洗胃術(shù)-教學(xué)講解課件

洗胃術(shù)洗胃術(shù)1洗胃術(shù)目的要求一、了解洗胃法的概念二、掌握洗胃的操作方法洗胃術(shù)目的要求2一、概念洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對(duì)于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無(wú)機(jī)磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。這里重點(diǎn)介紹前兩種洗胃方法。一、概念洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃3二、目的1、解毒2、減輕胃粘膜水腫3、手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備二、目的1、解毒4

催吐洗胃術(shù)嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡(jiǎn)便易行，對(duì)于服毒物不久，且意識(shí)清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場(chǎng)搶救有效的自救、互救措施。三、方法催吐洗胃術(shù)三、方法5（一）適應(yīng)證1、意識(shí)清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵(lì)口服洗胃。2、口服毒物時(shí)間不久，2h以內(nèi)效果最好。3、在現(xiàn)場(chǎng)自救無(wú)胃管時(shí)。（一）適應(yīng)證1、意識(shí)清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急6（二）禁忌證1、意識(shí)障礙者。2、抽搐、驚厥未控制之前。3、病人不合作，拒絕飲水者。4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主動(dòng)脈瘤、食管靜脈曲張等。6、孕婦及老年人。（二）禁忌證1、意識(shí)障礙者。7（三）方法1、首先做好患者思想工作，具體說(shuō)明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～700ml，至患者感脹飽為度。3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次，直至排出的洗胃液清晰無(wú)味為止。（三）方法1、首先做好患者思想工作，具體說(shuō)明要求和方法，8（四）注意事項(xiàng)1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌情施行插胃管洗胃術(shù)。2、催吐洗胃要當(dāng)心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血。3、要注意飲入量與吐出量大致相等。（四）注意事項(xiàng)1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌情9四、洗胃術(shù)技能操作評(píng)估1、患者中毒情況中毒時(shí)間、途徑、服毒量、毒物性質(zhì)2、患者生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，鼻腔粘膜狀況及活動(dòng)能力。3、患者對(duì)洗胃的心理狀態(tài)及合作程度。四、洗胃術(shù)技能操作評(píng)估10

五、常用洗胃液1∶5000高錳酸鉀溶液2％碳酸氫鈉溶液生理鹽水溫開水五、常用洗胃液1∶5000高錳酸鉀溶液11六.操作步驟1、核對(duì)并解釋2、備齊用物攜至床旁：洗胃管（28號(hào)）、鑷子、石蠟油、紗布、彎盤、棉簽、壓舌板、開口器、聽診器、注射器、洗胃液等。3、病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位。胸前墊以防水布，有活動(dòng)假牙應(yīng)取下，盛水桶放于患者頭部床下，彎盤放于病人的口角處。六.操作步驟1、核對(duì)并解釋12操作步驟4、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管5～6cm處，自鼻腔或口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，輕輕將胃管推進(jìn)。如患者呈昏迷狀態(tài)，則應(yīng)輕輕抬起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到45cm左右時(shí)，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長(zhǎng)度以45～55cm為宜，約前額發(fā)際到劍突的距離）。

5、有意識(shí)障礙，則可用開口器撐開上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉強(qiáng)用力。操作步驟4、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布13操作步驟6、在插入胃管過(guò)程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管。7、為證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽診器在胃部聽到氣泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)，連接進(jìn)胃管開始洗胃。8、洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管.

操作步驟6、在插入胃管過(guò)程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困14七.洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食品中毒等禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管底靜脈曲張，胸主動(dòng)脈瘤，近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。七.洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒，如有機(jī)磷、15八.原理（壓力）口服催吐：剌激舌根部漏斗胃管：虹吸作用電動(dòng)吸引器：負(fù)壓吸引13．3Kpa自動(dòng)洗胃機(jī)：電磁泵八.原理（壓力）口服催吐：剌激舌根部16九.觀察內(nèi)容1、洗胃是否通暢2、洗出液性質(zhì)、顏色、氣味、量3、患者面色、脈搏、呼吸、血壓。如患者有腹痛、休克現(xiàn)象或洗胃液呈血性，、應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)急救措施九.觀察內(nèi)容1、洗胃是否通暢17十.記錄內(nèi)容1、灌洗液名稱、量2、洗出液性質(zhì)、氣味、顏色、量3、患者的反應(yīng)十.記錄內(nèi)容1、灌洗液名稱、量18注意事項(xiàng)1、 反復(fù)沖洗，直至灌洗液澄清無(wú)昧為止2、 插管動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)3、 證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，才能連接進(jìn)胃管， 4、 中毒物質(zhì)不 明，選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再用對(duì)抗劑洗胃5、 應(yīng)留取第一次標(biāo)本送驗(yàn)6、自動(dòng)洗胃機(jī)時(shí)，如管道堵塞或者正負(fù)壓力不相符時(shí)，可按壓平衡液量鍵。注意事項(xiàng)1、 反復(fù)沖洗，直至