護(hù)理查房(小兒鼾癥)課件

護(hù)理查房匯報人：吳亞玲小兒鼾癥護(hù)理查房匯報人：吳亞玲小兒鼾癥1概述：

睡眠呼吸障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合癥、低通氣綜合癥、上氣道阻力綜合癥、慢性肺部及神經(jīng)肌肉疾患引起的有關(guān)的睡眠呼吸障礙等。小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼嚕，是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，而致生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS)。概述：睡眠呼吸障礙是指睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙，包括分類：阻塞性：口鼻氣流停止，但存在胸腹式呼吸運動。中樞性：口鼻氣流及胸腹式呼吸運動停止?；旌闲裕阂淮魏粑鼤和＿^程中先出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，然后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停。分類：阻塞性：口鼻氣流停止，但存在胸腹式呼吸運動。中樞性：口臨床癥狀：白天癥狀：夜間癥狀：晨起頭痛，白天睡眠或瞌睡上課注意力不集中學(xué)習(xí)成績下降反叛或攻擊行為活動增多不正常的害羞發(fā)育延遲語言缺陷吞咽慢，食欲下降生長困難聽力下降，傳音性耳聾張口呼吸入睡打鼾夜間磨牙，睡眠不安流延，吐白沫，出汗夢游，噩夢、夜晚恐懼臨床癥狀：白天癥狀：夜間癥狀：晨起頭痛，白天睡眠或瞌睡張口呼病因：解剖因素：其他因素：腺樣體肥大扁桃體肥大鼻中隔偏曲鼻炎、鼻息肉鼻甲肥大肥胖粘多糖病神經(jīng)、肌肉性疾病病因：解剖因素：其他因素：腺樣體肥大肥胖兒童鼾癥的主要危害：1、導(dǎo)致孩子生長緩慢鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降，勢必使生長激素的釋放減少，影響兒童的骨骼發(fā)育。2、導(dǎo)致孩子智力發(fā)育落后鼾癥會使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供養(yǎng)不足，將影響到孩子今后的智力。3、鼾癥可能影響兒童的面容兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞，張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，形成“腺體樣面容”兒童鼾癥的主要危害：1、導(dǎo)致孩子生長緩慢鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降4、引起滲出性中耳炎腺體樣增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，則會引起滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀。4、引起滲出性中耳炎腺體樣增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽病情介紹：姓名：床號：性別：年齡：主訴：體格檢查：?？茩z查：病情介紹：姓名：輔助檢查：輔助檢查：病程簡介：1、2、3、病程簡介：1、2、3、護(hù)理問題：1、焦慮2、知識缺乏3、傷口疼痛4、出血傾向5、有誤吸的危險6、有外傷的危險7、潛在并發(fā)癥護(hù)理問題：1、焦慮2、知識缺乏3、傷口疼痛4、出血傾向5、P1：焦慮-與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：通過對患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，使患者及家屬焦慮程度減輕或消失。I：做好心理護(hù)理，向病人及家屬解釋手術(shù)的重要性及必要性，手術(shù)目的及注意事項，以減輕病人的緊張心理，爭取取得病人配合，主動關(guān)心病人認(rèn)真聽取病人主訴，為病人創(chuàng)建舒適的休息環(huán)境，以緩解病人的緊張情緒，減輕病人焦慮。

O:患者或家屬焦慮程度減輕，術(shù)前情緒穩(wěn)定。P1：焦慮-與患者或家屬擔(dān)心手術(shù)效果和術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。（2P2：患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識及手術(shù)配合知識。（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：了解小兒鼾癥的相關(guān)知識，積極配合治療與護(hù)理。I：（1）詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，治療目的、方法及療效等。（2）認(rèn)真做好術(shù)前常規(guī)檢查，如血Rt,生化全套，凝血全套，心電圖，胸片等。（3）告知患者家長手術(shù)的目的及術(shù)前術(shù)后的注意事項，防止感冒、咳嗽，避免感冒延誤手術(shù)時間及術(shù)后因咳嗽引起傷口出血，全麻患者術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格禁飲禁食6~8小時。（4）囑患兒多食高蛋白，高維生素飲食，加強體質(zhì)。

O:患兒及家屬了解疾病相關(guān)知識，能積極配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。P2：患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識及手術(shù)配合知識。護(hù)理目標(biāo)：P3：傷口疼痛：與手術(shù)引起的機械損傷有關(guān)。（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：疼痛減輕或消失。I：解釋傷口疼痛為正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)病人聽音樂、看電視等，分散注意力，以減輕疼痛，也可用冰塊、冰袋局部冰敷，可進(jìn)食冰激凌等，必要時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛劑。O:患兒傷口愈合良好，疼痛得到緩解。P3：傷口疼痛：與手術(shù)引起的機械損傷有關(guān)。（2018-09-P4：出血傾向：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：避免手術(shù)切口出血。I：全麻病人專人護(hù)理，密切觀察刀口出血情況，直至清醒，告知患兒勿大聲說話，大聲哭鬧，以免引起傷口出血，術(shù)后6h內(nèi)禁飲食，以免食物刺激刀口出血，6h后進(jìn)冷流質(zhì)飲食，第二天偽膜生長良好者，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，應(yīng)鼓勵患兒多進(jìn)飲食，不能因為咽部疼痛而不進(jìn)食，可少量多餐，以滿足機體需要，同時要注意飲食的合理搭配，給予高蛋白，高維生素飲食，使刀口盡快愈合，告知家長，不可給患兒進(jìn)食粗糙、刺激性強、硬性大塊食物，防止出血。

O:患兒出血量較少。P4：出血傾向：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：避免手術(shù)切口出血P5：有誤吸的危險與傷口出血患兒未及時吐出有關(guān)。（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：患兒可自行吐出口腔分泌物。I：全麻未清醒時，患兒取平臥位頭偏向一側(cè)，利于口腔分泌物流出，應(yīng)囑其將口腔分泌物隨時吐出，勿下咽，唾液中如帶有少許血絲，不必介意，清醒后取半臥位，密切觀察患兒呼吸情況，嚴(yán)密觀察患兒有無吞咽頻繁動作，面色及生命體征的變化。O:患兒能及時吐出口腔分泌物，生命體征平穩(wěn)。P5：有誤吸的危險與傷口出血患兒未及時吐出有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患P6：有外傷的危險：與傷口疼痛致患兒哭鬧有關(guān)。（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：無外傷發(fā)生。。I：應(yīng)加強安全防護(hù)措施，加強床欄防護(hù)，囑家屬陪伴在床旁。

O:未發(fā)生外傷。P6：有外傷的危險：與傷口疼痛致患兒哭鬧有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：P7：潛在并發(fā)癥：口腔潰瘍，咽部刀口疤痕形成。（2018-09-98）護(hù)理目標(biāo)：無并發(fā)癥發(fā)生。I：術(shù)后當(dāng)日禁止漱口，以免影響刀口愈合，可行口腔護(hù)理，也可用生理鹽水或康復(fù)新液漱口。術(shù)后3天內(nèi)少說話，減少出血和疼痛，3天后鼓勵患兒多講話，預(yù)防咽部刀口形成疤痕。

O:通過行口腔護(hù)理等措施，患兒未發(fā)生口腔潰瘍。P7：潛在并發(fā)癥：口腔潰瘍，咽部刀口疤痕形成。（2018-0總結(jié)

為了使患兒術(shù)后在家中順利地度過恢復(fù)期，指導(dǎo)患兒及家長：（1）出院后1周予溫涼軟食，避免吃硬食及刺激性食物，宜選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，應(yīng)加強營養(yǎng)，并避免大聲說話及咳嗽，防止咽部傷口出血（2）適當(dāng)增加體育活動，增強抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。（3）右耳道勿進(jìn)水；（4）注意觀察咽部術(shù)區(qū)出血情況；（5）我科隨診?？偨Y(jié)為了使患兒術(shù)后在家中順利地度過恢復(fù)期，指導(dǎo)患兒及知識鏈接小兒鼾癥知識鏈接小兒鼾癥PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/