院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范文（二篇）

第2頁共2頁院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范文領(lǐng)導(dǎo)小組及工作方案組長：詹明斌副組長：陳少林小組成員：柯賢偉柯常彬陳益慧一、工作制度為了規(guī)范本院醫(yī)護人員的操作程序，嚴格執(zhí)行醫(yī)療和護理系列的規(guī)章制度，特成立醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染領(lǐng)導(dǎo)小組成員及部分醫(yī)生和護士長組成。除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織實施并開展檢查、督導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結(jié)合的工作方式。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組各科室報告的院內(nèi)感染，應(yīng)當(dāng)及時調(diào)查處理。院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究討論的決議由護理部執(zhí)行，并作好會議記錄。二、工作職責(zé)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準、制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標準并監(jiān)督實施。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任研究并制定本醫(yī)院發(fā)生感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特別病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。建立會議制度，三院內(nèi)感染的防治原則（1）控制傳染源，包括對患者的積極有效的治療、嚴格消毒隔離措施的實施、妥善處理污染的物品及器械。（2）切斷傳播途徑，隔離感染患者和易感者，執(zhí)行無菌手術(shù)和操作，檢查患者前后洗手。（3）增強患者抵抗力和免疫功能。對此醫(yī)院內(nèi)感染的防治，關(guān)鍵在于各級衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)務(wù)人員重視，有良好完善的組織機構(gòu)和宣傳教育。院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度職責(zé)范文（二）一、目的加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、適用范圍各臨床、醫(yī)技科室。三、職責(zé)1.醫(yī)院感染控制科（專職人員，下同）的主要職責(zé)。（1）根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。（2）負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。（3）負責(zé)進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。（4）對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。（5）參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。（6）對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。（7）及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。2.臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：（1）負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。（2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。（3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。（4）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。（6）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)。（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。（3）掌握醫(yī)院感染診斷標準。（4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。（5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（6）掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。四、工作程序1.醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制（1）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于____小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。（2）科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。（3）確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制（1）醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染控制科應(yīng)于____小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報相關(guān)部門。②經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于____小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。③當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于____小時內(nèi)逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應(yīng)于____小時內(nèi)上報____衛(wèi)生行政部門。④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。（2）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：①臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：a.證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。b.查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病源學(xué)檢查。c.查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。d.制定和組織落實有效的控制措施。包括對患