急性心力衰竭診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

. .規(guī)心急肺些劇現(xiàn)在。類1. （1（2（3血壓急（4（6失。2. 。3. （1（2，（3。斷1．基行。2．1（2；（3（（5）大（6（、（）支（）0）血（1（2類3）（4（5（酗（衰。3．癥：（1率增加5～0次、中期、2亢心功。（2呼吸達(dá)3～0次/量常。（3①至9g的≥0mH，續(xù)30。蒼0次（2h意于7mHg狀P≥18mH（I≤3m.（.2/n2④中1/10. .。4查（1血；（2BP其N端B（-rNP義（如B<nL或NTpoN40g很為%如BN>00gL或NTrP5gL陽(yáng)為%如B/NToP水可以（2、N/N-poNP平（3預(yù)。（3應(yīng)（2（aO2肺通留。（4（）肌蛋白T或（nT或CTnI升高3～5倍；中n水（）肌酸磷（C-B后～8h升高9～h達(dá)8～h恢正者預(yù)（后05～h便5～h達(dá)8h恢于B性。（5性心性Q失、T。（6）部X線，甚至彌漫性肺大片陰影等。還可根據(jù)心影增大與其形態(tài)改變，評(píng)估基礎(chǔ)的或伴發(fā)的心臟和。（7性（F時(shí)的/。5級(jí)主有Killip法retr法Kllp法患II音野%I野%；V。6斷（1靜。（2，呼吸2/10. .。（3水。心。斷栓D非。療1測(cè)（1。（2如。，②測(cè)。2理（1心臟。（2度%）盡早者Sa2伴COPD者SaO2>90氧（1~2mi見C2氧6~8/mi通加507②面呼。。（3放2穿。（4（8次d利。（5，對(duì)無明顯低血容量因素（大出血、嚴(yán)重脫水、大汗淋漓等）者的每天攝入液體量一般宜在100l過2l約5/d癥。35d后水。23療（1劑為2g靜伴2不宜重C2潴顯和D等用啶5~0g。（2劑一堿0.10g以（0in，h后；以20mk1h1堿.50g靜為3/10. .25~50g/h患。（3劑射20~40注5~40mg./總劑初h過80mg初24h不過200m拮嗪25~50、日2次酯204g血。（4物壓>0Hg的在9～1g之間應(yīng)壓mg會(huì)①壓<0mH，②性應(yīng)成O；。人（rBP拮。1）輕血壓過量5~10u/in，每5~10min遞增5~10u/i大量100~20ugmi服0.~06g/量51/h，服2/。2）劑量1gin至～0gm過h。應(yīng)。3）rBP（nsrtd主藥理況加CO。抑制RS和較高神經(jīng)系統(tǒng)，阻滯急性心衰演變中的惡性循環(huán)。應(yīng)用方法：先給予負(fù)荷劑量1.500ug/以0.05005gk.1i-1靜荷般過d。I可后h療少6受I用B。（5物此類或CO降可劑。：1加O有甙C0~.mg緩h后用0.2g心。2）：0n靜加。4/10. .3）用0mn，和。4劑2ug靜于1mn以0gug.kg-1in-1靜脈。4療（1：①擴(kuò)的用6水20ml/min靜至CP至~8Hgh在300500l中禁尿合和P升（P。（2：①；②罩氧6Lin③溶（r-A藥的150倍續(xù)注~動(dòng)期。（3尿三其。5療（1）P（）（3性。（2（3（4動(dòng)（5。P的撤除：急性心衰患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后可撤除IAB，撤除的參考指征為（1）C>25.in1m2（量m.-.1（血（（學(xué)。（2①出；②械。（3療1攀（鈉<1mo/L至濾（3酐uL或。5/10. .（4置式CO。（5術(shù).冠（左（2游后②梗，行取4括IP應(yīng)油，P對(duì)最唯主③流在IP支或。.心急關(guān)能超應(yīng)立。3.急聲。4．在各、二尖瓣球囊擴(kuò)術(shù)后重度反流、封堵器脫落梗阻、心臟破損出血以與心包壓塞均需要緊急手術(shù)。6理（1衰查予肌急②死心④對(duì)態(tài)性ST改重，改善⑥對(duì)于ST斷窗患時(shí)6/10. .在用IABP支予IABP或ECMO等機(jī)。造。（2衰在2～h在h動(dòng)低5，2～h至60～1H，～h。之患。（3衰發(fā)心感用介入或外科手術(shù)矯治是預(yù)防心衰的惟一途徑，部分無癥狀的心瓣膜病患者亦應(yīng)積極考慮采用誘甙C0.4.g時(shí)h后阻，情盡。（4衰。.。（1）d（～1個(gè)、（8/0Hg（2）、3齡0支性STT改消。.前要（5％管（險(xiǎn)1～5％除（3險(xiǎn)1手。.（護(hù)（心（）I、A有報(bào)但AI有應(yīng)。.圍。.特置IABP或腔起如IABP不。（5衰①和7/10. .②有嚴(yán)律常（A）]的素C靜肌用③緩裝產(chǎn)。7因心要于6gL的。理竭.早（r性≥115~133molL≥1~5g≥107~24mol（≥1.1m/為度>9~26umo/（>.30g2較r更為而Scr正3R外據(jù)r計(jì)出eR公：GFR[l（.2）]=7×S（g114×齡-.03（9。.與酸。.加。.嚴(yán)。.注I會(huì)，平r加2%%>6uo/L.mdl量。B和。病。如為COPD伴性。常竇速伴B也。1、缺復(fù)。急甙C靜制0~20m酮1030不阻。2、重8/10. .持續(xù)律量10（0i）脈射1m/min×6以0n×1抗心律失常藥物有胺碘酮和利多卡因。利多卡因在心衰中可以應(yīng)用，但靜脈劑量不宜過大，75~50m（35i注2n為2h。。3、力度B度2型B率0次/n。理1N-NP。2理（1今。（2。（3）①收可（I或B患I或RB第于能AⅡ級(jí)能NYHAⅢⅣ態(tài)BNP有顫②的F年此近%其選滯S的為ACI或ARB。功。3育（1每2各一①②順③。（2）重點(diǎn)隨訪：每6各月一次，除一般性隨訪中的容外，應(yīng)做心電圖、生化檢查、BNP/N-poBNP檢部X線。（3患1臨加≥