小兒年齡分期和生長發(fā)育-課件

兒科總論1兒科總論12233生命從這里開始！4生命從這里開始！4內(nèi)容小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育嬰兒喂養(yǎng)5內(nèi)容小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育5第一節(jié)小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育6第一節(jié)小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育6內(nèi)容掌握小兒年齡分期及各期的特點掌握生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)與測量方法熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育了解兒科特點及小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素7內(nèi)容掌握小兒年齡分期及各期的特點7一、小兒年齡分期及各期特點8一、小兒年齡分期及各期特點899

定義：從受精卵到出生稱為胎兒期，約40周。

特點：胎兒完全依靠母體而生存。胎兒缺氧、感染和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良，吸煙，酗酒，心理創(chuàng)傷均可使胎兒生長發(fā)育障礙，并導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等。

保?。捍似趹?yīng)加強孕期保健和胎兒保健。（一）胎兒期(fetalperiod)：10定義：從受精卵到出生稱為胎兒期，約40周。（一）胎兒11111212

定義：自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天。

特點：是小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，適應(yīng)外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。

保健：特別強調(diào)護理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。（二）新生兒期(neonatalperiod)：13定義：自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天。（二）新生圍生期

(perinatalperiod)：

定義：胎齡滿28周至出生后足7天。特點：是生命遭到最大危險的時期，死亡率最高(包括死胎、死產(chǎn)，1周內(nèi)死亡)。保?。褐匾晝?yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健。14圍生期

(perinatalperiod)：

定義：胎齡定義：出生后至1周歲。特點：為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一高峰期）。易致營養(yǎng)缺乏，消化功能紊亂，患傳染病及感染性疾病。保?。禾岢溉槲桂B(yǎng)，接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，重視衛(wèi)生習(xí)慣。（三）嬰兒期(infancy)：15定義：出生后至1周歲。（三）嬰兒期15（四）幼兒期(toddler’sage)：定義：1周歲至3周歲。特點：生長發(fā)育速度減慢，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應(yīng)人應(yīng)物能力增強識別危險能力不足。保?。鹤⒁鉅I養(yǎng)，防病防意外仍為重點。16（四）幼兒期(toddler’sage)：定義：1周定義：3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)。特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇性、模仿性強、可塑性高。保健：仍以防病防事故為主，注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣。（五）學(xué)齡前期(preschoolage)：17定義：3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)。（五）學(xué)齡前期(p定義：入小學(xué)至青春期前。特點：體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。保健：足夠營養(yǎng)和睡眠，防止近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢。避免思想過度緊張，防止精神、情緒和行為問題。（六）學(xué)齡期(schoolage)：18定義：入小學(xué)至青春期前。（六）學(xué)齡期18（七）青春期(adolescence)

定義：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時間。（女孩11~12歲至17~18歲,男孩13~14歲至18~20歲）特點：生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快（第二高峰期），易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。保健：保證足夠營養(yǎng)，加強體格鍛煉，注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。19（七）青春期(adolescence)定義：從第二性征出二、生長發(fā)育的

各項具體指標(biāo)與測量法20二、生長發(fā)育的

各項具體指標(biāo)與測量法20（一）體格生長與測量：1、體重：

估計公式（個體差異大）1~12歲 年齡*2+83kg出生6kg3個月10kg1歲12kg2歲21（一）體格生長與測量：1、體重：3kg出生6kg3個月10k2、身高

頭頂至足底：頭+脊柱+下肢

〈3歲臥位測身長，臥立位相差1~2cm。50cm出生75cm1歲87cm2歲估計公式：

2~12歲年齡*7+75(cm)2歲以后每年增長6~7cm，<5cm為生長速度下降。222、身高

頭恥骨聯(lián)合上緣分界：上、下部量。出生時：上〉下12歲時：相等身高二個生長高峰期：嬰兒期、青春期下肢特短：呆小?。谞钕俟δ艿拖拢┸浌前l(fā)育不全23恥骨聯(lián)合上緣分界：上、下部量。23胎兒時期和成人時期身軀的比較24胎兒時期和成人時期身軀的比較243、坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。4、指距：水平伸展，指間距。代表上肢長骨生長，應(yīng)略小于身高，大于則異常。如：馬凡氏綜合征（蜘蛛指）。253、坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。255、頭圍眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周腦、顱骨發(fā)育有關(guān)2歲內(nèi)有價值32~34cm出生46cm1歲48cm2歲頭小腦發(fā)育不良頭大腦積水265、頭圍眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周32~34cm出生46cm6、胸圍平乳頭下緣——雙肩胛下緣肺、胸廓發(fā)育有關(guān)。出生：胸〈頭1歲：胸=頭〉1歲：胸〉頭胸圍-頭圍=年齡-1(cm)276、胸圍平乳頭下緣——雙肩胛下緣277、上臂圍臂下垂，肩峰、鷹嘴連線中點水平繞一周。與肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚發(fā)育有關(guān)。無條件測身高、體重時，5歲以下兒童測左上臂。〈12.5cm不良12.5~13.5中等〉13.5良好287、上臂圍臂下垂，肩峰、鷹嘴連線中點水平繞一周。28(二）骨骼的發(fā)育1、頭顱：前囟閉合：1~1.5歲后囟閉合：1.5~2月顱縫閉合：3~4個月29(二）骨骼的發(fā)育1、頭顱：29

前囟閉合早或小：腦發(fā)育不良

閉合晚：甲狀腺功能低下

飽滿：顱高壓

凹陷：脫水30前囟30313132322、脊柱三個彎曲：頸前凸：2個月抬頭胸后凸：6個月坐腰前凸：1歲會走332、脊柱三個彎曲：頸前凸：2個月抬頭333、長骨干骺端軟骨骨化：增長骨膜下成骨作用：增粗骨齡：〈1歲膝部X片

〉1歲腕部X片（左）骨化中心：1~9歲=年齡+1

出生0個，10歲10個。落后：甲狀腺功能低下、生長激素缺乏超前：真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥343、長骨干骺端軟骨骨化：增長344、牙齒乳牙：20個（恒牙32個）4~10個月開始出牙，2.5歲出齊。數(shù)目=月齡-（4~6）12個月不出—延遲：甲狀腺功能低下佝僂病354、牙齒乳牙：20個（恒牙32個）35三、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（一）腦：神經(jīng)系統(tǒng)先于其它各系36三、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（一）腦：神經(jīng)系統(tǒng)先于其它各系36出生時：雖外觀同成人，但皮質(zhì)薄，細(xì)胞分化差，發(fā)育不完善。細(xì)胞數(shù)目同，但樹突、軸突少而短。4歲時：髓鞘化，由上而下逐漸形成。之前：傳導(dǎo)慢，易泛化，不易形成興奮灶。（高熱驚厥）37出生時：37（二）脊髓胎兒：第二腰椎下緣4歲時：上移至第一腰椎。（腰穿注意）38（二）脊髓胎兒：第二腰椎下緣38（三）神經(jīng)反射無條件反射（逐漸消失）：吸吮反射擁抱反射握持反射有條件反射：覓食反射吞咽反射1歲內(nèi)引不出，1歲后可引出：肌腱反射腹壁反射提睪反射〈2歲：克氏征、巴氏征可陽性，因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，特別3~4個月肌力高。39（三）神經(jīng)反射無條件反射（逐漸消失）：吸吮反射39四、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律1、由上到下：抬頭—胸—坐—立2、由近到遠(yuǎn)：抬臂—到手3、由粗到細(xì)：全掌握東西—手撿東西4、由低級到高級：聽—看—認(rèn)識—思維5、由簡單