急診科三基試題

姜堰市人民醫(yī)院三基考試急診科試題姓名 績一、名詞解釋題5〕1、熊貓眼征2、逆行性遺忘3、燒傷4、淺Ⅱ度燒(水泡型)二、單項選擇〔每題2〕1、男性工人,25歲,3小時前被鐵棒擊傷左下胸部并從3m處跳下,查:清,壓1./8a(060mmHg),P0/分,白細(xì)胞計數(shù)20×109/。左第9、10肋骨骨折伴移位,左脛腓骨下1/3骨折伴明顯移位,左側(cè)腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,以下處理正確的選項是〔〕A、大劑量抗生素治療并觀察B、輸血,補液并觀察C、立即肋骨牽引固定D、輸血同時癥剖腹探查2、男性4歲1天前被馬踢傷上腹部,右上腹與背部疼痛,嘔吐咖啡樣液體腹部X線檢查未見膈下游離氣體,腹膜后組織有少量積氣,最可能的診斷是〔A、胃挫傷B、十二指腸損傷,穿孔、腸系膜和小腸損傷穿孔

〕D、橫結(jié)腸損傷穿孔3、男性,33歲慎從三層樓高跌下。無昏迷頭皮裂傷血,并感左胸部及左上腹劇痛8h入院。查:呼吸45次/分,脈搏130/分,壓10.7/8P(8/60mmHg),左上肢明顯腫脹,畸形,有骨擦音左胸部淤斑5cm×4cm,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張移動性濁音陽性,Hb0g/L。最應(yīng)〔〕A、由醫(yī)生護送到放射科拍攝左肱骨,顱骨X片B靜滴去甲腎上腺素,使血壓維持在12kPa0mmHg)后剖腹探查C輸液后立即剖腹探查D、請胸外科、骨、神經(jīng)外科、腹部外科醫(yī)生緊急會診,決定治療方案4、急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥是〔〕A、彌漫性腹膜炎B、局限性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細(xì)菌性肝膿腫5、以下情況中，最應(yīng)采取急診手術(shù)治療的是〔 〕A、盆腔感染所的腹膜炎B、敗血癥繼發(fā)腹膜炎C、闌尾穿孔后,闌尾周圍膿腫形成D、急性腹膜局限趨勢而原因不明者6、男性,42歲。2小時前腹部挫傷,當(dāng)即感腹疼持續(xù)性腹痛傷后未解小便。查體P.0kPa(90/60HP0次/分T7℃心肺檢查正常移動性濁音(-)腸鳴音弱,稍脹,腹式呼吸受限,腹壓痛肌張,Hb0LC2×109/L,腹)最正確治療方案是〔〕A、胃腸減壓B、攝立位腹部平片C、補液+抗生素治療D、急診剖腹探查7、女性,45歲,突發(fā)持續(xù)性中上腹痛,伴陣發(fā)加重2,且向背部放射和頻繁嘔吐。查:腹平,軟,壓痛,反跳痛,ECG示心房纖顫,化驗:WBC15×109/，為進一步確診以下檢查中最有意義的是A、血T B、尿三膽C、腹部平片D穿8、性5歲,突發(fā)右上腹疼8h,伴高熱,9℃,皮膚鞏膜發(fā)黃,既往膽總管結(jié)石2體:一般情況差T℃Bp/.6Pa6/0mHg,P24次/白,肺(-),腹軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(±),Marphy征(+),治療方案首選〔〕A、抗感染，抗休克治療B、急診膽道探查T流C、抗休克治療后膽道探查T管引流D休時積極準(zhǔn)行外引流術(shù)9、腹部閉合性損傷、實質(zhì)臟器破裂和空腔臟器穿孔最好的鑒別方法是〔 〕A、暴力作用的部位、腹膜刺的輕重C、休克出現(xiàn)的早晚、腹腔診斷性穿刺10、女35痛8h管結(jié)石。以下處理中最正確的選項是〔〕A、立即灌腸后拍KUBX線平片、給予哌替啶止痛C、輸液加抗生素治療，觀察病情變化、作剖腹探查術(shù)1、者,男,5歲左上腹被拖拉機撞傷,痛5痛3h蒼白,四肢厥冷,P:140/分,Bp:8/6Pa6/45mmHg)痛,肌緊張腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固。最可能的診斷是〔 〕A、胰腺斷裂傷B、外傷裂C、外傷性胃破裂D、外傷性脾破裂12、急性化膿性膽管炎最常見的誘因是〔 〕A、膽石或蛔蟲阻塞膽管B、腫瘤阻塞膽管C、膽管瘢痕狹窄D、急性膽囊炎的膿液流入膽管13、36歲,男,嘔吐2h入院。檢查中又嘔血約500ml,血壓9/7Pa(0/55mmHg),皮膚濕冷,神志恍惚,腹膨隆于肋弓下2cm,腹水征陽性。最應(yīng)如何治療〔〕A、立即手術(shù)止血B、補充容量后緊急手術(shù)C、補充血容量及靜脈用止血藥、補充血容量及三腔二囊管壓迫止血14、性5,痛3,急診入院。3小時前于飯后劇烈活動,引起劇烈腹部絞痛。惡心、嘔吐,吐物為胃內(nèi)容,不排便、排氣。查:Bp/2P00HgP0次/。容,部不對稱,右側(cè)膨隆,有壓痛,腸鳴音消失,治療中最重要的是〔〕A、輸血B、手術(shù)C液、抗生素15、性5,腹部被汽車撞傷5h腹痛明顯查Bp432Pa5/5mH)P0次/分,急性病容,腹肌緊張明顯壓痛和反跳痛,腹穿抽出血液慮有脾破裂可能。其最首要的處置應(yīng)是〔〕A、剖腹手術(shù)B、吸氧C、抗休克D灌洗16、突然出現(xiàn)上腹部劍突下劇烈絞痛,不發(fā)燒,鞏膜無黃染,部檢查未見確切壓痛部位,腹軟,血象正常,治療此病人首先應(yīng)〔〕A、暫不處理,觀察B、補液C、注射阿托品D、手術(shù)探查17、判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征〔〕A、壓痛和反跳痛B、頻繁嘔吐C、腹脹加重D、腸鳴音減弱18、以下腹部閉合性損傷致內(nèi)臟破裂的表達中，最正確的選項是〔 〕A、肝臟破裂較脾臟破裂多見B、實質(zhì)性臟器裂，腹腔穿可抽到血C臟器破腹膜炎D征9、以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的表達中，一項為哪一項〔〕A粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療B先發(fā)熱的急性腹痛一般是外癥均慮手術(shù)C術(shù)D證0、以下關(guān)于潰瘍病急性穿孔的表達，最正確的一項為哪一項〔 〕A、均有潰瘍病史B、腹痛劇患者翻轉(zhuǎn)不安C、約80％病人有膈下游離氣體、腹部小時，腹痛緩解，表示病情好轉(zhuǎn)21、重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是〔〕A、腹痛、納差、消瘦、發(fā)熱、黃疸C、腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸

B、、發(fā)熱、黃疸、血壓下降神病癥D腹痛納差、嘔發(fā)、黃疸22、女2歲,因車禍撞傷上腹部2h,痛,T70ka(0/8mmHg),面色蒼白,上腹部皮下瘀血,右側(cè)重,腹脹,全腹有壓痛及反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音減弱腔穿刺抽出不凝固的血,直腸指診,指套上有暗紅色血性大便。最可能損傷的臟器是〔〕A、肝破裂B、脾破裂C、十二指腸破裂D、胃破裂23、男,5歲。飲酒后,突然大口嘔吐鮮血10ml。否認(rèn)肝炎史。檢查:壓10/5kPa(5/50mmHg),130次/分,眼結(jié)肝大,脾肋下觸不清水(Hb50g/L,該病人最適宜的診斷方法是〔〕A、急癥鋇餐透視B、急癥內(nèi)窺鏡檢查C、選擇性腹腔動脈造影D、雙囊三腔管壓迫試驗24、男性50歲2h前搬動家俱時,突感右上腹劇烈疼痛速漫延至全腹痛出冷汗。有15年肝炎史2個月來右上腹脹痛,伴消瘦。檢查:TkPa80/60mHg),脈細(xì)快12050g/L,最可能的診斷是〔〕A、胃癌穿孔B、急性出血性胰腺炎、肝硬化腹水,繼發(fā)感染D、肝癌破裂25、性6歲,突然嘔血一天,急診入院一年前曾類似情況,診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治,此次突然嘔血,約100ml體檢:般情況差,貧血貌,脹,腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾觸及,動性濁(+),脈率120/分,壓10/6Pa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300××109/L,N7%,GPT00U,血清總蛋白40mg/L,A/G=1.8/.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血,應(yīng)首先采取哪項措施〔A、垂體后葉素

〕B部止血藥物的用、三腔二囊管壓迫止血D、立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)26、成人體重70kg,前軀干、會陰、雙燒傷,第一個24h應(yīng)補晶體:( )A、1102ml B、2200l C、3205ml D4205ml27、成人一側(cè)上肢、一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷,診斷為：( )A、32傷B%傷C、21燒傷D、41%燒傷8、手燒傷病人,見水泡,均勻一致，潮紅,愈合后最可能產(chǎn)生()A、色素沉著B、脫屑C、功能正常、瘢痕攣縮29、列燒傷急救措施中，錯誤的選項是〔〕A、脫離致傷源B、保護面、鎮(zhèn)靜止痛D、奔跑呼救,滅火0、以下深Ⅱ度燒傷與淺Ⅱ度區(qū)別中，正確的選項是〔 〕A、腫脹水泡B、疼痛性質(zhì)C、愈合時間D、愈后有無瘢痕三、問答題〔每題0〕1、簡述燒傷的臨床分期。2、(病例分析題7午3，不向他處放射，伴惡，嘔吐物為胃內(nèi)容，不含咖啡樣物；以右下腹為后解稀便7次，帶有少量血性黏液，小便4次，量不色淡黃，無尿痛。昨晨，曾吃涼拌菜后來院就診予慶大霉素4萬U靜脈滴注不佳遂患者胃史51急性膀胱炎〞治愈3“右下肺炎〞已愈無慢性腹瀉及便血史有青霉素過敏史，無手術(shù)史無疫水接觸史25歲結(jié)婚史1〔70經(jīng)81-7-22生育史0-00。查體:T℃R20/in，P8次/min，BP0a〔100/60mmH。腹平坦，未見腸型及蠕動波，上腹部壓痛不明顯。Murphy征〔-，肝脾肋下未觸及，下腹部彌漫性壓痛，輕度肌衛(wèi)及反跳側(cè)麥?zhǔn)宵c內(nèi)側(cè)尤甚，未觸及包塊。肝濁音界正常性濁音〔，雙腎區(qū)叩痛。結(jié)腸充氣試驗〔，閉孔肌試驗〔+，腰大肌試驗〔，腸鳴音活潑未氣過水聲。實驗室及其他檢查①×1012/Lb×109/LN85%，L5%②尿t：蛋白微量RBC~/H胞4~5/H③胸腹透視：右下肺紋稍增粗未見游離氣體未見腸氣積液問〔〕本例有哪些臨床特點〔2〕應(yīng)與哪些疾病相鑒別？3〕初診是何疾??？〔〕如何治療？答案——急診科8一、名詞解釋1、熊貓征：顱多累及骨部及篩，出現(xiàn)鼻出血眼和球結(jié)膜淤血斑，即“熊貓眼征〞。2、逆行遺忘：人從昏迷中清醒后不能回受傷經(jīng)過，對受傷不久的也回(遠(yuǎn)記憶樞害的結(jié)果。為腦震蕩的臨床表現(xiàn)之一。3、燒傷：是由于高溫?zé)嵩?火焰、蒸汽、、灼熱的物體)、電品(磷、強酸、強堿、化學(xué)武)和放射線等作用于人體引起的，以高溫?zé)嵩礋齻顬槌Ｒ?。燒傷不僅局限于皮膚深達肌肉、骨骼，嚴(yán)重者可導(dǎo)致、感染而危及生命。4、淺Ⅱ度燒傷：累及表皮全層及淺層，局部腫顯，滲液多，滲液積聚于表皮和真皮之間，不等的水泡。水泡內(nèi)液體成分與血漿相似，水泡可后1～2天最明顯。一般7～4天一期愈合不留瘢痕有時有色素沉著。二、單項選擇題1、D2、B、C4、B、D6、D7、D8、D9、D10、C1、D2、A3、D14、B15、C16、C17、A8、C19、D20、C21、B22、A3、D24、D5、C26A7A8A9D30、D三、問答題1、燒傷的臨床分期：〔1〕休克期大面積燒傷后48h以內(nèi)，除早期可因疼痛發(fā)生休克外，主要是因大量血漿樣體液從創(chuàng)面滲出細(xì)胞間隙所致的低血容量性休克。體液從創(chuàng)面滲后~8h最快6～48h到達頂峰。此期臨床表現(xiàn)為燒或全身反響性水腫，創(chuàng)面上有大量的體液滲出，尿少，心率快，血壓降低，手足發(fā)涼，口渴，煩躁不安等，可出現(xiàn)血紅蛋白尿?！?〕感染期：燒傷后屏障作用被破壞，細(xì)易在創(chuàng)面繁殖而引起嚴(yán)染，為燒傷創(chuàng)面未愈之前始終存在的問題當(dāng)燒傷后經(jīng)過48h體液滲出開始轉(zhuǎn)為吸收傷后～7為高熱、煩躁不安、譫妄等中毒甚至發(fā)生感染性休克?！?〕后8天開始痊愈，修復(fù)的過燒傷的深傷員的全身情況以及