輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理

輸尿管結(jié)石講課定稿版輸尿管結(jié)石講課定稿版輸尿管結(jié)石講課定稿版輸尿管結(jié)石泌尿外科孫瑩提綱健康教育概念護(hù)理解剖治療發(fā)病因素專科檢查臨床表現(xiàn)興趣是最好的老師,也是學(xué)生主動(dòng)探究知識(shí)的心理基礎(chǔ).因此,在物理教學(xué)中,教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)生動(dòng)的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激活學(xué)生的探索思維,讓學(xué)生在物理問題情境中不斷地發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí).下面筆者結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)談一點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí).一、創(chuàng)設(shè)問題情境,培養(yǎng)探究能力一個(gè)充滿活力的課堂,應(yīng)該是學(xué)生帶著強(qiáng)烈的好奇心和探究欲望,愉快地參與教學(xué)活動(dòng),生動(dòng)活潑、主動(dòng)地學(xué)習(xí),使他們的個(gè)性、特長(zhǎng)得到發(fā)展的課堂.因此,在物理教學(xué)中,教師必須把學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容巧妙地轉(zhuǎn)化為問題情境,促使學(xué)生進(jìn)入探索研究狀態(tài),培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維,提高學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)興趣.例如,在物理教學(xué)時(shí),筆者設(shè)計(jì)問題情境:把一枚1角的硬幣放在距課桌邊緣2.3cm的地方,再給一只一次性水杯,你能在不用手的情況下,使硬幣進(jìn)入杯中嗎?這一實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象與飛機(jī)的飛行有什么關(guān)系?成功地創(chuàng)設(shè)演示實(shí)驗(yàn),不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且有利于克服思維定式,開拓學(xué)生思維,激勵(lì)學(xué)生敢于標(biāo)新立異,提出富有新意、與眾不同的實(shí)驗(yàn)方案,以此激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí).二、創(chuàng)設(shè)生活情境,激發(fā)探索學(xué)習(xí)新課標(biāo)要求:創(chuàng)設(shè)生活情境,要與知識(shí)背景密切相關(guān),又符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律,又要使學(xué)生感興趣,讓學(xué)生在觀察、操作、猜測(cè)、實(shí)驗(yàn)、交流、反思等活動(dòng)中逐步體會(huì)物理知識(shí)的產(chǎn)生、形成和發(fā)展的過程.教學(xué)中教師要從學(xué)生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā),密切聯(lián)系生活實(shí)際,創(chuàng)設(shè)生活情境問題,為學(xué)生提供觀察、操作、實(shí)踐的機(jī)會(huì),培養(yǎng)學(xué)生自主探究的能力.例如,在教學(xué)壓強(qiáng)時(shí),設(shè)計(jì)這樣的生活情境問題:分別讓學(xué)生手握雞蛋,并叫學(xué)生使勁握也難以破碎,然后叫學(xué)生手拿雞蛋在桌邊輕輕一敲即破.為什么?指導(dǎo)學(xué)生看書再回答:雞蛋緊握在手中時(shí),受力面積大,壓強(qiáng)小;而在桌邊輕敲時(shí),受力面積小,壓強(qiáng)大.從而讓學(xué)生探索發(fā)現(xiàn):壓力的作用效果不僅跟壓力大小有關(guān),還跟受力面積有關(guān).新課標(biāo)提出“從生活走向物理,從物理走向社會(huì)”這一基本理念.因此,物理實(shí)驗(yàn)課程要貼近學(xué)生生活,加強(qiáng)課程與學(xué)生生活和現(xiàn)實(shí)社會(huì)的聯(lián)系,這意味著實(shí)驗(yàn)要直接面向社會(huì),與生活融為一體,激發(fā)并保持學(xué)生的探索學(xué)習(xí)興趣,并將物理實(shí)驗(yàn)規(guī)律應(yīng)用于生產(chǎn)生活實(shí)際.三、創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境,引導(dǎo)探究學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)是探究學(xué)習(xí)的靈魂.通過創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境,使學(xué)生主動(dòng)參與物理學(xué)習(xí),讓學(xué)生圍繞研究的問題,在實(shí)驗(yàn)、觀察、統(tǒng)計(jì)、查閱資料、搜集信息、訪問、調(diào)查、分析現(xiàn)象和數(shù)據(jù)等實(shí)踐、探索活動(dòng)中,豐富感性認(rèn)識(shí),獲得更好的學(xué)習(xí)成效,提高實(shí)踐探索能力.例如,在引導(dǎo)學(xué)生觀察水沸騰的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象時(shí),筆者要求學(xué)生按照以下目標(biāo)進(jìn)行觀察:(1)水開始加熱杯底和杯壁上出現(xiàn)許多小氣泡,這些小氣泡將發(fā)生怎樣的變化?(2)加熱的過程中,水的溫度將怎樣變化?隨著溫度升高,氣泡將怎樣變化?(3)水沸騰時(shí)溫度將怎樣變化?(4)將沸騰的水停止加熱,水是否沸騰?在實(shí)驗(yàn)中,教師引導(dǎo)學(xué)生觀察要注意:有目的、有秩序地進(jìn)行觀察,避免觀察時(shí)手忙腳亂.因?yàn)闇囟扔?jì)本身制造和環(huán)境氣壓的關(guān)系,水的實(shí)際沸點(diǎn)不一定是100℃.這時(shí),教師應(yīng)要求學(xué)生實(shí)事求是地記錄數(shù)據(jù),并分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù).在實(shí)驗(yàn)觀察中,教師要提醒學(xué)生眼、腦并用,把觀察和思維緊密地結(jié)合起來(lái);引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行信息整合,從而根據(jù)觀察到的現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)新的問題,促進(jìn)進(jìn)一步的觀察和對(duì)觀察材料的思維加工,辨別本質(zhì)現(xiàn)象和非本質(zhì)現(xiàn)象,去偽存真,得出正確的觀察結(jié)果,這樣就達(dá)到了探索學(xué)習(xí)的目的.四、創(chuàng)設(shè)開放情境,激發(fā)探索能力物理學(xué)是一門自然學(xué)科,物理學(xué)中的知識(shí)都是從實(shí)驗(yàn)中抽象出來(lái)的.物理教學(xué)離不開實(shí)驗(yàn),而物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)給學(xué)生提供了更廣闊的活動(dòng)空間和思維空間.作為物理教師要在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中增設(shè)開放性物理實(shí)驗(yàn),以引導(dǎo)學(xué)生去思考問題,使其思維具有流暢性和彈性,對(duì)啟發(fā)學(xué)生的思維發(fā)散和培養(yǎng)學(xué)生的思維品質(zhì)起著促進(jìn)作用.例如,在教學(xué)測(cè)量密度時(shí),當(dāng)學(xué)生完成分組實(shí)驗(yàn)后,筆者設(shè)計(jì)這樣的開放問題,讓學(xué)生探索研究:當(dāng)只有天平、玻璃杯、清水的情況下,怎么樣設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)才能測(cè)量鹽水的密度?這時(shí)學(xué)生開始活躍起來(lái),學(xué)生在小組中思考、討論,認(rèn)為清水的密度是己知的,玻璃杯的容積可通過測(cè)出一杯滿水的體積而求得,然后再制定實(shí)驗(yàn)方法和步驟.此時(shí),教師要注意,當(dāng)學(xué)生遇到一個(gè)難題,就是沒有量筒或量杯怎樣才能測(cè)出鹽水的體積呢?這時(shí),教師要引導(dǎo)學(xué)生,不能再遵循傳統(tǒng)的測(cè)定方法,要求學(xué)生通過發(fā)散思維去找出一種新的方法才可以解決,然后教師再收集學(xué)生的不同答案去點(diǎn)評(píng).總之,在物理教學(xué)中,創(chuàng)設(shè)多種教學(xué)情境,讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中獨(dú)立獲取知識(shí),提高認(rèn)識(shí)能力,進(jìn)一步引發(fā)學(xué)生的好奇心、好勝心,增強(qiáng)學(xué)生的自主探索學(xué)習(xí)信心.這樣,有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高課堂效率和學(xué)生的各種能力.一、學(xué)情分析通常各個(gè)級(jí)別的初中信息學(xué)競(jìng)賽的組織主要依據(jù)是“全國(guó)青少年信息學(xué)奧林匹克聯(lián)賽”，組織競(jìng)賽的目的一般參考總則中的“根據(jù)中學(xué)生的特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的興趣，使得他們對(duì)信息技術(shù)的一些核心內(nèi)容有更多了解，提高他們創(chuàng)造性地運(yùn)用程序設(shè)計(jì)知識(shí)，解決實(shí)際問題的能力”。在普及組初試時(shí)為筆試，側(cè)重考察學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和編程的基本能力，并且對(duì)知識(shí)面的廣度進(jìn)行測(cè)試，一般有選擇題、問題求解體、程序閱讀理解題、程序完善等類型；復(fù)試為上機(jī)編程，著重考察學(xué)生對(duì)問題的分析理解能力、數(shù)學(xué)抽象能力、編程語(yǔ)言能力、編程技巧、想象力和創(chuàng)造性等。二、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)模塊的教學(xué)方法這個(gè)模塊由大量的計(jì)算機(jī)知識(shí)組成，主要包含計(jì)算機(jī)和信息社會(huì)、信息輸入輸出基本原理、信息的表示與處理、Windows和Office的基本操作知識(shí)、互聯(lián)網(wǎng)的基本使用常識(shí)等等內(nèi)容，通常是選擇一本帶趣味性、新穎性、知識(shí)性、應(yīng)用性和符合初中學(xué)生心智特點(diǎn)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)教材，同時(shí)收集歷年的考試題目編制成冊(cè)，發(fā)給各位學(xué)生自學(xué)，以周為單位時(shí)間，規(guī)定每周的自學(xué)內(nèi)容，在集中教學(xué)時(shí)抽取少量時(shí)間進(jìn)行自學(xué)考試，督促學(xué)生按時(shí)按量自學(xué)，記錄考試成績(jī)，可以起到激勵(lì)和鞭策學(xué)生的效果，還可以作為選拔參加競(jìng)賽學(xué)生的參考依據(jù)，同時(shí)，教師可以根據(jù)考試的對(duì)錯(cuò)，找出這類題目中的難點(diǎn)，便于教師分析總結(jié)，在課堂上講解一些大多數(shù)同學(xué)遇到的普遍性問題，而避免講一些難度不大的、耗費(fèi)時(shí)間的基礎(chǔ)題。三、PASCAL程序設(shè)計(jì)的特點(diǎn)和難點(diǎn)Pascal是一種計(jì)算機(jī)通用的高級(jí)程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言，它的主要特點(diǎn)有：嚴(yán)格的結(jié)構(gòu)化形式，有豐富完備的數(shù)據(jù)類型，運(yùn)行效率高，查錯(cuò)能力強(qiáng)。正因?yàn)樯鲜鎏攸c(diǎn)，Pascal語(yǔ)言可以被方便地用于描述各種算法與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，尤其是對(duì)于程序設(shè)計(jì)的初學(xué)者，Pascal語(yǔ)言有益于培養(yǎng)良好的程序設(shè)計(jì)風(fēng)格和習(xí)慣。Pascal是一種典型的結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言，它的重點(diǎn)是充分理解和會(huì)靈活運(yùn)用五種基本結(jié)構(gòu)（順序、選擇、重復(fù)、判斷、函數(shù)與過程）及若干標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)類型和基本語(yǔ)句，學(xué)習(xí)難點(diǎn)是掌握各種自定義的數(shù)據(jù)類型（枚舉、子界、數(shù)組、集合、記錄、文件和指針）及與它們相關(guān)的程序設(shè)計(jì)方法，而這些內(nèi)容在競(jìng)賽里面都有涉及，而且要求學(xué)生在基本掌握的基礎(chǔ)上融會(huì)貫通，可以靈活運(yùn)用這些知識(shí)和工具解決一些較為復(fù)雜的任務(wù)。四、程序設(shè)計(jì)類教學(xué)資料的選擇和編寫除去計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)部分內(nèi)容，剩下的主要是如何讓學(xué)生能夠用PASCAL語(yǔ)言解決問題。當(dāng)選擇了一本優(yōu)秀的Pascal語(yǔ)言教材后，還需要編寫一本適合初中生特點(diǎn)的競(jìng)賽輔導(dǎo)教材。這本教材的前半部分是一些入門的、帶有趣味的、容易理解和調(diào)試的小程序集，采用美觀的排版和背景，編制成符合初中生審美特點(diǎn)的冊(cè)子，把Pascal的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)類型和基本語(yǔ)句、五種基本結(jié)構(gòu)知識(shí)和方法融入這些程序里面，每頁(yè)最多放置兩個(gè)程序，上面的程序是需要講解的，按照題目、數(shù)學(xué)分析、算法分析、程序四個(gè)模塊進(jìn)行順序式編寫，緊接著，編寫一個(gè)與上面題目類似的練習(xí)題，可供課堂教學(xué)時(shí)及時(shí)鞏固用。后面部分的編寫模式與前半部分大致相同，但是知識(shí)點(diǎn)主要包含枚舉、子界、數(shù)組、集合、記錄、文件和指針等難點(diǎn)，采用程序的形式將這些知識(shí)點(diǎn)融入其中，通過編寫程序的方式學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，最后編入一些歷年的考試題目作為鞏固和提高。這樣編寫的目的就是從頭到尾以培養(yǎng)學(xué)生掌握結(jié)構(gòu)化程序設(shè)計(jì)的思想和方法為教學(xué)目的，從一開始就引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成按照計(jì)算機(jī)的方式來(lái)思考解題步驟，培養(yǎng)良好的程序設(shè)計(jì)風(fēng)格和編程能力，為后面復(fù)雜程序編寫打下基礎(chǔ)，同時(shí)減少集中式理論教學(xué)時(shí)間，通過實(shí)踐理解編程方法和步驟。五、集中教學(xué)過程組織集中教學(xué)主要解決與Pascal相關(guān)部分的知識(shí)和技能，通常是安排在假期集中進(jìn)行或者每周周末進(jìn)行，一般直接安排在機(jī)房舉行，有條件的話一人一機(jī)進(jìn)行交互式教學(xué)。在講解理論之前，先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單有趣的程序講解，包括一些趣味題的題目分析、數(shù)學(xué)計(jì)算過程分析、算法描述、程序編寫等步驟，然后學(xué)生把教師寫出的程序輸入計(jì)算機(jī)中，進(jìn)行實(shí)時(shí)運(yùn)行，學(xué)生從輸入、調(diào)試運(yùn)行過程中學(xué)習(xí)一些Pascal語(yǔ)言的基礎(chǔ)知識(shí)和基本語(yǔ)句，并且從一開始就采用正確的編程思路和方法，為后面正確編寫復(fù)雜的程序打下基礎(chǔ)。當(dāng)大家完成一個(gè)題目后，教師隨機(jī)修改一個(gè)要求，使得學(xué)生經(jīng)過簡(jiǎn)單的程序修改后可以實(shí)現(xiàn)這個(gè)要求，這樣可以起到及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果的作用，同時(shí)讓學(xué)生有時(shí)間思考和理解，此后，抽出一定時(shí)間，讓學(xué)生自主完成輔導(dǎo)教材每頁(yè)下面的練習(xí)題，可以使學(xué)生更加深入的掌握這個(gè)程序所涉及的知識(shí)點(diǎn)，如果有問題，允許兩位學(xué)生進(jìn)行討論交流，達(dá)到共同提高的目的。六、實(shí)時(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)每一次集中教學(xué)必須對(duì)每一位學(xué)生有教學(xué)評(píng)估反饋。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄每一位學(xué)生的每個(gè)練習(xí)題的解題質(zhì)量，轉(zhuǎn)化成分值，到上課結(jié)束以后，應(yīng)該花少量時(shí)間匯總每位學(xué)生的練習(xí)成績(jī)，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和交流，這樣可以實(shí)時(shí)激勵(lì)和監(jiān)督每位學(xué)生，讓他們有充分的學(xué)習(xí)動(dòng)力和正確的學(xué)習(xí)方向。實(shí)踐證明，課堂的實(shí)時(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)可以激勵(lì)大多數(shù)學(xué)生認(rèn)真上好課，起到事半功倍的作用。七、課后練習(xí)每一次集中教學(xué)完成后，應(yīng)當(dāng)布置與例題數(shù)量相當(dāng)?shù)?、類型和解題思路類似的課后練習(xí)題，由于競(jìng)賽教學(xué)與普通教學(xué)不同，一般安排在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行，因此需要布置練習(xí)題使得學(xué)生每天可以復(fù)習(xí)和提高，同時(shí)，由于編程題目有較大難度，布置的題目一定要有參考，與例題相似，方便學(xué)生自主完成。八、總結(jié)參加初中信息學(xué)競(jìng)賽的學(xué)生往往比較優(yōu)秀，有較強(qiáng)的取勝欲望和自學(xué)能力，如果教學(xué)方法得當(dāng)，采用符合初中生學(xué)習(xí)規(guī)律的教學(xué)模式，采用正確的、符合計(jì)算機(jī)編程規(guī)律的教學(xué)方法，可以獲得比較理想的教學(xué)成績(jī)。初中信息學(xué)競(jìng)賽的教學(xué)難點(diǎn)是如何編制出由簡(jiǎn)入繁并將編程知識(shí)和方法融入其中的輔導(dǎo)教材，同時(shí)，教師和學(xué)生會(huì)按照這個(gè)教材逐步掌握程序設(shè)計(jì)方法，獲得能運(yùn)用這些知識(shí)和方法解決一些問題的能力。輸尿管結(jié)石講課定稿版輸尿管結(jié)石講課定稿版輸尿管結(jié)石講課定稿版1輸尿管結(jié)石泌尿外科孫瑩輸尿管結(jié)石2提綱健康教育概念護(hù)理解剖治療發(fā)病因素專科檢查臨床表現(xiàn)提綱3什么是輸尿管結(jié)石青結(jié)石中醫(yī)認(rèn)為因濕熱久蘊(yùn)、煎熬尿液成輸尿管上中下結(jié)石石,阻滯腎系所致。輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟,一般是由于腎結(jié)石較大在排出過程中受阻所致。什么是輸尿管結(jié)石4結(jié)石輸尿管解剖特點(diǎn)調(diào)孟結(jié)石今正常輸尿管長(zhǎng)25~30cm,S狀直徑2~5mN將五輸尿管連遵精超輸尿曾輸屎管結(jié)石有三個(gè)相對(duì)狹窄段輸尿管跨髂血管處國(guó)情石輸尿管膀胱壁內(nèi)段驥獻(xiàn)蝓屎摑尿通石結(jié)石5相關(guān)發(fā)病因素1流行病學(xué)因素2尿液改變令性別和年齡◆形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加種族今尿pH改變職業(yè)尿量減少令地理環(huán)境和氣候飲食和營(yíng)養(yǎng)令尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少水分?jǐn)z入尿路感染令疾病相關(guān)發(fā)病因素6臨床表現(xiàn)腰痛血尿臨床表現(xiàn)7?？茩z查令泌尿系造影今超聲檢查今逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片?？茩z查8治療原則1,非手術(shù)治療:結(jié)石直徑小于06CM,表面光滑,無(wú)尿路梗阻的病人。(1)大量的飲水(2)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)令(3)調(diào)整飲食:根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食令(4)藥物治療:服用排石茶◆(5)體外沖擊破碎石(ESWL)治療原則9治療原則2手術(shù)治療(1)開放手術(shù):用于輸尿管鏡及PCNL處理困難者(2)微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮腎碎雙鏡聯(lián)經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)③腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)膀瞇碎石治療原則10經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)11輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理12輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理13輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理14輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理15輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理16輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理17輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理18輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理19輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理20輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理21輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理22輸尿管結(jié)石講課定稿版課件整理23輸尿管結(jié)石講課定稿版課件