《運動治療技術(shù)》第六章-牽引技術(shù)(四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù))課件

第六章牽引技術(shù)第六章牽引技術(shù)1第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)

四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)是將攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體固定于特制的支架或四肢牽引裝置，在遠(yuǎn)端肢體的遠(yuǎn)端按所需的方向施加重量進(jìn)行牽引，從而達(dá)到牽伸關(guān)節(jié)或增大關(guān)節(jié)生理運動范圍的一種牽引技術(shù)。第六章牽引技術(shù)2第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)一、牽引器具及基本方法（一）牽引器具1．簡易制作牽引架在缺乏上述牽引設(shè)備的場合，可利用身邊的材料如滑輪、繩索、沙袋、啞鈴或杠鈴片、墻拉力器等，因陋就簡地自制各種臨床需要的牽引裝置。

第六章牽引技術(shù)3第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)一、牽引器具及基本方法（一）牽引器具2．機械式關(guān)節(jié)訓(xùn)練器主要用于肌力訓(xùn)練，當(dāng)肌肉放松時即可達(dá)到關(guān)節(jié)牽引的目的。

3．電動式關(guān)節(jié)運動器由機械和微電腦控制部分組成，操作方便。參數(shù)設(shè)置有牽引力值、角度、頻率和時間，并可在關(guān)節(jié)屈伸范圍內(nèi)定時擴大伸展范圍，有連續(xù)或間歇兩種工作模式，同時還有過載保護(hù)功能。第六章牽引技術(shù)4第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)一、牽引器具及基本方法（二）基本方法1．牽引方法將攣縮關(guān)節(jié)的近、遠(yuǎn)端肢體固定于支架或特定牽引器具的相應(yīng)位置，設(shè)置牽引參數(shù)，啟動電動牽引，或在遠(yuǎn)端肢體上按需要的方向施加重力進(jìn)行牽引。

2．牽引體位根據(jù)病損關(guān)節(jié)部位的不同，可取仰臥位/俯臥位，坐位等不同體位進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引。牽引時盡量使患者處于穩(wěn)定、舒適、持久的體位，能充分放松局部肌肉。第六章牽引技術(shù)5第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)一、牽引器具及基本方法（二）基本方法

3．牽引重量牽引力以引起一定的緊張感或輕度疼痛感覺，但不引起反射性肌肉痙攣為度，病人能從容忍受并完成治療。牽引力量應(yīng)穩(wěn)定而柔和，從小重量、間歇性牽引過渡到持續(xù)牽引。

4．牽引時間每次10～20min，使攣縮的肌肉和受限的關(guān)節(jié)緩緩地伸展開，每日至少l～2次，有條件還可增加次數(shù)。

5．牽引療程取決于每次牽引的效果，只要牽引后肌肉緊縮或關(guān)節(jié)活動受限再現(xiàn)，則均可考慮再行牽引。第六章牽引技術(shù)6第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)二、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證四肢骨折、脫位后關(guān)節(jié)功能障礙；軟組織損傷性骨化(骨化性肌炎)；關(guān)節(jié)附近燒傷后疤痕粘連；肌肉韌帶外傷手術(shù)后軟組織攣縮；穩(wěn)定期，前臂缺血性肌攣縮和小腿骨筋膜間室綜合征的恢復(fù)期。（二）禁忌證新近骨折后；關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍的炎癥或感染；骨性關(guān)節(jié)強直；關(guān)節(jié)運動或肌肉拉長時疼痛劇烈；有血腫或其他組織損傷征兆時。第六章牽引技術(shù)7第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)

三、注意事項

1．牽引前詳細(xì)閱讀牽引設(shè)備操作手冊，了解設(shè)備性能、特點及注意事項。根據(jù)患者個體情況設(shè)定牽引參數(shù)。牽引前先采取局部熱療或熱敷，使攣縮關(guān)節(jié)周圍的軟組織放松，提高牽引效果。牽引局部需要暴露，衣著應(yīng)舒適、寬松，以免限制肢體的牽引。2．牽引中病人局部應(yīng)盡量放松，避免和牽引力對抗。牽引力不能強迫關(guān)節(jié)超過其正常的關(guān)節(jié)活動度，避免用較大的力量牽引長期制動的肌肉和結(jié)締組織。發(fā)生運動的關(guān)節(jié)之間要加以固定保護(hù)，對存在骨質(zhì)疏松的病人操作要小心。牽引時受力部位應(yīng)有襯墊保護(hù)，以免出現(xiàn)壓瘡。避免牽引水腫組織和過度牽引無力的肌肉。第六章牽引技術(shù)8第六章牽引技術(shù)

第四節(jié)四肢關(guān)節(jié)功能牽引技術(shù)

三、注意事項

3．牽引治療后要詢問、觀察治療后的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、腫脹加重，特別是關(guān)節(jié)周圍溫度增高要及時減輕牽引重量，預(yù)防過度牽引而導(dǎo)致骨化性肌炎的發(fā)生。關(guān)節(jié)功能牽引亦可作為關(guān)節(jié)主動運動、被動運動等功能訓(xùn)練的準(zhǔn)備。