自動化凝血儀的檢測課件

自動化凝血儀的檢測6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。自動化凝血儀的檢測自動化凝血儀的檢測6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。自動化凝血儀的檢測邵欣概述：血液凝固分析儀簡稱血凝儀。血凝儀的雛形出現(xiàn)于20世紀，最早采用的是電流法原理，主要是模擬手工凝固時間法測定以達到半自動化操作，20世紀60年代出現(xiàn)了光學法的血凝儀，但是血凝儀的真正發(fā)展與普遍使用乃是始于電子技術，免疫化學技術迅速發(fā)展的20世紀70——80年代。血凝儀從自動化程度方向可分為半自動化和全自動化兩類，具有“簡便、快速、準確”等特點。自動化凝血儀的檢測6、露凝無游氛，天高風景澈。自動化凝血儀的1自動化凝血儀的檢測課件2自動化凝血儀的檢測課件3自動化凝血儀的檢測課件4自動化凝血儀的檢測課件5血漿活動部分凝血活酶時間測定在體外，37℃條件下于待測血漿中加入足量的接觸因子激活劑和部分凝血活酶，在Ca離子參與下，通過激活因子而啟動內(nèi)源性凝血途徑，缺乏血小板血漿凝固、其凝固的時間稱為活化部分凝血活酶時間（APTT），APTT的長短與內(nèi)源性凝血因子的質與量，血漿中是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血功能的篩查試驗。㈠、測定方法：⑴手工法（試管法）⑵儀器法㈡、參考區(qū)間：男性：37±3.3（31.5——43.5）S女性：37.5±2.8（32——43）S受檢者的測定值較正常對照延長超過10S以上才有病理意義。

血漿活動部分凝血活酶時間測定在體外，37℃條件下于待6㈢臨床意義⑴、對內(nèi)源性凝血途徑因子（Ⅷ、Ⅸ、）缺乏較CT敏感，能檢出，C小25%的輕型血支病，APTT延長的最常見疾病為血支病。⑵、APTT是普通肝素治療檢測的常用指標。⑶、血管性血支病。⑷、異?？鼓龆啖伞⒗w溶亢進（DIC）

㈢臨床意義⑴、對內(nèi)源性凝血途徑因子（Ⅷ、Ⅸ、）7血漿凝血酶原時間測定原理：在體外３７℃條件下待檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和適量的Ca離子，通過激活因子而啟動外源性凝血途徑，使之血小板血漿凝固，其凝血的時間為凝血酶原時間（PT）。ＰＴ的長短放映了血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，它是最常用的反映外源性凝血系統(tǒng)凝血功能的篩查試驗。測定方法①手工法②儀器法報告方式1以PT的秒（S）數(shù)報數(shù)。2凝血酶原時間比率（ＰＴＲ）報告３國際標準化比值（INR）報告參考區(qū)間：PT值（S）：成人為１１——１４S新生兒延長２——３SPTR：成人為0.85——1.15INR：依ISI不同而異血漿凝血酶原時間測定原理：在體外３７℃條件下待檢血漿中加入過8臨床意義

㈠PT延長或PTR增高⑴先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原癥。⑵獲得性凝血因子缺乏，如嚴重肝病、維生素K缺乏癥、纖溶亢進、DIC晚期等⑶血循環(huán)中抗凝血物質存在，如口服抗凝血劑肝素和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（ＦＤＰ）等㈡PT縮短或ＰＴＲ降低⑴先天性凝血因子U增多癥⑵血栓前狀態(tài)和血栓性疾病⑶長期服用避孕藥等。㈢INR是口服抗凝劑治療監(jiān)測的首選指標（１.８——２.５）臨床意義9血漿凝血酶時間測定（TT）㈠、原理：在體外，３７℃條件下于待檢血漿中加入凝血酶溶液后，直接將血漿中纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，使之血小板血漿凝固，其凝固的時間稱為凝血酶時間（ＴＴ）㈡、測定；①手工法②儀器法㈢、參考區(qū)間：１６——１８S，超過正常對照，３S以上為異常。㈣、臨床意義：⑴TT延長：見于①低（無）纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原病，其中更多的見于獲得性纖維蛋白原血癥，如肝臟疾病、DIC晚期等；②應用肝素或肝素類物質存在３）FDP增多等。⑵TT可作為溶栓治療監(jiān)視的指標４、血漿纖維蛋白原的測定血漿凝血酶時間測定（TT）㈠、原理：在體外，３７℃條件下于待10血漿纖維蛋白原的測定㈠原理：①clauss法（凝血酶法）在待檢稀釋的血漿中加入足量的凝血酶，使血漿中的Fg轉變成以Fg含量一定的國際標準品為參比血漿測定其對應的凝固時間，制作標準曲線，通過標準曲線可以得到待檢血漿中Fg含量。②PT衍生法：基于PT反應曲線差值來確定Fg含量的方法。㈡參考區(qū)間：成人：2.00——4.00g/L新生兒：1.25——3.00g/L㈢臨床意義：⑴Fg增高：1感染：毒血癥、肺炎等②無菌炎癥：腎病綜合癥、風濕熱、風濕性關節(jié)炎等③血栓前狀態(tài)與血栓性疾病：糖尿病、急性心肌梗死等④惡性腫瘤⑤外傷、燒傷、外科手術后⑥妊娠晚期等⑵Fg減少：1原發(fā)性纖維蛋白原減少或結構異常2繼發(fā)性纖維蛋白原減少：DIC晚期、重癥肝炎、肝硬化等。⑶Fg可作為溶栓治療監(jiān)測的指標血漿纖維蛋白原的測定㈠原理：①clauss法（凝血酶法）在待11質量控制分析前的質量控制分析中的質量控制分析后的質量控制質量控制分析前分析中分析后12分析前的質量控制一、血液標本的采集、運送與處理

㈠標本采集前：要求患者處于平靜與空腹狀態(tài)，避免凝血因子、血小板和纖維成分的激活。采血前一周內(nèi)不可服用對檢查有影響的藥物如阿司匹林等。㈡采血工具：提倡使用真空采血管收集標本，以減少血小板和凝血因子的活化。

㈢標本采集：①采血人員應技術嫻熟，“一針見血”，以防組織損傷，外源性凝血因子進入針管。②止血帶應盡可能扎得松些，時間不超過1min。③取血時，回抽的速度要緩慢并且均勻，使用血液平穩(wěn)的進入，防止氣泡產(chǎn)生。④采血量視檢測項目需要而定，但必須保證血量與抗凝劑量比例合適，然后迅速將血液與抗凝劑輕輕的顛倒混勻5——8次，避免用力震蕩而破壞凝血蛋白。⑤標本避免出現(xiàn)凝塊及溶血。

㈣標本的運送和保存：標本采集后應及時送檢，在室溫下運送，嚴防劇烈震蕩、日光直射和污染；標本應分離血漿置于-20度冰箱保存。

㈤標本的分離：在室溫下離心。分析前的質量控制13二、檢測試劑的選擇及使用

1使用儀器廠家推薦使用的配套試劑，校準品和質控物。2試劑應該嚴格按照廠家的說明書儲存，并在有效期內(nèi)使用。3根據(jù)檢測目的選用敏感性和特異性高的試劑。二、檢測試劑的選擇及使用

1使用儀器廠家推薦使用的配套試劑，14分析中的質量控制㈠、嚴格按照操作規(guī)程進行規(guī)范化操作，使用半自動血凝儀時，吸樣管的排液端貼在反應杯內(nèi)壁加試劑，以避免產(chǎn)生氣泡。㈡、儀器法測不出結果的標本（PT、TT等項目的檢測見于標本Fg含量過低或黃疸干擾等）㈢、做好室內(nèi)質控㈣、參加室內(nèi)質控 分析中的質量控制㈠、嚴格按照操作規(guī)程進行規(guī)范化操作，15分析后的質量控制㈠、檢驗結果受患者狀況（生理病理變化、飲食改變、服用藥物等）標本質量等因素影響，因此，對于檢驗結果應該結合標本質量和臨床診斷等做出綜合判斷，才能發(fā)生正確的檢驗報告）㈡、重視異常結果、危重疑難患者等檢驗結果的復核或復查，并且，對于危急值必須及時報告給臨床。㈢、加強與臨床溝通，積極做好為臨床和患者提供的咨詢服務，及時掌握反饋信息，持續(xù)改進檢驗質量。分析后的質量控制㈠、檢驗結果受患者狀況（生理病理變化、飲食16THANKYOUTHANKYOU17謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森