水脂分離方法。它既是反轉(zhuǎn)恢復(STIR)和脂肪飽和(Fatsat)等常規(guī)方法外的現(xiàn)代壓脂技術(shù),還可以通過一次掃描獲得多個對比度并用于脂肪定量等場合。教育部關(guān)于進一步加強中小學班主任工作的意見指出：中小學班主任是中小學教師隊伍的重要組成部分，是班級工作的組織者、班集體建設(shè)的指導者、中小學生健康成長的引領(lǐng)者，是中小學思想道德教育的骨干，是溝通家長和社區(qū)的橋梁，是實施素質(zhì)教育的重要力量；中小學校應積極推薦優(yōu)秀班主任加入黨組織，優(yōu)秀班主任應列入學校黨政后備干部培養(yǎng)范圍。教育部《中小學班主任工作規(guī)定》第十四條班主任工作量按當?shù)亟處煒藴收n時工作量的一半計入教師基本工作量。第十五條班主任津貼納入績效工資管理。在績效工資分配中要向班主任傾斜。對于班主任承擔超課時工作量的，以超課時補貼發(fā)放班主任津貼。許多人走出中小學校園許多年，可能他已經(jīng)忘記學校當年的校長和科任老師是誰，唯獨念念不忘班主任老師對自己的關(guān)心愛護與教育幫助，逢年過節(jié)都給班主任寄賀卡或電話短信祝福。以上材料說明班主任崗位在學校中的重要位置，班主任工作任務(wù)平凡而偉大，老師應當把能擔任班主任工作是一件光榮的事，然而老師不愿意做班主任卻是當今大多數(shù)農(nóng)村中小學校面臨的難題。筆者通過幾年來班主任工作及管理經(jīng)驗，總結(jié)以下四個原因：一、新形勢下農(nóng)村中小學校學生表現(xiàn)的心態(tài)，增加了班主任工作難度。當今的農(nóng)村中小學生，有80%是留守兒童，這些兒童的家庭教育有三個方面的偏差：一是重養(yǎng)輕教，留守兒童的一般由祖輩監(jiān)護，監(jiān)護人出于“隔代親”心理，多嬌慣溺愛孩子，使孩子養(yǎng)成放縱、任性的行為習慣。二是重智輕德，家長與孩子交流的內(nèi)容只集中于成績怎么樣，考了多少分，忽視對孩子思想道德和行為習慣等方面的培養(yǎng)與教育。三是重物質(zhì)輕精神。大部分兒童的父母對孩子出于補償心理，盡可能地在物質(zhì)上滿足孩子，多給孩子零花錢，甚至是無理要求。留守兒童由于親情缺乏，與外界接觸交往機會少，有一定抑郁心理，性格內(nèi)向封閉、逆反心理較強，內(nèi)心比較敏感，往往因一點小事而有強烈的反應，學生之間小則相互對罵，大則大打出手，對別人批評教育接受認可程度不夠，甚至產(chǎn)生和老師對抗行為。這些學生問題出現(xiàn)時班主任只能通過電話告知遠在他鄉(xiāng)的家長，家長接到電話后只一味說希望學校嚴管他的孩子，遠水救不了近火；一旦學生與老師有沖突，又拼命維護自已的孩子，不與老師配合教育學生，問題學生的問題沒有得到及時根治。有的學生從厭學開始，到逃學、棄學，從行為不規(guī)范發(fā)展到暴力行為；社會方面，網(wǎng)吧、手機上網(wǎng)已經(jīng)成為孩子們健康成長的一個殺手，暴力、槍戰(zhàn)、色情成為孩子們不能健康成長的重要因素，很多班主任都有半夜三更到網(wǎng)吧找學生的經(jīng)歷，許多學生沉溺于手機聊天，交友、網(wǎng)戀，不思進取，得過且過?，F(xiàn)在的問題學生思想工作太難做了。二、班主任工作繁重，責任重大。農(nóng)村學校師資緊缺，老師擔任滿課時后再加一個班主任工作量。一般的班主任都是拿主科的，一般周都不少于12節(jié)課。班級是一個小社會，班主任的工作千頭萬緒，很煩雜，早上7點之前已經(jīng)到校，組織早操，檢查班級學生到校情況；早操之后學生督促早讀、上課，老師開始處理前一天或當天發(fā)生的突發(fā)事件；課間還要監(jiān)督學生別追逐打鬧、注意衛(wèi)生；中午放學時給學生分飯菜吃營養(yǎng)午餐，看著學生午睡后才能回家吃飯休息；下午又是上課；課后再找學生談心、監(jiān)督學生打掃區(qū)域衛(wèi)生。農(nóng)村中小學大部分是寄宿制，學校晚上還要組織上自修，晚10點學生晚休檢查后才能回家休息。剩下的時間才基本屬于班主任自己，他們要用這段時間備課、改作，處理個別問題。這樣一天下來，班主任們已經(jīng)累得筋疲力盡了。我作了初步統(tǒng)計，農(nóng)村中小學教師人均日勞動時間近10小時，比其他崗位的一般職工多2小時。周末還要到校對留校學生進行管理，學校要求班主任手機要24小進開機，學校出現(xiàn)突發(fā)事件時要隨叫隨到，確保學生在校安全是學校管理工作的頭等大事。三、班主任待遇差、責任重，工作報酬和勞動付出極不匹配。有人說班主任是世界上“最小的主任”，可這“最小的主任”管的事卻是瑣碎而復雜的。大至教育教學工作，小至掃把、粉筆之類雞毛蒜皮的小事，樣樣少不了班主任操心。班主任又是目前待遇最差、責任最大的“官兒”，工作報酬和勞動付出極不匹配。教育部《中小學班主任工作規(guī)定》通知第十四條班主任工作量按當?shù)亟處煒藴收n時工作量的一半計入教師基本工作量。各地要合理安排班主任的課時工作量，確保班主任做好班級管理工作。第十五條班主任津貼納入績效工資管理。在績效工資分配中要向班主任傾斜。對于班主任承擔超課時工作量的，以超課時補貼發(fā)放班主任津貼。人力資源社會保障部財政部教育部關(guān)于義務(wù)教育學校實施績效工資的指導意見中說明：在績效工資中設(shè)立班主任津貼、崗位津貼、農(nóng)村學校教師補貼、超課時津貼、教育教學成果獎勵等項目。但農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟落后，教師缺，幾乎都有超課時，績效工資一學期人均才二千元左右，班主任與一般科任任在分配獎勵性工資時，最多有三百元的差距，月均60元左右。班主任津貼日均2元，班主任補貼與班主任的付出和承擔的責任無法相比，嚴重措傷了一些教師從事班主任工作的積極性。四、媒體對學校的關(guān)注及大肆渲染學校的個別事件讓班主任老師們害怕?，F(xiàn)在的媒體越來越關(guān)注教育，經(jīng)常報道個別教師體罰學生的違紀行為，導致整個社會輿論對教師這個行業(yè)的不滿。如：某校學生打老師，老師還手打?qū)W生，學生訴諸媒體、教育主管部門，最后老師變成兇神，學生是受害者，老師被輿論批得體無完膚，小的受到各種處分、大則大額經(jīng)濟賠償，造成學校教師人人自危，客觀上給老師們帶來了極大精神壓力。而學生打老師，輕則批評教育，家長道歉，重則轉(zhuǎn)學完事。至使現(xiàn)在的義務(wù)教育陷入兩難境地。一方面，學校不能開除問題學生；另一方面，這類學生在學校的存在，對教師，對其他學生的利益和權(quán)利都是一種侵犯。校園霸王現(xiàn)象的存在，使教師陷入更弱的弱勢群體，也使其他學生的利益得不到保障。有些老師鑒于上述的諸多問題，心存顧慮，不敢管學生，默認學生胡作非為，對學生管理睜一只眼閉一只眼，怕出了事你老師吃不了兜著走，多一事不如少一事，甚至對班主任工作敬而遠之。有的老師打趣說：我惹不起，還躲不起嗎？以上這些問題使中小學老師覺得班主任工作是一種負擔，但班主任工作又是老師工作的一部分，如何幫班主任去除這個包袱呢？筆者認為：一是要健全法律，在依法保障少年兒童合法權(quán)益的同時，強化學生的責任和義務(wù)；在強化教師的責任和義務(wù)的同時，要依法保障教師的合法權(quán)益不受侵害。使權(quán)利和義務(wù)實現(xiàn)平衡。二是要規(guī)范教育，糾正教育認識的偏差，彌補教育的缺失，使家庭、學校、社會教育形成合力。從家庭角度講，家長對自己的孩子嚴格科學的管理，不要一味溺愛、袒護、放縱，對老師嚴要求給予理解。學校的角度講，關(guān)注留守兒童不能留在口頭上，用實際行動與學生好建立關(guān)系，和學生交朋友，與家長長期建立家校遠程合作平臺；社會方面，禁止學生進網(wǎng)吧應成為當?shù)卣膶嶋H行動，提醒學生慎用手機。另外，媒體對學校的沖突事件要進行公平評價，相關(guān)部門要對當事人進行公平處理，避免學校事件責任一邊倒，助長一些家長無理取鬧的風氣，其實真正懂教育的人都知道，教育不是萬能的，孩子的教育也不全是靠學校的。請社會給學校一片寧靜的天空，在新形勢下，學校領(lǐng)導積極引導教師進行新時期的教育管理改革，學習先進班級管理經(jīng)驗，樹立典范，提高教師教書育人的自覺性，工作中不斷完善自我，以適應新形對教育的需要。同時利用政策傾斜，提高班主任待遇，增強班主任工作積極性。我相信，農(nóng)村中小學校班主任難安排的局面將會改變，班主作工作終將成為令人羨慕的崗位?？谡Z交際能力是指人際交往中通過言語準確表達自我思想和意識，與對方形成良好互動的能力。小學生口語交際能力的培養(yǎng)重點在于夯實基礎(chǔ)，使小學生形成口語表達的意識和習慣，自覺地調(diào)整和提高自己。小學語文教師是學生口語學習的引導者，應深入了解小學生口語表達的實際水平，采取更具有針對性的措施。在教學過程中，教師還應研究小學生的主觀與客觀實際，采取更具針對性的教學策略，營造特定的教學場景和氛圍。一、重視“第一課堂”與“第二課堂”的相互融合小學語文教學中學生口語能力的培養(yǎng)需要重視“第一課堂”與“第二課堂”的相互融合?！暗谝徽n堂”是指教師的教學課堂，這個課堂是學生獲取知識的第一個途徑；“第二課堂”是指每個學生生活的家庭，這個課堂是培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)的重要場所。父母對孩子的影響是潛移默化的，當父母在家庭生活中表現(xiàn)出良好的修養(yǎng)時，孩子的自我修養(yǎng)也會相應提升，反之，孩子則會繼續(xù)沿襲父母身上的缺點。例如在學習小學語口語交際課“春天里的發(fā)現(xiàn)”時，教師在課堂教學中鼓勵學生走上講臺描述自己想象中的春天。為了使學生對春天具有更加清晰的認識，增強表達內(nèi)容的豐富性，教師和家長進行了交流。筆者希望家長們在周末能夠帶著孩子進行一次春游，讓孩子親身感受春天的美好，并要求孩子記錄下自己的所見所聞?；貧w到課堂教學環(huán)節(jié)后，教師再鼓勵學生將各自的所見所聞形象生動地表達出來，學生之間也可以相互交交流各自的見聞。二、豐富課外實踐教學，強化口語交際能力訓練實踐是檢驗真理的唯一標準，學生在課堂教學中學到的理論知識只有通過豐富的實踐應用才能真正自我吸收。為此，小學語文教師應善于營造豐富的課外實踐氛圍，既要鼓勵學生參與形式多樣的校園活動以及具有積極意義的社會公益行動，也要激發(fā)學生的參與意識，使學生認識到口語交際訓練的現(xiàn)實意義。引導學生參與課外實踐活動就必須積極調(diào)動學生的主動性，激發(fā)學生合作學習的意識和能力，使學生在完成實踐任務(wù)時能夠不斷提升自身的表達能力。例如在學習小學語文口語交際課“我的想法”時，不少學生性格內(nèi)向、不善言辭，也不太敢表達自己的想法，久而久之，口語交際能力越來越差。基于此，教師設(shè)計了如下課外實踐內(nèi)容：帶領(lǐng)學生參觀歷史博物館，要求學生認真記錄講解員的介紹，并在課堂學習環(huán)節(jié)每個人都要上臺講述自己此次的參觀感受。通過任務(wù)設(shè)置，促使學生實現(xiàn)自我突破。三、創(chuàng)設(shè)口語交際情境，增強教學感染力不少學生在課堂學習環(huán)節(jié)積極性不高，產(chǎn)生不了表達和交流的欲望，究其原因，主要是課堂教學缺乏生動性和吸引力?；诖?，教師需要深入研究影響學生表達欲望的各種因素，再通過創(chuàng)造各種有利條件，將學生引入到口語交際的情境中，使學生在情境中自然而然地參與口語交際訓練四、提高課后學習質(zhì)量，拓寬口語培養(yǎng)渠道課堂學習與課后學習是一個有機統(tǒng)一的整體，二者之間不可割裂。課堂學習受到時間、精力等各種因素的制約，學生在短暫的課堂時間內(nèi)只能掌握基本的理論知識，缺乏鞏固和提高的機會，這就需要教師引導學生積極開發(fā)課后學習資源。例如在學習小學語文中的口語交際課“如何度過兒童節(jié)”時，教師首先利用多媒體技術(shù)調(diào)取了現(xiàn)實生活中人們慶祝六一兒童節(jié)的相關(guān)視頻，了解人們慶祝兒童節(jié)的各種方式；其次，教師鼓勵學生在觀看視頻的基礎(chǔ)上暢談自己心目中的六一兒童節(jié)，并要求每個人都上臺將自己的想法講述給大家聽。教師還可以組織一些慶?；顒樱膭顚W生爭做活動的具體執(zhí)行者和統(tǒng)籌者，嘗試協(xié)調(diào)活動的整體進程，在具體實踐中培養(yǎng)學生的口語交際能力。低場磁共振水脂分離技術(shù)的臨床應用低場磁共振水脂分離技術(shù)的臨床1低場磁共振脂水分離技術(shù)的臨床應用河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良低場磁共振脂水分離技術(shù)2概述磁共振圖像中的高亮脂肪信號往往會掩蓋水腫炎癥或腫瘤等病變,造成診斷困難。所以,臨床應用中經(jīng)常借助各種壓脂技術(shù)來抑制脂肪信號,增加圖像對比度,以利于病變組織顯影。Dixon技術(shù)是一種水脂分離方法。它既是反轉(zhuǎn)恢復(STIR)和脂肪飽和(Fatsat)等常規(guī)方法外的現(xiàn)代壓脂技術(shù),還可以通過一次掃描獲得多個對比度并用于脂肪定量等場合。概述3Dion技術(shù)水脂分離原理■磁共振信號由水、脂兩個分量構(gòu)成。磁共振捕捉的信號是體素內(nèi)兩個信號的向量和。Dⅸxon方法借助向量運算將磁共振信號分解,求解出水、脂分量,實現(xiàn)水脂分離■最初的水脂分離方法是由WThomasDixon于1984年提出。他利用一張同相位像(P和一張反相位像(OP),通過簡單的計算來獲得水圖和脂圖。由于這種方法使用了兩個不同TE的圖像,也被稱為兩點Dixon方法W=(P+OP)/2F=(P-OP)/2Dion技術(shù)水脂分離原理4三點Dixon方法水脂分離原理上述方法忽略了T2*的影響,對脂肪的估計不夠準確,技術(shù)上也更易產(chǎn)生水脂互換偽影。為了獲得更準確的水脂分離結(jié)果,研究人員提出了各種改進方案。三點Dion方法是對兩點Dxon方法的個重要改進。三點Dixon方法最早由Glover和Schneider于1991年提出。這種方法通過三幅具有不同水、脂相位差的圖像實現(xiàn)分離運算,能夠消除T2*影響,獲得更準確的分離結(jié)果三點Dixon方法水脂分離原理5Dion的技術(shù)優(yōu)勢與傳統(tǒng)的反轉(zhuǎn)恢復(IR)和脂肪飽和FatSat)等壓脂技術(shù)相比,Dixon方法具有如下技術(shù)優(yōu)勢:1.不影響縱向磁化2.對B0的不均勻性不敏感3.對射頻的不均勻性不敏感Dion的技術(shù)優(yōu)勢6Dion的技術(shù)優(yōu)勢低場系統(tǒng)不能缺少的技術(shù)由于受到各類條件的限制,低場系統(tǒng)上最常使用的壓脂方法是STIR,然而這種方法無法獲得良好的11加權(quán)壓脂圖像。Dixon方法可以很好的解決這一問題,得到良好的T1加權(quán)壓脂圖像Dixon方法的另一優(yōu)點在于,一次掃描能夠同時獲得水、脂兩幅圖像。Dion的技術(shù)優(yōu)勢7水分離技術(shù)的臨床應用SE脂水分離技術(shù)與GRE脂水分離技術(shù)均屬于three-pointDixon脂肪抑制技術(shù),均同時顯示水及脂肪兩套圖像;3D-SPGR用于血管成像及T1W成像。與in-phase及out-phase成像不同,in-phase屬于TIwI成像,outphase抑制脂水混合組織。水分離技術(shù)的臨床應用8脂水分離的臨床應用頭部檢查多發(fā)病灶,增加檢出率盆腹部由于高信號脂肪存在,發(fā)現(xiàn)病變和鑒別較困難。應用脂水分離技術(shù)脂肪被抑制后,增強后病變清晰顯示骨關(guān)節(jié):D脂水分離用于高分辨率檢查細微結(jié)構(gòu)脂水分離有強烈的對比度,顯示軟骨較常規(guī)MRI有優(yōu)勢脂水分離的臨床應用9水脂分離FatWaterSeparation專用水、脂肪分離技術(shù)有效分離脂肪和水正常圖像脂肪像水