糖尿病-家庭教育課件

糖尿病——家庭教育糖尿病——家庭教育1內(nèi)容提要家庭小體檢糖尿病的基礎(chǔ)知識治療糖尿病的五駕馬車全家齊努力，對抗糖尿病內(nèi)容提要家庭小體檢2一、糖尿病的基礎(chǔ)知識1.定義2.病因2.臨床表現(xiàn)3.診斷4.并發(fā)癥一、糖尿病的基礎(chǔ)知識1.定義3您了解糖尿病嗎？什么是糖尿??？糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或/和作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。您了解糖尿病嗎？什么是糖尿??？4血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物正常值:～6.1mmol/L正常人的餐后2小時不超過7.8mmol/L血糖濃度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波動基本概念什么是血糖?基本概念血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物血8早餐午餐晚餐宵夜正常5胰島素降低血糖胰腺胰腺的胰島分泌什么是胰島素?胰島素降低血糖胰腺胰腺的胰島分泌什么是胰島素?6胰腺血液胰島素葡萄糖胰島素是如何降血糖的？胰腺血液胰島素葡萄糖胰島素是如何降血糖的？7糖尿病是進展性疾病StolarMW.etal.JManagCarePharm.2008;14(5)(supplS-b)胰島素分泌逐漸減少血糖逐漸升高尚在代謝正常狀態(tài)基因？環(huán)境？代謝綜合征胰島素抵抗進展結(jié)局啟動心腦血管疾病腎病視網(wǎng)膜病變胰島素抵抗β細胞功能血管病變血糖糖尿病是進展性疾病StolarMW.etal.JMa8高危人群的血糖一定程度地升高，就進入了糖尿病的第2階段－糖調(diào)節(jié)受損階段這一階段是糖尿病前期，血糖雖超過了正常值，但是還沒有達到糖尿病的診斷標準，表現(xiàn)為2種血糖異常糖調(diào)節(jié)受損階段的血糖水平已經(jīng)能夠使人體的組織器官發(fā)生損害，尤其得動脈粥樣硬化性心血管病的機會顯著增加空腹血糖受損糖耐量受損空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量試驗中服糖后2小時血糖7.8-11.1mmol/L糖調(diào)節(jié)受損階段是怎么回事呢？高危人群的血糖一定程度地升高，就進入了糖尿病的第2階段－糖調(diào)9進行生活干預，也就是積極改善生活方式：將體重控制在BMI24以內(nèi)適當?shù)乃幬镏委煆娘嬍成现v，主食減少2-3兩/日，少油膩；加強鍛煉，每周至少5天進行30分鐘以上的中等強度的運動，最好每周總的體力活動能增加到250-300分鐘堅決戒煙、少喝酒；如何防止從糖調(diào)節(jié)受損階段進展到糖尿病階段？進行生活干預，也就是積極改善生活方式：將體重控制在BMI210病因病因11糖尿病——家庭教育課件12肥胖與糖尿病息息相關(guān)肥胖是2型糖尿病主要的危險因素之一：肥胖可使胰島素的降糖作用變差體重每增加1kg，患糖尿病的危險就增加5％；

80％的糖尿病患者在診斷時肥胖世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)提示：

2型糖尿病患者會因為肥胖減少8年的預期壽命肥胖與糖尿病息息相關(guān)肥胖是2型糖尿病主要的危險因素之一：肥胖13有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎兒的母親不良生活習慣40歲以上缺乏運動高血壓或血脂異常精神緊張、壓力過重孕婦吸煙糖尿病的高危人群流行病學有糖尿病家族史糖尿病的高危人群流行病學14糖尿病——家庭教育課件15典型癥狀：三多一少不典型癥狀：有些2型糖尿病患者可能沒有任何臨床癥狀糖尿病的臨床表現(xiàn)中國2型糖尿病防治指南（2009年科普版）傷口不容易愈合皮膚瘙癢視力減退下肢麻木多尿體重減輕多飲多食典型癥狀：三多一少糖尿病的臨床表現(xiàn)中國2型糖尿病防治指南（216糖尿病——家庭教育課件17體重減輕多食多飲多尿糖尿病典型癥狀：三多一少體重多食多飲多尿糖尿病典型癥狀：三多一少18注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應該在另一日重復上述指標中任何一項，以確定糖尿病的診斷摘自《中國糖尿病防治指南》空腹血漿葡萄糖水平OGTT*中2小時血糖水平任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童標準與成人一致符合以上一個條件者*口服葡萄糖耐量試驗糖尿病癥狀+糖尿病診斷標準注：在不引起急性代謝失償?shù)母哐堑那闆r下，應該在另一日重復上191型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分類1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病分20引起急、慢性并發(fā)癥，并導致患者殘疾、死亡糖尿病治療費用給個人、家庭和社會帶來沉重負擔糖尿病的危害引起急、慢性并發(fā)癥，并導致患者殘疾、死亡糖尿病的危害21糖尿病——家庭教育課件22糖尿病——家庭教育課件23糖尿病并發(fā)癥累及全身糖尿病視網(wǎng)膜病變工作年齡成人致盲的第一位原因2糖尿病腎病終末期腎病的

首要原因4中風

心血管死亡和中風增加2～4倍1糖尿病神經(jīng)病變非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病

糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120.2

FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).

3

GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4

MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).5

MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1).糖尿病并發(fā)癥累及全身糖尿病視網(wǎng)膜病變工作年齡成人糖尿病腎病24糖尿病并發(fā)癥的分類

急性慢性酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸性酸中毒感染

大血管微血管冠心病腦卒中外周血管病糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的分類急性25糖尿病——家庭教育課件26糖尿病——家庭教育課件27二、糖尿病綜合管理的五駕馬車教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運動是手段藥物是武器達標是關(guān)鍵二、糖尿病綜合管理的五駕馬車教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運28糖尿病的綜合治療糖尿病治療是由健康教育、飲食、運動、藥物和疾病監(jiān)測五大要素構(gòu)成的綜合性過程；這五大治療環(huán)節(jié)對糖尿病良好控制缺一不可，比喻為五架馬車，并駕齊驅(qū)。糖尿病的綜合治療糖尿病治療是由健康教育、飲食、運動、藥物和疾29做好心理準備憤怒恐懼悲觀自信××30×做好心理準備憤怒恐懼悲觀自信××30×30象正常人一樣生活象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽31象正常人一樣生活象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽31313332飲食指導重要的基礎(chǔ)治療，必須長期堅持進行?？刂埔饬x：體重維持在理想體重的±5%左右保持血糖穩(wěn)定每日熱量：根據(jù)理想體重計算每日的生理所需熱量理想體重（kg）=身高（cm）—105

每日熱量（千卡）=理想體重×標準熱卡/kg熱量標準：體重正常者，按不同的體力勞動強度分別給予：

休息輕體力中度體力重體力熱卡（千卡）

25～3030～3535～40＞45

兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者可適當增加，肥胖者則應酌減。健康教育飲食指導重要的基礎(chǔ)治療，必須長期堅持進行?？?3糖尿病——家庭教育課件34飲食指導食物成分分配：碳水化合物50～60%

蛋白質(zhì)15～20%

脂肪25～30%每日熱量分配

根據(jù)患者的飲食習慣三餐——1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/7健康教育飲食指導食物成分分配：每日熱量分配健康教育35糖尿病——家庭教育課件36糖尿病——家庭教育課件37糖尿病——家庭教育課件38血糖控制良好：嚴格計劃，適量飲酒血糖不穩(wěn)定，盡可能不喝酒平時不飲酒者，不鼓勵飲酒有習慣飲酒者，病情穩(wěn)定不強調(diào)戒酒，但限量MNT－DM病人飲酒問題血糖控制良好：嚴格計劃，適量飲酒MNT－DM病人飲酒問題39糖尿病——家庭教育課件40含糖量在2%：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。含糖量8%-13%：檸檬8.5%、鮮葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠蘿9.3%、桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。含糖量在20%：香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。

水果的含糖量

（每百克水果中含糖克數(shù)）

含糖量在2%：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等41核桃：可增加機體抗氧化能力，減少氧化應激，降低冠心病的發(fā)病危險。杏仁：含膽固醇低，降低血壓，改善血脂水平，起到保護心血管的作用。開心果：它可升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂水平，降低冠心病的危險。榛子：含不飽和脂肪酸多，改善血脂水平，預防冠心病堅果類食物核桃：可增加機體抗氧化能力，減少氧化應激，降低冠心病的發(fā)病危42綠葉蔬菜烹調(diào)的關(guān)鍵詞現(xiàn)買現(xiàn)吃：新鮮蔬菜含維生素C高，可抗氧化先洗后切：切斷的蔬菜的維生素C會溢出，久置會使維生素C氧化急火快炒：加熱過久，維生素C會被嚴重破壞不要加醋：綠葉蔬菜，在酸性環(huán)境會破壞葉綠素，降低了食用價值，白色蔬菜放少許醋，有利維生素C的穩(wěn)定焯水要多：焯菜時，放水多些，可減少維生素C的破壞綠葉蔬菜烹調(diào)的關(guān)鍵詞現(xiàn)買現(xiàn)吃：新鮮蔬菜含維生素C高，可抗氧化先洗后切：切斷的蔬菜的維生素C會溢出，久置會使維生素C氧化急火快炒：加熱過久，維生素C會被嚴重破壞不要加醋：綠葉蔬菜，在酸性環(huán)境會破壞葉綠素，降低了食用價值，白色蔬菜放少許醋，有利維生素C的穩(wěn)定焯水要多：焯菜時，放水多些，可減少維生素C的破壞綠葉蔬菜烹調(diào)的關(guān)鍵詞現(xiàn)買現(xiàn)吃：新鮮蔬菜含維生素C高，可抗氧化43許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細說與圖解》p38蒸煮拌燉燜避免食用油炸、油煎的食物烹調(diào)方法許曼音主編：《享受健康人生：糖尿病細說與圖解》p38蒸煮拌燉44吃飯的順序吃飯的順序：

先喝湯，再吃菜、吃飯，吃肉；再吃飯，再吃菜飯前后半小時內(nèi)不要喝水

1200kcal的熱量病人食譜

早餐午餐晚餐睡前主食：1拳頭21.50.5菜：122肉：1掌心22菜：中午最好吃白色、綠色菜；晚餐吃彩色菜湯：中午喝蔬菜湯；晚餐喝肉湯吃飯的順序吃飯的順序：45糖尿病——家庭教育課件46151547糖尿病——家庭教育課件48糖尿病——家庭教育課件49糖尿病——家庭教育課件50增強胰島素的敏感性降低血糖降低糖尿病并發(fā)癥的風險減輕體重，糾正血脂異常緩解輕、中度高血壓促進血液循環(huán)，改善心、肺功能預防骨質(zhì)疏松規(guī)律運動的益處增強胰島素的敏感性規(guī)律運動的益處51運動時間與要求餐后1小時運動最佳（從第一口飯算起）最好每天三餐后運動每次堅持30～60分鐘，不宜時間過長消瘦病人運動20～30分鐘肥胖病人運動30～60分鐘一般病人運動30～40分鐘妊娠病人運動20～30分鐘年齡70歲以上病人運動20～30分鐘運動時間與要求餐后1小時運動最佳（從第一口飯算起）消瘦病人運52最低強度運動(約鍛煉30分鐘)最低強度運動(約鍛煉30分鐘)53中等強度運動（鍛煉約10分鐘）中等強度運動（鍛煉約10分鐘）54糖尿病——家庭教育課件55糖尿病——家庭教育課件561天運動不少于30分鐘

每周不少于5次

脈搏控制在170-年齡運動的1，3，5，71天運動不少于30分鐘

每周不少于5次

脈搏控制在170-年57糖尿病——家庭教育課件58糖尿病——家庭教育課件59糖尿病——家庭教育課件60糖尿病——家庭教育課件61糖尿病——家庭教育課件62糖尿病——家庭教育課件63糖尿病——家庭教育課件64糖尿病——家庭教育課件65糖尿病——家庭教育課件66糖尿病——家庭教育課件67糖尿病——家庭教育課件6822694470181871161672222273292974糖尿病——家庭教育課件75≤10mmol/L怎樣才算血糖控制達標？中國2型糖尿病防治指南（2010年版）3.9～7.2mmol/L空腹非空腹糖化血紅蛋白<7％≤10怎樣才算血糖控制達標？中國2型糖尿病防治指南（201076糖尿病——家庭教育課件77糖尿病——家庭教育課件78糖尿病——家庭教育課件79健康新7點及時預防并發(fā)癥心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運動是手段藥物是武器達標是關(guān)鍵健康新7點及時預防心理健康教育是核心監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運動80合理飲食是達標的基礎(chǔ)通過合理飲食控制血糖減輕胰島負擔糾正血脂、血糖等代謝紊亂有利于將體重控制在合理范圍內(nèi)有助于血糖達標合理飲食是達標的基礎(chǔ)通過合理飲食控制血糖81科學運動是達標的手段科學運動幫助控制血糖減