醫(yī)院醫(yī)療安全責(zé)任狀

某某醫(yī)院醫(yī)療安全責(zé)任狀為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)患者安全目標(biāo)，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度，各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程及衛(wèi)生部制定的患者安全目標(biāo)指南，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定相關(guān)規(guī)定及醫(yī)療安全責(zé)任狀。各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員要明確自己的崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度（重點(diǎn)十八項(xiàng)核心制度）及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)制度及規(guī)定1、 醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中，要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，醫(yī)師要在注冊(cè)的職業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案，不得隱匿、偽造或銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)文件及醫(yī)學(xué)證明必須要親自診查，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。2、 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制（核心制度第一項(xiàng)）首診醫(yī)生對(duì)患者的診治全面負(fù)責(zé)，特別是對(duì)危、急、重患者的診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底。嚴(yán)禁推諉病人貽誤病情，對(duì)疑難重癥病人應(yīng)詳細(xì)檢查，并及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)涉及兩科以上疾病的患者，應(yīng)以影響病人生命安全的疾病為主，首診醫(yī)師要負(fù)責(zé)護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室，做好交接工作并記錄。3、 三級(jí)醫(yī)師查房制度（核心制度第二項(xiàng)）認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任或副主任醫(yī)師），主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房1次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)生（經(jīng)治醫(yī)生）每日至少2次。特別強(qiáng)調(diào)說明的是，在我院日常工作中，無論是科主任還是高級(jí)職稱的醫(yī)生，只要你是病人的主管醫(yī)生，此時(shí)你就是住院醫(yī)生，都必須按照三級(jí)醫(yī)師查房制度進(jìn)行查房并記錄，既：住院醫(yī)師（本人）、主治醫(yī)師、主任或副主任醫(yī)師三級(jí)查房。對(duì)疑難、危重及特殊患者經(jīng)治醫(yī)生要隨時(shí)查房，及時(shí)處理。對(duì)新住院的患者，住院醫(yī)師8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。住院醫(yī)生要對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房如實(shí)記錄，并由住院醫(yī)生和上級(jí)查房醫(yī)師共同簽名。4、 疑難、危重病例會(huì)診討論制度（核心制度第三項(xiàng)）疑難急危重病例討論的目的在于盡早明確診斷，制定最佳方案，對(duì)收治的疑難重癥患者必須立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或科主任會(huì)診，對(duì)在三日內(nèi)不能明確診斷的病人，應(yīng)請(qǐng)主管院長(zhǎng)會(huì)診。并做好疑難、危重病例討論，及時(shí)做好登記和記錄。5、 會(huì)診制度（核心制度第四項(xiàng)）在診療過程中，根據(jù)病情需要或患者家屬請(qǐng)求需要會(huì)診的，由經(jīng)治醫(yī)生向患者說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，院內(nèi)科間會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)生邀請(qǐng)相應(yīng)科室醫(yī)生會(huì)診，會(huì)診后經(jīng)治醫(yī)生詳細(xì)做好會(huì)診記錄，參加會(huì)診人員要在會(huì)診記錄上簽名。請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診或手術(shù)的，必須履行逐級(jí)審批手續(xù)，由科主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科備案，并有會(huì)診醫(yī)生相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)復(fù)印件存檔，會(huì)診記錄和手術(shù)記錄存入病志中。6、 急危重患者搶救制度（核心制度第五項(xiàng)）對(duì)危重患者應(yīng)及時(shí)搶救，先搶救患者，后補(bǔ)辦各種手續(xù)，任何科室和個(gè)人不得以任何理由拒絕或拖延搶救患者，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生或科主任，同時(shí)填寫危重患者報(bào)告單，危急重患者報(bào)告單一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)科各一份，病例保存一份。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真做好搶救記錄，因搶救不能及時(shí)記錄的，要在搶救后六小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完成。主管醫(yī)生要適時(shí)和患者或隨同人員溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危，要及時(shí)完善簽字手續(xù)。家屬拒絕主要檢查和治療的要告知簽字。7、 手術(shù)分級(jí)管理制度（核心制度第六項(xiàng)）（1）凡需施行手術(shù)的病人，術(shù)前必須做好相應(yīng)的常規(guī)檢查，明確手術(shù)的適應(yīng)癥、指征及禁忌癥。手術(shù)通知單、手術(shù)同意書要經(jīng)科主任簽字，科主任根據(jù)手術(shù)有創(chuàng)操作分級(jí)、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限安排相應(yīng)職稱醫(yī)生做術(shù)者，對(duì)危重、疑難手術(shù)必須術(shù)前討論，做好周密計(jì)劃，科主任要參加每一例手術(shù)的全過程。（2） 凡屬新開展的新技術(shù)，致殘性手術(shù)、臟器摘除的手術(shù)等，應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請(qǐng)單，主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審查簽字，送交醫(yī)務(wù)科備案，并做好記錄。任何級(jí)別的資格準(zhǔn)入手術(shù)必須由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示，根據(jù)情況實(shí)行合理的搶救手術(shù)。（3） 手術(shù)病人的管理凡需手術(shù)治療的患者，術(shù)前經(jīng)治醫(yī)生必須熟悉病人的病情，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備和輔助檢查，和病人做好術(shù)前溝通談話，詳細(xì)告知并簽字記錄。麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親自查看病人及病歷，做好麻醉評(píng)估，進(jìn)行麻醉前溝通談話并簽字記錄。術(shù)中遇到困難但不能解決的應(yīng)暫停手術(shù)，立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍的，由術(shù)者與病人家屬談話后，爭(zhēng)得家屬同意并簽字后方可施行。術(shù)后麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)生要陪同病人返回病房，做好醫(yī)護(hù)交接。術(shù)中切除的組織必須送病理檢驗(yàn)，家屬不同意做病理的要在告知書上簽字。及時(shí)書寫手術(shù)記錄及術(shù)后病程記錄，對(duì)小手術(shù)未拆線患者要求出院的病人，醫(yī)生必須要做好告知簽字和記錄，保存病歷中。8、 術(shù)前討論制度（核心制度第七項(xiàng)）術(shù)前討論是提高手術(shù)質(zhì)量，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要措施之一，必須認(rèn)真執(zhí)行。術(shù)前討論在術(shù)前進(jìn)行，也是對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的最后一次檢查。對(duì)擬行的大、中型手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)，探查性的、毀損性的以及有其他特殊情況的手術(shù)，必須提請(qǐng)科室進(jìn)行術(shù)前討論，術(shù)前討論在術(shù)前一天必須完成，并做好術(shù)前討論記錄。9、 死亡討論及報(bào)告制度（核心制度第八項(xiàng)）對(duì)死亡病人必須在患者死亡后1周內(nèi)進(jìn)行死亡討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論。尸檢的病例待病理結(jié)果報(bào)告發(fā)出一周內(nèi)進(jìn)行討論。討論由科主任主持，有關(guān)人員參加，經(jīng)治醫(yī)生要按病案書寫管理規(guī)定做好記錄保存在病歷中，科室要設(shè)立死亡討論記錄本，做好登記，科室要對(duì)死亡病例如實(shí)報(bào)告，死亡報(bào)告和住院死亡的病歷要一致。10、 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（十八項(xiàng)核心制度第九項(xiàng)）。在執(zhí)行醫(yī)囑、服藥、注射、輸液、輸血、標(biāo)本采集、手術(shù)等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。重癥搶救室、急診室、手術(shù)室、新生兒室使用腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)，并與患者及家屬溝通，以便確認(rèn)。藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、病理科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)影像科等其他科室也要按照操作常規(guī)認(rèn)真查對(duì)，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。各輔助科室檢查報(bào)告單，必須由本院醫(yī)生填寫，并簽全名。需復(fù)核的，要有兩人復(fù)核簽名。11、 病歷書寫與管理制度（核心制度第十項(xiàng)）及病歷歸檔規(guī)定（1） 醫(yī)護(hù)人員要按《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真書寫病歷，并按規(guī)定時(shí)間完成。計(jì)算機(jī)機(jī)打病歷凡是應(yīng)該簽名（醫(yī)務(wù)人員，患者等）處都需當(dāng)事人親自簽名。醫(yī)療活動(dòng)中，對(duì)需要取得患者知情同意的及其他有關(guān)法律文件，均需患者簽字，患者不能簽字的由授權(quán)代理人簽字。（2） 出院病歷按時(shí)完成并歸檔。出院病歷要求出院十五個(gè)工作日歸檔，歸檔不及時(shí)的，每少一份罰款20元；下月仍未歸檔的，每少一份罰款40元；三個(gè)月以上仍未歸檔的，每少一份罰款100元，并給予通報(bào)批評(píng)。歸檔病歷甲級(jí)合格率N95%,不允許有丙級(jí)病歷歸檔。（3）病歷書寫質(zhì)量及歸檔的管理，病歷書寫管理第一責(zé)任人是科主任及護(hù)士長(zhǎng)，病歷歸檔前，科主任、護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)醫(yī)生要對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，認(rèn)真評(píng)估，嚴(yán)禁問題病歷歸檔。因病歷歸檔不及時(shí)，以及涂改、隱匿、偽造、丟失病歷而造成醫(yī)療糾紛的除追究主治醫(yī)生責(zé)任外，科主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（4） 病案的管理及復(fù)印病歷的管理，住院期間由科室管理，需復(fù)印病歷的，由經(jīng)治醫(yī)生或科室指派專人負(fù)責(zé)到病案室復(fù)印，復(fù)印后在原件上逐頁(yè)加蓋印記，便于記憶該病歷已被復(fù)印，復(fù)印后帶回科室，堅(jiān)決杜絕將病歷交給患方自己復(fù)印。歸檔病案管理及復(fù)印由病案科負(fù)責(zé)。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議患方提出封存病歷時(shí)，由醫(yī)務(wù)科、患者或授權(quán)代理人（提交有效身份證明復(fù)印件）、臨床醫(yī)生在場(chǎng)情況下封存，可封存復(fù)印件。（5） 患方提出病案更名申請(qǐng)時(shí)，患方提供的更正姓名、年齡等基本情況不要在病歷上直接更正，要將患者的身份證明和更正申請(qǐng)由經(jīng)治醫(yī)生審核確認(rèn)后出具證明，蓋章后存入病歷中，以便患者使用。更正姓名只包括同音異字，姓名完全不符的不予更改。12、 交接班制度（核心制度第十一項(xiàng)）醫(yī)生在交接班時(shí)應(yīng)巡視病房，做好床頭交接及書面交接，值班醫(yī)生要負(fù)責(zé)科內(nèi)患者的臨時(shí)性情況處理，并做好記錄，不得貽誤?？剖乙獔?jiān)持每日早會(huì)，值班醫(yī)生和護(hù)士在早會(huì)交班時(shí)要將科內(nèi)患者情況重點(diǎn)報(bào)告，交待尚未處理的工作。13、 分級(jí)護(hù)理制度（核心制度第十二項(xiàng)）護(hù)士要根據(jù)護(hù)理級(jí)別，對(duì)患者進(jìn)行巡視，制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄單。14、 新技術(shù)準(zhǔn)入制度（核心制度第十三項(xiàng)）凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守準(zhǔn)入制度，科室開展新技術(shù)準(zhǔn)入要在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可范證》范圍內(nèi)，由醫(yī)務(wù)科備案。新技術(shù)、新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》范圍外的，由醫(yī)務(wù)科向上級(jí)衛(wèi)生行政部門申報(bào)，批準(zhǔn)后在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》上增加科目。對(duì)具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級(jí)別的手術(shù)限定，并對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行審核后由醫(yī)務(wù)科授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。15、 臨床“危急值”報(bào)告制度（核心制度第十四項(xiàng)）為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師，輔助檢查科室當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時(shí)，在確認(rèn)無誤后，立即電話通知患者所在臨床科室或值班人員，并在《危急值報(bào)告登記本》上詳細(xì)記錄。檢驗(yàn)科對(duì)原始標(biāo)本妥善保管，以便復(fù)查。臨床科室在接到“危急值”報(bào)告后，立即對(duì)患者采取相應(yīng)的診治措施，并于6小時(shí)內(nèi)在病歷中詳細(xì)記錄?！拔＜敝怠眻?bào)告記錄包括日期、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、“危急值”項(xiàng)目結(jié)果、電話報(bào)告人、接收人、報(bào)告和接收記錄要完全一致?！拔＜敝怠眻?bào)告科室包括：檢驗(yàn)科、放射線科、CT、超聲檢查、心電等16、 抗菌藥物分級(jí)管理制度（核心制度第十五項(xiàng)）。加強(qiáng)用藥安全，合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度及衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，對(duì)照《人民醫(yī)院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀》規(guī)定的各項(xiàng)條款，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。17、 手術(shù)安全核查制度（核心制度第十六項(xiàng)）手術(shù)安全核查是具有職業(yè)資格的手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士三方（簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查工作。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。三方核查后在《手術(shù)安全核查》《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》單上簽名。18、 臨床輸血審核制度（核心制度第十七項(xiàng)）臨床用血管理制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度，確保安全規(guī)范用血。凡輸血病人輸血前必須填《臨床輸血申請(qǐng)單》，簽《輸血知情同意書》，按規(guī)定做健康檢查。輸血時(shí)要由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)，嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血后填寫《輸血報(bào)告單》。19、 信息安全管理制度（核心制度第十八項(xiàng)）（1） 醫(yī)院計(jì)算機(jī)只限于醫(yī)院內(nèi)部工作，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，要經(jīng)醫(yī)院管理科室批準(zhǔn)后方能接入。任何科室發(fā)現(xiàn)或計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理，并向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮＃?） 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)制作發(fā)布傳播國(guó)家法律、法規(guī)所禁止的信息。不得擅自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。（3） 各科室和個(gè)人應(yīng)妥善保管自己的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施，任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。20、 轉(zhuǎn)診制度因技術(shù)和設(shè)備條件限制，對(duì)不能診治的病員，由經(jīng)治醫(yī)生申請(qǐng)、科主任簽字、主管院長(zhǎng)審批報(bào)醫(yī)務(wù)科備案方可轉(zhuǎn)院。急危重病人轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前應(yīng)提前和轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，并告知患者在轉(zhuǎn)診途中可能發(fā)生的情況，并有患者家屬簽字。凡轉(zhuǎn)診病人醫(yī)生應(yīng)做好轉(zhuǎn)診記錄。21、 重大醫(yī)療過失行為及醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的，導(dǎo)致三人以上人身?yè)p害后果的，科室應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并立即采取有效措施防止損害擴(kuò)大。對(duì)可能發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的病例，經(jīng)治醫(yī)生要及時(shí)準(zhǔn)確的完善醫(yī)療文件書寫，以備患者復(fù)印或封存。對(duì)存在醫(yī)療爭(zhēng)議的物品、藥劑等佐證材料要在醫(yī)患雙方都在場(chǎng)的情況下封存，妥善保管。對(duì)死亡有爭(zhēng)議的，醫(yī)生要向患者家屬提出做尸檢，如家屬不同意的，要簽拒絕意見書。22、醫(yī)、藥、護(hù)、技各科系要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)每一例疾病都要嚴(yán)格按照臨床路徑（技術(shù)操作規(guī)范）執(zhí)行，并做好記錄。二、溝通及告知1、 門診溝通。門診首診醫(yī)生對(duì)病人診查后，對(duì)疾病做出初步診斷，確需住院治療的，患者不同意住院，醫(yī)生應(yīng)要求患者在日?qǐng)?bào)表上簽字，寫明不同意住院。2、 住院溝通。經(jīng)治醫(yī)生要在患者住院當(dāng)日在詢問患者及家屬病史后，對(duì)主訴、現(xiàn)病史如實(shí)準(zhǔn)確記錄，并由患者及家屬對(duì)記錄內(nèi)容確認(rèn)后簽字。同時(shí)告知對(duì)患者的初步診斷、治療原則、進(jìn)一步檢查及住院注意事項(xiàng)等。對(duì)病危的患者要同時(shí)下達(dá)危重告知書，并由患者家屬簽字。3、 入院三日內(nèi)溝通。要告知患者疾病診療情況、診療措施、預(yù)期效果及下一步治療方案。并征求患者對(duì)診療的意見，溝通意見由患者或家屬簽字。4、 住院期間溝通。告知患者病情變化、特殊檢查、特殊治療、實(shí)施手術(shù)所存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者或家屬書面簽字同意。5、 出院時(shí)溝通。未愈出院或自動(dòng)終止治療搶救、自動(dòng)出院的患者；骨折病人做內(nèi)外固定物未治愈出院的，醫(yī)生必須要向患者或家屬告知出院后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、隨診時(shí)間，做好溝通告知記錄，患者及家屬簽字。6、 在對(duì)患者搶救和治療時(shí)，需特殊治療或治療費(fèi)用數(shù)額較大時(shí)，先及時(shí)告知患者及家屬，必要時(shí)簽字。7、醫(yī)務(wù)人員之間溝通。在危急重癥患者緊急搶救的特殊情況下，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士向醫(yī)生復(fù)述、確認(rèn)，并在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)后補(bǔ)記。接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須完整記錄報(bào)告者的姓名及電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)。三、 處罰規(guī)定1、凡不執(zhí)行以上核心制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，違反技術(shù)操作規(guī)程的，對(duì)沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛的（日常檢查發(fā)現(xiàn)的問題，按《醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（見附件1內(nèi)、兒、急診科；附件2外、婦、五管科；附件3門診；附件4輔助檢查科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)）；護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分