腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇課件

腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇怎樣思想，就有怎樣的生活腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇怎樣思想，就有怎樣的生活腸外營(yíng)養(yǎng)大慶油田總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科常健Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLo腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)無法經(jīng)胃腸道攝取營(yíng)養(yǎng)或攝取營(yíng)養(yǎng)物不能滿足自身代謝需要的患者,通過腸道外通路(即靜脈途徑)輸注包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素,提供能量糾正或預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并使胃腸道得到充分休息的營(yíng)養(yǎng)治療方法。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL自主學(xué)習(xí)是與傳統(tǒng)的接受式學(xué)習(xí)相對(duì)應(yīng)的一種學(xué)習(xí)方式。自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，通過學(xué)生獨(dú)立或者合作式的閱讀、質(zhì)疑、分析、理解等來完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。基礎(chǔ)教育課程改革綱要指出：“改革課程實(shí)施過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)，死記硬背、機(jī)械的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，樂于研究，勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力?！币?、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的必要性面對(duì)過去由教師來主導(dǎo)的學(xué)習(xí)變成目前的可自己支配的學(xué)習(xí)，學(xué)生無論是從情感上還是從理智上都還沒有能夠正確地對(duì)待這件事情。大量可自由支配時(shí)間的增多并不意味著就達(dá)到我們減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，讓其更好地發(fā)展的目的。而怎樣來處理自由支配的時(shí)間?作為高三學(xué)生，在高考的緊要關(guān)頭，有必要把這些自由支配時(shí)間用來自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)不僅是高考的需要也是社會(huì)發(fā)展的需要。美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家早在70年代時(shí)就提出自主學(xué)習(xí)。主要原因：一是人本主義心理學(xué)的影響；二是學(xué)科教育研究對(duì)象和方法的轉(zhuǎn)變。人本主義強(qiáng)調(diào)人本身的情感需要。以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的教育哲學(xué)主張學(xué)習(xí)者與教育者分享控制權(quán)，主張共同合作學(xué)習(xí)。主張所學(xué)內(nèi)容要符合學(xué)習(xí)者的自身需要。在學(xué)習(xí)過程中，這種教育哲學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)者要為他們自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，要具備自我決策、自我選擇、自我學(xué)習(xí)的能力。作為教師在這個(gè)轉(zhuǎn)型時(shí)期。我們應(yīng)該不斷向?qū)W生滲透自主學(xué)習(xí)的必要性和方法。同時(shí)也應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)成果的檢查，自學(xué)的時(shí)間、途徑、方式、自學(xué)材料、學(xué)法的指導(dǎo)。教會(huì)他們必須要制定好計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施。其次，樹立目標(biāo)，為著心中的理想目標(biāo)而奮斗，即使辛苦但是快樂。再次，注重合作學(xué)習(xí)，好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境對(duì)學(xué)習(xí)來說無疑幫助很大。當(dāng)然在這過程中學(xué)生要注重心理調(diào)節(jié)，同時(shí)還要注意勞逸結(jié)合。二、怎樣指導(dǎo)高三學(xué)生進(jìn)行英語自主性學(xué)習(xí)首先。課堂上學(xué)生對(duì)于知識(shí)的本質(zhì)上的掌握是自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。我們?cè)诟呷⒄Z復(fù)習(xí)中都會(huì)遇到這樣一個(gè)問題：學(xué)生對(duì)于語法的學(xué)習(xí)感覺枯燥無味，又難又煩。難是因?yàn)檎Z言的結(jié)構(gòu)不懂，煩是因?yàn)檎Z言規(guī)則又多又瑣碎。譬如在定語從句，名詞性從句的學(xué)習(xí)中，我們以學(xué)案的方式把這些從句的規(guī)則都羅列出來，讓學(xué)生在自主支配的時(shí)間里自主復(fù)習(xí)，課堂上主要進(jìn)行句子結(jié)構(gòu)的分析。由于學(xué)生結(jié)構(gòu)意識(shí)的薄弱，我們必須讓學(xué)生花時(shí)間來處理這個(gè)問題。句子結(jié)構(gòu)了解后，接下來讓學(xué)生明確在定語從句中一定缺少的是哪個(gè)成分，是需要關(guān)系代詞還是關(guān)系副詞。同時(shí)區(qū)分定語從句與名詞性從句中的同位語從句。名詞性從句的學(xué)習(xí)也是先分析結(jié)構(gòu)，其次看意思。最后對(duì)于定語從句、名詞性從句，最重要的是：首先定性，究竟是哪類從句，然后注意區(qū)分名詞性從句中用what,定語從句中用which。作為教師而言，在語法學(xué)習(xí)的課堂上一定要簡(jiǎn)單明了地指出一類語法的分析方法解決途徑，不能簡(jiǎn)單的羅列規(guī)則，而不注意去幫助學(xué)生解決他們的問題。教師教授知識(shí)應(yīng)該從最根本的要素人手，讓學(xué)生能接受、理解、運(yùn)用，讓學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)的成就感。保持學(xué)習(xí)的興趣是教育者最應(yīng)該思考和解決的問題。在短短的課堂里教會(huì)學(xué)生根本的學(xué)習(xí)方法，給學(xué)生必要的學(xué)習(xí)參考資料，課后學(xué)生就能以點(diǎn)帶面較好地掌握好所學(xué)知識(shí)。其次，學(xué)會(huì)怎樣處理同一類型的文章，了解重難點(diǎn)是自主學(xué)習(xí)能力提高的有效途徑。對(duì)于高三英語而言，教師對(duì)于文章的處理相比較高一、高二而言就沒有那么細(xì)致入微了。減負(fù)了也就沒有更多的時(shí)間去“磨”學(xué)生了，這時(shí)學(xué)生的自學(xué)就很重要。那么怎么自學(xué)?一句簡(jiǎn)單的“回家自己看書?！笨隙ㄒ稽c(diǎn)不起作用。這就要求我們首先給學(xué)生布置自學(xué)任務(wù)，然后以學(xué)案的形式明確學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該去處理那些問題。譬如，簡(jiǎn)單的閱讀文章，我們會(huì)通過學(xué)案提出一些問題讓學(xué)生在閱讀后完成，以圖表的方式讓學(xué)生了解文章的結(jié)構(gòu)。通過精選的少量習(xí)題讓學(xué)生抓住重難點(diǎn)，也可以以英文翻譯中文的形式檢查學(xué)生對(duì)于文章難句的理解。最后不可或缺的是英語的學(xué)習(xí)還需要一定的背誦。掌握了這些基本的學(xué)習(xí)步驟之后，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力提高了，我們就可以推薦他們自主閱讀一些英語雜志與報(bào)紙開闊自己的眼界。也可以教他們模仿或者背誦閱讀過程中遇到的優(yōu)美句子，注意觀察閱讀文章的寫作結(jié)構(gòu)，通過不斷地積累學(xué)生是可以寫出好的句子，甚至是好的文章。學(xué)生知道學(xué)什么，怎么學(xué)，同時(shí)利用可支配的時(shí)間去解決自主學(xué)習(xí)中所遇到的困難，在這一過程中形成的信心、能力是課堂學(xué)習(xí)中所不能獲得的。最后，一定量的限時(shí)自主練習(xí)是必要的。我們的英語學(xué)習(xí)最后都要過考試這一關(guān)。目前減負(fù)取消了很多考試機(jī)會(huì)，而一學(xué)期兩次的考試機(jī)會(huì)是不能滿足高考需要的。因此在課時(shí)緊的情況下，我們需要指導(dǎo)學(xué)生自主練習(xí)。以聽力為例。在平時(shí)的學(xué)習(xí)中我們要求學(xué)生背單詞，了解一些固定表達(dá)方式。除此之外，我們給學(xué)生推薦一些專項(xiàng)練習(xí)，譬如聽主旨、聽數(shù)字等練習(xí)。他們就可以在自主聽完之后及時(shí)對(duì)照聽力材料弄明白自己錯(cuò)的地方，把與錯(cuò)誤相關(guān)的單詞和句子積累下來記憶。這些學(xué)生弄錯(cuò)的地方一般都會(huì)因人而異，一刀切的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法很明顯不符合學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，因此一定量的不同層次的針對(duì)性限時(shí)聽力，完型、閱讀練習(xí)是非常必要的。自主學(xué)習(xí)過程中無疑還會(huì)遇到很多問題，最需要正確對(duì)待的是遇到困難的心態(tài)問題。教師應(yīng)該主動(dòng)去觀察學(xué)生的一舉一動(dòng)，對(duì)于他們的行為給出合理的積極的評(píng)價(jià)。對(duì)于他們提出的問題要進(jìn)行細(xì)致耐心地講解。作為學(xué)生而言應(yīng)該樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，磨練自己的意志，為自己的理想去努力拼搏。無數(shù)事實(shí)已經(jīng)證明教師一手包攬的學(xué)習(xí)已經(jīng)很難培養(yǎng)出創(chuàng)新的人才。面對(duì)新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展形勢(shì)，適應(yīng)職業(yè)轉(zhuǎn)換和知識(shí)更新過快的實(shí)際情況，每個(gè)人都應(yīng)該樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。而終身學(xué)習(xí)一般不在學(xué)校里進(jìn)行，也沒有老師終身陪伴，全靠自己的自主學(xué)習(xí)能力。因此，自主學(xué)習(xí)能力是人類生存所需要的基本能力。作為高三學(xué)生，面對(duì)高考這樣的人生轉(zhuǎn)折時(shí)期。更應(yīng)該學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。在小學(xué)語文教學(xué)中，閱讀教學(xué)非常重要，在閱讀文章時(shí)，要從段落上進(jìn)行把握，要有一定的技巧性。在教學(xué)過程中，語文教師應(yīng)該教會(huì)學(xué)生正確地去處理段落，這也就相當(dāng)于讓他們掌握了正確的閱讀方法。下文就圍繞小學(xué)語文教學(xué)，就段落教學(xué)在其中的應(yīng)用進(jìn)行分析。一、實(shí)施段落教學(xué)的主要作用1.有助于學(xué)生對(duì)篇章的主要內(nèi)容進(jìn)行把握隨著小學(xué)生的年齡逐漸增長(zhǎng)，他們的閱讀經(jīng)歷也逐漸豐富。在小學(xué)五年級(jí)語文教材中，所選取的文章大多篇幅較長(zhǎng)，這就對(duì)學(xué)生的閱讀水平提出了更高要求。在教學(xué)過程中，摒棄“結(jié)構(gòu)段”這種拐杖，這是一件較困難的事情，許多學(xué)生在對(duì)文章進(jìn)行概括時(shí)，很難對(duì)重點(diǎn)進(jìn)行把握，在表達(dá)時(shí)也經(jīng)常會(huì)本末倒置。通過段落教學(xué)，能夠讓學(xué)生對(duì)文章的主要內(nèi)容進(jìn)行大致的掌握，有助于他們今后的閱讀，能夠更快地理解文章的主題思想。2.有助于學(xué)生對(duì)詞句的表達(dá)效果的理解在《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)段的教學(xué)要求有所降低，不?ρ?生概括段落大意進(jìn)行過高的要求。然而，在實(shí)際教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，若是拋棄“段”這個(gè)媒介，讓學(xué)生對(duì)所要閱讀的文章進(jìn)行通篇閱讀，僅僅從詞句的批注或者是感悟著眼，那么學(xué)生就很難對(duì)文章進(jìn)行理解，在理解的過程中，很容易將學(xué)生的思維跨度增大，從而導(dǎo)致他們的思想出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。而通過段落教學(xué)，能夠有助于他們快速地抓住重點(diǎn)詞句，能夠?qū)υ~句的表達(dá)效果進(jìn)行更好的理解。二、學(xué)會(huì)邏輯分段或許是因?yàn)槔斫馍系钠?，在《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中，就曾提出，“想說什么就寫什么，想寫什么就寫什么”，也就是鼓勵(lì)學(xué)生，將自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來，要大膽放手，不要被規(guī)矩影響，于是，在寫作教學(xué)中，就很少會(huì)給學(xué)生安置條條框框，以防影響學(xué)生的思維。然而，在進(jìn)入五年級(jí)以來，我們翻開學(xué)生的日記本，或者是看學(xué)生所寫的文章，就經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的詞句積累較強(qiáng)，詞語以及句子的運(yùn)用非常豐富，非常生動(dòng)，然而，從通篇作文來看，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些令人啼笑皆非的現(xiàn)象。有些作文整篇也就四百來字，除了開頭與結(jié)尾，中間大都糅合在一起，而且有的地方詳略不夠恰當(dāng)，能表達(dá)中心意思的部分，學(xué)生往往輕描淡寫，只通過寥寥幾筆介紹了事，而一些與中心無關(guān)的內(nèi)容，卻進(jìn)行著重的描寫。還有的文章，上下段出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫節(jié)。有些學(xué)生的文章，開頭非常精彩，但是卻沒有一個(gè)較好的結(jié)尾。以上這些問題，都表明學(xué)生在謀篇布局上、能力還較為欠缺，與閱讀教學(xué)中對(duì)段落的忽視有著極大的關(guān)系。在對(duì)文章進(jìn)行閱讀時(shí)，我們往往會(huì)進(jìn)入一個(gè)誤區(qū)，那就是跳過“段”這個(gè)中介，直接從文章中去尋找零星詞句，這樣一來，就導(dǎo)致學(xué)生難以對(duì)文章構(gòu)建立體感，與此同時(shí)也難以掌握連句成段的方法，以及連段成篇的各種方法，例如以下幾種方法：（1）啟承；（2）層遞；（3）轉(zhuǎn)折；（4）因果等。如果這些學(xué)生未能掌握這些方法，那么反映在作文中，就表現(xiàn)為以下幾方面：（1）文章的結(jié)構(gòu)不完整；（2）文章的構(gòu)思不夠縝密；（3）邏輯不夠嚴(yán)謹(jǐn)。因此，在小學(xué)語文教學(xué)中，老師要采取段落教學(xué)法，要教會(huì)學(xué)生按照邏輯進(jìn)行分類，以便學(xué)生能夠?qū)ξ恼赂玫乩斫猓瑥亩嵘龑W(xué)生寫作謀篇布局的能力。故此，筆者認(rèn)為，在今后的語文教學(xué)中，語文老師要想提升學(xué)生的寫作能力，就需要在閱讀教學(xué)中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行段的訓(xùn)練，教給學(xué)生劃分段落的方法，例如以下幾種方法：（1）根據(jù)故事的發(fā)展順序進(jìn)行段落劃分；（2）根據(jù)人物的出場(chǎng)順序進(jìn)行段落劃分；（3）根據(jù)時(shí)間的變換進(jìn)行劃分；（4）根據(jù)地點(diǎn)的遷移進(jìn)行段落劃分等等，引導(dǎo)學(xué)生把握句、段、篇的意思，讓學(xué)生能夠?qū)ζ渲械膬?nèi)在聯(lián)系進(jìn)行掌握。因此，在作文教學(xué)中，小學(xué)語文教師要盡可能地引導(dǎo)學(xué)生采用一定的方法來謀篇布局，再通過對(duì)文章主題的表達(dá)重點(diǎn)進(jìn)行段落劃分，如此，學(xué)生在寫作過程中，才能夠有的放矢，在閱讀過程中，才能夠?qū)ξ恼碌闹饕獌?nèi)容進(jìn)行更好的了解。綜上，在文章中，段在其中有著非常特殊的地位，我們要想對(duì)文章有著更深入的了解，就需要重視“段”這一個(gè)構(gòu)成單位，才能夠更好地還原文章的生命色彩。因此，在今后的語文教學(xué)中，語文老師要采取段落教學(xué)，教會(huì)學(xué)生段落劃分的方法，讓學(xué)生能夠通過不同的方法在段落的劃分過程中進(jìn)一步地了解文章的主題思想以及中心內(nèi)容。此外，通過這種教學(xué)方法，也有助于提升學(xué)生的閱讀水平以及寫作水平，從而提升學(xué)生的語文綜合能力。腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇怎樣思想，就有怎樣的生活腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和1腸外營(yíng)養(yǎng)大慶油田總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科常健Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腸外營(yíng)養(yǎng)2腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇課件3腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇課件4腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇課件5腸外營(yíng)養(yǎng)的分類和選擇課件6腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇7病人選擇病人的選擇o對(duì)于無法經(jīng)胃腸道途徑獲得必需營(yíng)養(yǎng)需要的病人,必需及時(shí)采用恰當(dāng)?shù)哪c外營(yíng)養(yǎng)支持方法,以避免或糾正營(yíng)養(yǎng)不良,促進(jìn)疾病康復(fù)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病人選擇8途徑選擇、腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑的選擇靜中心靜脈置管途徑-導(dǎo)管未端位于中心靜脈脈通常在上腔靜脈與右心房交匯處置途圈款晉管途徑導(dǎo)管位于周國(guó)靜脈徑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL途徑選擇9途徑選擇短靜脈導(dǎo)管.短期靜脈導(dǎo)管〈中靜脈導(dǎo)管鎖骨下靜脈中心靜脈導(dǎo)管了頸內(nèi)靜脈股靜脈經(jīng)周圍靜脈穿刺至中心靜脈導(dǎo)管(PICC)長(zhǎng)期靜脈導(dǎo)管{帶隧道的靜脈導(dǎo)管全植入血管裝置(Ports)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL途徑選擇10途徑選擇(一)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)o適用于預(yù)計(jì)腸外營(yíng)養(yǎng)治療需2周以上的病人盤諧管較粗血流較快的上/下腔靜脈輸注途(>900mosm/L)和高濃度營(yíng)養(yǎng)液°經(jīng)腔靜脈置管不愛輸入疼體濃魔和速享的限能在注液體大限度地依據(jù)機(jī)體的需要,較大幅度地調(diào)整輸液量液你濃度和輸液速度。Valadononry.chAsposeslidesforNE