心血管系統(tǒng)評估-課件

心血管系統(tǒng)評估1ppt課件心血管系統(tǒng)評估1ppt課件2ppt課件2ppt課件心血管系統(tǒng)評估從以下幾個方面進行一、胸悶二、胸痛三、呼吸困難四、心悸五、黑矇六、頭暈七、心律八、足背動脈搏動九、頸靜脈怒張十、周圍循環(huán)十一、水腫3ppt課件心血管系統(tǒng)評估從以下幾個方面進行3ppt課件一、胸悶

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn)，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。胸悶是一自覺癥狀，常伴隨其他癥狀如胸痛、壓迫感、心悸、喘、灼熱感、吐酸水、冒冷汗、惡心、嘔吐等。4ppt課件一、胸悶胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費力或氣不夠評估方法胸悶通常由患者主訴或觀察患者面部表情、生命體征氧飽和度監(jiān)測等進行評估5ppt課件評估方法胸悶通常由患者主訴或觀察患者面部表情、生命體征氧飽和常見護理診斷心輸出量不足恐懼有受傷的危險潛在并發(fā)癥：心律失常、心臟驟停、猝死舒適改變知識缺乏6ppt課件常見護理診斷心輸出量不足6ppt課件二、胸痛

胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，造成胸痛的原因復雜多樣，常見病因包括各種類型的心絞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主動脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等7ppt課件二、胸痛胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，造檢查通常進行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查8ppt課件檢查通常進行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查8ppt課件幾種常見胸痛特點穩(wěn)定型心絞痛

多位于胸骨后，于體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后多可緩解急性心肌梗死

疼痛多無明顯誘因，程度較重，持續(xù)時間較長，伴心律血壓改變，含服硝酸甘油多不能緩解梗阻性肥厚型心肌病

含服硝酸甘油無效甚至加重急性主動脈夾層

可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽加重呈銳痛，持續(xù)時間長心血管神經(jīng)癥心前區(qū)針刺樣疼痛，但部位常不固定，與體力活動無關，且多在休息時發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀通過以上各種疾病胸痛的特點進行評估9ppt課件幾種常見胸痛特點穩(wěn)定型心絞痛多位于胸骨后，于體力活動或情評估方法通常通過患者主訴和觀察患者面部表情、生命體征、有無皮膚蒼白、出汗、詢問疼痛部位、性質、持續(xù)時間等來評估。10ppt課件評估方法通常通過患者主訴和觀察患者面部表情、生命體征、有無皮常見護理診斷心輸出量不足疼痛恐懼、焦慮有受傷的危險潛在并發(fā)癥：心律失常、心臟驟停、猝死舒適改變知識缺乏11ppt課件常見護理診斷心輸出量不足11ppt課件三、呼吸困難

呼吸困難(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表現(xiàn),病人主觀上感到空氣不足、客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，重則出現(xiàn)鼻翼扇動、紫紺、端坐呼吸，并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變。包括心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難等12ppt課件三、呼吸困難呼吸困難(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的心源性呼吸困難

常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，患者自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)，其臨床特點：1）患者有嚴重的心臟病史。2）呈混合性呼吸困難，臥位及夜間明顯。3）肺底部可出現(xiàn)中、小濕鑼音，并隨體位而變化。4）X線檢查：心影有異常改變；肺門及其附近充血或兼有肺水腫征。5）可做心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)等檢查13ppt課件心源性呼吸困難

常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，患者自覺評估方法1、患者主訴2、生命體征、氧飽和度監(jiān)測3、觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律變化14ppt課件評估方法1、患者主訴14ppt課件常見護理診斷氣體交換受損活動無耐力潛在并發(fā)癥：心力衰竭舒適改變知識缺乏預感悲哀有皮膚完整性受損的危險15ppt課件常見護理診斷氣體交換受損15ppt課件四、心悸

心悸是中醫(yī)病證名，是因外感或內傷，致氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)；或痰飲瘀血阻滯，心脈不暢，引起以心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的一種心臟常見病證。16ppt課件四、心悸心悸是中醫(yī)病證名，是因外感或內傷，致氣血陰陽常見癥狀

心悸的基本證候特點是發(fā)作性心慌不安，心跳劇烈，不能自主，或一過性、陣發(fā)性，或持續(xù)時間較長，或一日數(shù)次發(fā)作，或數(shù)日一次發(fā)作。常見胸悶氣短，神疲乏力，頭暈喘促，甚至不能平臥，以至出現(xiàn)暈厥。其脈象表現(xiàn)或數(shù)或遲，或乍疏乍數(shù)，并以結脈、代脈、促脈、澀脈為常見。17ppt課件常見癥狀心悸的基本證候特點是發(fā)作性心慌不安，心跳評估方法患者主訴18ppt課件評估方法患者主訴18ppt課件常見護理診斷心輸出量減少潛在并發(fā)癥：心律失常、猝死舒適改變知識缺乏19ppt課件常見護理診斷心輸出量減少19ppt課件五、黑矇

黑矇(amaurosis)是眼睛視物時不能看到或看清物體，而以眼前發(fā)黑為表現(xiàn)的臨床癥狀，由頸內動脈系統(tǒng)的血栓和大腦后動脈堵塞所致。當大腦后動脈發(fā)生血栓時，可出現(xiàn)頭暈，視物模糊，突然雙目失明，短時間恢復，即“一過性黑蒙”，是機體發(fā)出的預警信號。20ppt課件五、黑矇黑矇(amaurosis)是眼睛視物評估方法通常詢問患者有無黑矇表現(xiàn)來判斷。21ppt課件評估方法通常詢問患者有無黑矇表現(xiàn)來判斷。21ppt課件常見護理診斷心輸出量減少有受傷的危險22ppt課件常見護理診斷心輸出量減少22ppt課件頭暈

是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內搖晃、眼花等的感覺，可伴有乏力、面色蒼白、失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘等癥狀。23ppt課件頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之評估方法通常通過患者主訴告知存在頭暈現(xiàn)象24ppt課件評估方法通常通過患者主訴告知存在頭暈現(xiàn)象24ppt課件常見護理診斷有受傷的危險心輸出量減少潛在并發(fā)癥：活動無耐力25ppt課件常見護理診斷有受傷的危險25ppt課件心律26ppt課件心律26ppt課件

兩人同時操作，一人聽診心率、一人摸脈搏，時間一分鐘來判斷心律齊或不齊。27ppt課件兩人同時操作，一人聽診心率、一人摸脈搏，時間一分鐘

常見護理診斷潛在并發(fā)癥：心力衰竭活動無耐力28ppt課件常見護理診斷潛在并發(fā)癥：心力衰竭28足背動脈搏動

足背動脈:于伸肌上支持帶下緣續(xù)于脛前動脈。足背動脈在踝關節(jié)前方行于拇長肌腱和趾長肌腱之間，位置表淺。正常人的足背動脈是可以摸到的。29ppt課件足背動脈搏動足背動脈:于伸肌上支持帶下緣續(xù)于脛前動評估方法30ppt課件評估方法30ppt課件常見護理診斷心輸出量減少潛在并發(fā)癥；心力衰竭、心源性休克、心臟驟停31ppt課件常見護理診斷心輸出量減少31ppt課件頸靜脈怒張

頸靜脈充盈度超過正常水平（正常人在立位或坐位時頸外靜脈平時可稍見充盈，但無搏動，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處），或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張。32ppt課件頸靜脈怒張頸靜脈充盈度超過正常水平（正常人在立位或33ppt課件33ppt課件常見護理診斷體液過多潛在并發(fā)癥：心力衰竭34ppt課件常見護理診斷體液過多34ppt課件周圍循環(huán)

周圍循環(huán)系統(tǒng)是指血液和淋巴液運行的管道系統(tǒng)，總稱脈管，有動脈、靜脈、毛細血管和淋巴管之分。通過觀察四肢肢端血運、皮溫、脈搏搏動、血壓等情況來判斷周圍循環(huán)情況。35ppt課件周圍循環(huán)周圍循環(huán)系統(tǒng)是指血液和淋巴液運行的管道系常見護理診斷心輸出量減少潛在并發(fā)癥：心源性休克、心力衰竭舒適改變有皮膚完整性受損的危險36ppt課件常見護理診斷心輸出量減少36ppt課件心源性水腫

心源性水腫時水腫首先出現(xiàn)在身體的低垂部位，如站立時下肢尤其是足踝部最早出現(xiàn)水腫且明顯，而在臥位時以骶骨部和臀部最明顯。當皮下組織有過多的液體積聚時，可出現(xiàn)皮膚腫脹、皺紋變淺和彈性差等，這時用手