帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件

帶線錨釘在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用實用文檔帶線錨釘在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用1帶線錨釘在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用20世紀(jì)90年代初期,國外學(xué)者率先應(yīng)用縫線錯釘在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)肩袖等結(jié)構(gòu),其理論源于美國南德克薩斯州的地下“沉墜物”支持原理,即通過與地面呈45°沉墜角的地下鋼絲牽拉,將地下建筑穩(wěn)穩(wěn)地固定在鋼絲另一端的“沉墜物”上。近10余年來,隨著對錨釘固定原理認識的深入,錨釘逐漸應(yīng)用于全身各處腱性區(qū)止點斷裂的修復(fù),其中包括較粗大的股四頭肌、髕腱和外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶等及較細小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性組織。近年來,隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展以及人們對徽創(chuàng)要求日益強烈,帶線錨釘在創(chuàng)傷骨科也得到了廣泛的應(yīng)用。本文就近年來國內(nèi)外文獻上關(guān)于帶線錨釘在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用進行簡要介紹。實用文檔帶線錨釘在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用2瑣骨遠端不穩(wěn)定骨折病理瑣骨遠端骨折:瑣骨遠端骨折后常導(dǎo)致骨折不穩(wěn)定,其引起不穩(wěn)定的主要原因是:骨折近折端因失去了鎖骨的完整性且喙鎖韌帶連接破壞而被斜方肌牽拉上移;遠端骨折則靠喙鎖韌帶和關(guān)節(jié)囊完整與肩峰相連而保持原位瑣骨遠端不穩(wěn)定骨折病理3帶線錨釘治療瑣骨遠端不穩(wěn)定骨折對于鎖骨遠端不穩(wěn)定性骨折過去先后采取了多種治療方法:經(jīng)肩峰穿克氏針固定、喙鎖螺釘固定術(shù)、鉤板內(nèi)固定術(shù)及單純縫線固定等等,但每一種固定方法都存在不同的缺陷。復(fù)位骨折得到牢固固定縫合錨釘?shù)某霈F(xiàn)為鎖骨遠端不穩(wěn)定性骨折的治療提供了新方法。Harrisbl比較了喙鎖韌帶修復(fù)加強的方法后發(fā)現(xiàn)在最大抗張強度方面,縫合錨釘尾線與正常喙鎖韌帶相似,符合肩鎖關(guān)節(jié)的微動關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境。其在喙鎖韌帶自然對合修復(fù)過程中能夠維持足夠強拉伸力,提供最佳軟組織一骨之間連接。錨釘?shù)倪x擇:SUPER帶線縫合錨釘。手術(shù)要點:①選擇喙突較光滑部分置入,以免骨表面不平導(dǎo)致溝槽對尾線磨損;②嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及喙突有骨折的惠者因有拔釘?shù)奈ｋU故不適合使用;③縫合錨釘頭應(yīng)完全埋入喙突內(nèi),以免遠期出現(xiàn)拔釘現(xiàn)象。帶線錨釘治療瑣骨遠端不穩(wěn)定骨折4帶線錨釘在肘關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用應(yīng)用范圍遠端肱二頭肌腱撕裂>肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)內(nèi)外側(cè)副韌帶撕裂實用文檔帶線錨釘在肘關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用5肘關(guān)節(jié)帶線錨釘種類G!Anchor(直徑:2.4mmPanalokanchor(直徑:4.1mmFastin3.0or4.0Anchor(直徑:3.0和40mm)實用文檔肘關(guān)節(jié)帶線錨釘種類6遠端肱二頭肌腱撕裂病理遠端肱二頭肌腱撕裂:肱二頭肌腱可因超常范圍運動、牽拉、撞擊等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉與肌腱交接處,多在長頭腱,而肌腹一肌腱及遠端肌腱斷裂較少見,多常見于中年男性的呈不整齊的撕裂損dominanthand傷。肱二頭肌腱完全撕裂可導(dǎo)致屈肘撕裂的二頭肌鍵肱骨內(nèi)側(cè)假無力。尺骨莖突實用文檔遠端肱二頭肌腱撕裂病理7帶線錨釘治疔遠端肱二頭肌腱撕裂傳統(tǒng)術(shù)式:既往對于遠端肱二頭肌腱撕裂多采用遠端肌腱用粗絲線交叉縫合,經(jīng)尺橈骨之間從前臂后側(cè)切口抽出,在橈骨結(jié)節(jié)處鉆孔,將肱二頭肌遠端肌腱穿過骨孔,縫合固定。帶線錨釘術(shù)式:在橈骨結(jié)節(jié)處埋入兩枚錨釘,尾線與肱二頭肌腱斷端紡織縫合。其與傳統(tǒng)術(shù)式相比:降低手術(shù)風(fēng)險;無需鉆制橈骨骨洞;減少手術(shù)時間;帶線錨釘術(shù)式更加微創(chuàng)傳統(tǒng)術(shù)式實用文檔帶線錨釘治疔遠端肱二頭肌腱撕裂8肱骨外上髁炎(網(wǎng)球時)病理肱骨外上髁炎:肱骨外上髁炎又稱網(wǎng)球肘,是肱骨外上髁部伸肌總腱處的慢性損傷性肌筋膜炎,肱骨外上髁炎可由慢性損傷伸肌總腱或退行性變引起或神經(jīng)源性疾病所致K實用文檔肱骨外上髁炎(網(wǎng)球時)病理9帶線錨釘治疔肱骨外上髁炎骨外上髁炎通常采取保守治療即可取得較好的治療效果,手術(shù)手術(shù)治放或鏡主要有總伸肌腿肌皮微血管神經(jīng)束切除術(shù);環(huán)狀韌帶部分切除術(shù)橈側(cè)腕短伸肌延長術(shù);肱骨外上髁的伸肌總腱切斷剝離,重連接止點等手術(shù)適應(yīng)癥:反復(fù)發(fā)作、多次治療無效的肱骨外上髁炎可選擇手術(shù)治療。錨釘選擇:G或Fastin。帶線錨釘術(shù)式:先松解橈側(cè)腕短伸肌的止點,然后用兩枚錨釘重新連接到肱骨外上髁上。切斷腕短伸肌的止點術(shù)后錯釘位置實用文檔帶線錨釘治疔肱骨外上髁炎10帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件11帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件12帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件13帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件14帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件15帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件16帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件17帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件18帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件19帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件20帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件21帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件22帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件23帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件24帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件25帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件26帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件27帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件28帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件29帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件30帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件31帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件32帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件33帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件34帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件35帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件36帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件37帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件38帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件39帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件40帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件41帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件42帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件43帶線錨釘在骨科中的應(yīng)用方法課件44帶線錨釘在