肺癌的多學科治療原則課件整理

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思肺癌的多學科治療原則肺癌的多學科治療原則6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思肺癌的多學科治療原則肺癌的多學科治療原則肺癌是嚴重危害人民生命和健康的常見病,目前國內外肺癌的發(fā)病率和死亡率還在不斷上升。肺癌在城市占男性惡性腫瘤死亡的38.08%,女性的16%,均居首位。肺癌的臨床表現(xiàn)復雜,一般可歸納為原發(fā)腫塊、胸內蔓延、遠處播散及肺癌的肺外表現(xiàn)等癥狀?？鬃釉唬骸爸?，不如好之者，好之者，不如樂之者。”愛因斯坦也認為“興趣是最好的老師”。興趣是鼓舞和推動兒童學習的一種力量，是開啟兒童智能的一把金鑰匙，活潑歡快的課堂氣氛是取得良好教學效果的重要條件。在漢語拼音的教學中，教師應手執(zhí)金鑰匙教兒童學習漢語拼音。根據兒童注意力短暫、觀察不細、形象思維占主導、有意記憶能力差的特點，教師充分利用課本插圖、多媒體課件，通過講故事學兒歌或語言、動作、表演等手段，把學生帶入快樂的學習情境，讓學生在輕松、愉快的情境中積極主動地參與學習，把枯燥的漢語拼音學習變得生動有趣，能使教學取得事半功倍的效果。1用趣味創(chuàng)設教學情境《語文課程標準》指出：“漢語拼音教學盡可能有趣味性，宜以活動和游戲為主，與學說普通話、識字教學相結合。”根據剛入學孩子思維形象具體化、注意力不易集中的特點，以及拼音教學的規(guī)律，這就需要我們廣大教師注重教學的趣味性，采用兒童喜聞樂見的兒歌、游戲、活動等教學形式，縮小跨度，幫助學生學好拼音。針對一年級的學生活潑好動，宜接受直觀生動的事物的特點。教學中，教師可結合課文內容講一些趣味故事或教一些帶童趣的兒歌，也可讓學生自編順口溜，營造一種愉悅的氛圍，幫助學生熟記拼音知識，培養(yǎng)學生的想像力和創(chuàng)造力。如教學字母“a、o、e”時，可利用兒歌“張大嘴巴aaa，圓圓嘴巴ooo，扁扁嘴巴eee，a、o、e，a、o、e，我們一起學唱歌。”引導學生掌握發(fā)音方法。也可鼓勵引導學生試著創(chuàng)編兒歌、順口溜來記住字母的形，如“左下半圓ddd，傘柄彎彎ttt，一門洞nnn，兩個門洞mmm”，學生能夠參與教學的設計，在自編自悟中享受學習的快樂，自然就學得輕松快樂。教學“j、q、x、”和“ü”相拼時，上兩點的省略規(guī)則時，可編這樣一個故事并讓學生表演：“j、q、x，小淘氣，見了魚眼就挖去”。有趣的兒歌，讓學生記住了“j、q、x、y”和“ü”相拼，“ü”上兩點就要省去。通過生動有趣的故事和兒歌，激發(fā)了學生的想象力和創(chuàng)造力，使學生在整個學習過程中全身心的投入，放飛思維，張揚個性，享受學習的快樂，這樣的學習掌握得快、理解得深、記憶得牢。2通過表演創(chuàng)設情境漢語拼音是枯燥無味的抽象字符，要想讓學生想學、樂學，就要變無味為有趣。教師要充分利用新教材圖文并茂的特點，聯(lián)系生活和學習實際，結合學生善于模仿的特點，利用語言、動作表演等創(chuàng)設學生樂學的情境，讓學生生動有趣地學拼音。教師要有意識地指導兒童進行分辨比較，培養(yǎng)兒童主動地運用比較分辨的方法記憶易混字母的形體。如：bd、pq、ft、nh、mn，這些字母形體易混，教師可用動作演示、譜曲唱歌的方法，幫助兒童牢固地掌握好易混聲母的讀音和形體。如區(qū)分bd、pq時，可讓兒童伸出左拳，拇指向上，演示出b字母的形體，再伸出右拳演示出d字母的形體，然后讓兒童將兩拳相對后向下翻便演示出pq字母的形體。邊演示邊教兒童說：“左拳b來右拳d，兩拳相對念bd；左豎朝上就念b，右豎朝上就念d。左下p來右下q，兩拳相對念pq；左豎朝下就念p，右豎朝下就念q?！弊詈?，再用《新年好》這支歌的曲調教兒童唱易混聲母歌。兒童邊唱邊演示邊舞起來，他們在歡快的音樂聲中牢牢地掌握了這些易混的聲母，而且興趣盎然。3用游戲創(chuàng)設情景法游戲是幼兒的基本活動。對初入學兒童，應把學習和游戲結合起來，兒童就會對學習感興趣。在拼讀音節(jié)的教學中可采用“找朋友“的游戲活動進行拼讀訓練。當持聲母卡的兒童找到持韻母卡的兒童時，兩個人都要互相介紹，如：持聲母卡兒童說：“我是聲母b，讀音輕短。持韻母卡a的兒童說：“我是韻母a，讀音響亮。”然后，兩個兒童一同說：“我倆相拼猛一碰?！焙蠼處熃虄和f：“聲母輕短韻母重，兩音相拼猛一碰?！碑攦和莆樟藘善匆舻囊?guī)律后，再教兒童學習三拼音，也給兒童總結出規(guī)律來：“聲母輕，韻母重，介音一滑猛一碰。”（也可用持卡片的形式進行三拼音練習）當兒童掌握了拼讀音節(jié)的規(guī)律后，通過互相找朋友的游戲活動，兒童越拼越愛拼，越拼越熟練。寓拼音教學于游戲之中，使兒童在較短的時間里掌握漢語拼音。4生活再現(xiàn)情境新課標指出：“漢語拼音教學盡可能有趣味性，宜以活動和游戲為主”。教師要有意識的為學生創(chuàng)造一種學習漢語拼音的氛圍，讓學生在活動中去學拼音用拼音。如鼓勵學生為教室、家里的物品或學習用品貼拼音標簽；在書和本子上用拼音寫自己的名字；用拼音寫同學或家人、朋友的名字：用拼音寫詞語或句子，把課內外學到的音節(jié)詞積累起來，學習寫話等。還可利用班隊會課或語文課外活動時間組織開展“拼音開心碰碰碰”、“拼音大擂臺”等活潑有趣的活動，把學生帶回到拼音學習的情境中，讓他們在快樂的生活情境中去再學習、再感受，這樣不僅能鞏固學到的知識，還能拓展學生思維，培養(yǎng)學生多種能力將課堂學習延伸，取得較好的教學效果。拼音教學的方法需要我們來創(chuàng)造，我們必須多動腦子從中尋找規(guī)律，根據兒童年齡特征，結合學生的性格、愛好和特長，使學生愛學拼音和學好拼音，為他們以后識漢字打下一定的基礎。初中語文教學包括了詩歌教學，散文教學，古文教學等一系列的文體教學，雖然籠統(tǒng)地都稱作語文教學，但是事實上不同文體的教學側重點是完全不同的。為了提高學生的整體語文水平，就必須要提高教師的教學水平。那么什么樣的方法能適用于所有不同文體的教學？答案是學生學習語文的基礎能力，喜愛語文的興趣導向以及慢慢積累的文學語感。不同于理科學科有明確的條理性，也有明確的教學方法和目的，語文學科的學習沒有具體的條理性可言，就是一個日積月累的過程，只有足夠努力足夠有耐心，才有量變引起質變的可能。教師在語文教學過程中，尤其是初中語文的教學，是輔助學生打基礎的最佳時刻。語文學科是學生初中升學考試的必考項，也是學生高中高考的必考項，更是承載了中華民族上下五千年的文化精神。學生學好語文科目不僅有益于個人的學習發(fā)展，更有助于學生提升自我修養(yǎng)和品質，成為更好的人。所以語文學科的學習雖然沒有理科科目那樣的難度，但是其重要性是不亞于任何一門科目的。教師必須要有切實可行的教學方法，滴水穿石的耐心和毅力，幫助學生學好初中語文。本文以“培養(yǎng)”二字為主題。培養(yǎng)學生閱讀能力，即古人所云的“讀萬卷書”，教師可以給學生列出一張書單，布置長期的閱讀任務，讓學生自己去體會“萬卷書”的震撼。培養(yǎng)學生?憶能力，這個能力主要是針對古文學習而培養(yǎng)的。即使學生沒有理解和分析一篇文言文或一首古詩的能力，把內容完整準確的背下來，也是大有裨益的，更不用說我們今天接觸到的古代文學經典大都是值得銘記于心的。最后是朗讀能力，每一首經典悅耳的詩歌或文章朗誦，都是建立在朗誦者對其有獨到的感悟和認真品味的基礎上。本文全面細致的從三個方面分析如何科學性提高初中語文教學的方法。一、記憶能力關于語文科目的記憶能力，可以講從背誦三字經到背誦孫子兵法，背誦所有寫在紙上的有用知識，背誦五千年歷史的古人，也可以講典故信手拈來，出口成章的某省高考文科狀元，他也不過是從背誦“床前明月光”開始的。記憶能力可能不是直接影響語文科目學習成果的決定因素，但是卻是必不可少的一部分。學生學習語文科目，第一個要具備的能力就是記憶能力，記憶見到的第一個生僻字，讀到的第一句復雜句，第一首瀟灑恣意的古詩，第一篇晦澀深奧的文言文，第一次接觸到的語文世界。而教師要做的，就是教給學生正確有效的記憶方法，幫助他們用記憶走進語文的世界。傳統(tǒng)的記憶方法是讓學生生硬的記住規(guī)定內容，一遍不熟就再記十遍。這種方法的好處是培養(yǎng)學生的耐性，而要想形成長久的記憶，對學生來說十分困難。教師可以引導學生采用理解記憶法，先熟悉文章內容再進行記憶，效果會好很多；或者抄寫記憶法，雖然有“書讀百遍其義自見”的說法，但是初中學生的時間畢竟有限，不如試試“好記憶不如爛筆頭”。在日常教學中，教師不但要督促學生用合適的方法記憶文章，更要注意培養(yǎng)學生自主和主動記憶的意識。記憶能力的培養(yǎng)是一個比較漫長的過程，可能一開始教師和學生都會感到困難，但是只要努力堅持，就一定能收獲成功。二、朗讀能力語文教學中，要教給學生的另一項技能，就是朗讀能力。正如前文所提到的，朗讀者要領悟文章精髓，明白行文情感，才能聲情并茂的讀好一篇文章。朗讀，不是隨便讀一讀，而是建立在朗讀者全面的了解了文章主旨才能做到的。這樣的能力對學生而言有什么具體的作用呢？第一，能塑造學生的文學情懷，讓學生從心底接受并喜愛語文學科的學習和研究。第二，能讓學生對所學知識有更深層次的了解和領會。例如在開始一篇散文的教學前，讓學生先行朗讀一遍，然后教師再自行朗讀一遍，讓學生自我體會這其中的不同，并得出結論。例如在開始一篇文言文的教學前，播放專業(yè)的朗讀音頻，調動課堂氛圍，讓學生能自主的欣賞到朗讀的魅力，古詩詞的魅力，語文學科的魅力。例如篩選優(yōu)美有趣的朗讀視頻分享給學生，像是中央電視臺的朗讀者就很好，激發(fā)學生的朗讀興趣，讓學生學會傾聽和欣賞朗讀這一種美。學生一旦具有了朗讀的能力，在遇到陌生的文章時，能不自主的在心底進行朗讀，從而把自己帶入文章意境中，更好的領會文章主旨。這對學生處理文章類題目是有莫大好處的。這種能力的培養(yǎng)與記憶能力相同，都是需要長時間的積累和堅持的。需要教師對自己的學生有耐心，同時教師要教導學生做事情要持之以恒，否則再多再好的方法都沒有用。三、閱讀能力如果說記憶能力和朗讀能力是學生要具備的硬件能力，那么閱讀能力就是學生不可或缺的軟實力，是語文學習能力綜合實力的展現(xiàn)。閱讀能力與朗讀能力僅一字之差，但是涵義和指向卻是千差萬別的。閱讀能力不僅需要學生大致明白文章意境，更需要逐字逐句的品鑒和賞析，所以文章閱讀的題型一直是語文試卷上的重頭戲。該類題型沒有完全絕對的標準答案，但是天馬行空的作答又不可能拿到分數(shù)。閱讀題型的難度不亞于任何一道理科大題，考的就是學生的閱讀能力，是最能體現(xiàn)學生語文學習功底的明鏡。閱讀能力的培養(yǎng)很難，又十分必要，教師要引導學生學會閱讀，堅持閱讀，閱讀量的積累在一定程度上有助于閱讀能力的培養(yǎng)。同時教師要提醒學生關注生活日常，因為語文來源于生活，學生用來觀察人來人往的細致和認真，同樣適用于閱讀文章。這是培養(yǎng)學生敏銳的洞察力和細致的分析能力，這樣的能力能準確的用在理解文章上，那就是一次成功的閱讀。所以閱讀能力的培養(yǎng)是教師教學任務里最艱巨也是最重要的一項，教師可能竭盡全力也無法把每一個學生都培養(yǎng)成功，但是這樣的教學理念適用于每一個教師。初中三年的教學中，語文教師的教學方法與教學理念十分重要。教師的作用直接影響了學生的發(fā)展方向，尤其是文學類科目，所以語文教師的教學質量迫切的需要優(yōu)化和提高。教師必須要耐心的對待自己的學生，給予他們最大的鼓勵和信心。本文以培養(yǎng)學生記憶能力，朗讀能力和閱讀能力為切入點，詳盡細致的分析了如何科學性的提高初中語文學科的教學質量。6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾肺癌的多學科治療原則肺癌1肺癌的多學科治療原則肺癌的多學科治療原則2肺癌是嚴重危害人民生命和健康的常見病,目前國內外肺癌的發(fā)病率和死亡率還在不斷上升。肺癌在城市占男性惡性腫瘤死亡的38.08%,女性的16%,均居首位。肺癌的臨床表現(xiàn)復雜,一般可歸納為原發(fā)腫塊、胸內蔓延、遠處播散及肺癌的肺外表現(xiàn)等癥狀。肺癌是嚴重危害人民生命和健康的常見病,3中心型和周圍型肺癌的首發(fā)癥狀和X線征可不同,其診斷應主要爭取組織病理學或細胞學證實,這涉及到最有效治療的選擇。從治療角度出發(fā),目前世界上均傾向于將兩類生物學行為不同的肺癌分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞性肺癌(NSCLC)。但影像學及臨床表現(xiàn)亦十分重要。中心型和周圍型肺癌的首發(fā)癥狀和X線征可4肺癌的治療效果多年來一直沒有顯著提高,總的治愈率僅為10%左右,其原因一方面由于其生物學特性十分復雜、惡性程度高且多藥耐藥。另一方面關鍵還在80%以上的肺癌在確診時已屬晚期,而早期診斷是提高治愈率的有效途徑。肺癌的治療效果多年來一直沒有顯著提高,5國內外有關研究人員對肺癌的早期診斷、多學科治療及預后等進行了深入研究,取得了不菲的成績。下面就將最近的部分成果匯報如下:一、肺癌的早期診斷:1、定期查體:胸透、胸片仍是目前肺癌早期診斷的最有效的方法?，F(xiàn)在尚無準確、敏感的腫瘤標志物國內外有關研究人員對肺癌的早期診斷、多學62、基礎醫(yī)學的研究成果讓腫瘤的早期診斷出現(xiàn)了新的轉機,利用檢測外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的改變來達到真正意義上的早期診斷。ras基因家族、erb-B族癌基因;p53抑癌基因;第3、6、9條染色體上的微衛(wèi)星位點。英國的Ahrend應用支氣管肺泡灌洗液(BAL)檢測K-ras基因、突變的p53基因以及15個敏感的微衛(wèi)星位點,結果明顯提高了肺癌的早期診斷率。2、基礎醫(yī)學的研究成果讓腫瘤的早期診斷出7美國的Sozi等則報道了血漿中檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,結果43%的臨床I期及45%的腫瘤最大直徑小于2cm的惠者血漿微衛(wèi)星不穩(wěn)定性陽性,從而極大地提高了NSCLC早期診斷的檢出率?？傊?目前的檢測方法操作繁瑣、技術含量高、費用昂貴,難以普及。美國的Sozi等則報道了血漿中檢測微衛(wèi)星8二、肺癌的多學科治療原則:腫瘤多學科治療的定義是:根據病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病理)和發(fā)展趨向,合理地、有計劃地綜合應用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高治愈率和病人的生活質量。肺癌的綜合治療優(yōu)于單一治療已為學術界公認。二、肺癌的多學科治療原則:9(一)小細胞肺癌的綜合治療化療和放療目前仍是治療小細胞肺癌的最主要方法,放化療近期療效都較好,有效率在80%以上。60%左右治療后可達完全緩解,但遠期結果較差,Seifter和Ihde分析了過去二十年文獻報告中5年生存率,局限期為7%(58/862),廣泛期為1%(14/1144)。最近的幾組報告有了定的提高,但差異很大。近年來一個重大的發(fā)展是加入外科治療。(一)小細胞肺癌的綜合治療10小細胞肺癌(SCLC)的治療特點占肺癌10-25%,平均自然生存期僅3-6個月。SCLC的臨床生物學特點:1惡性度高一治療要及時+強有力,·2.臨床分期極為重要一常規(guī)檢查+骨髓穿刺or活檢,reCT,3倍增時間短(TD)759天,>90%已有外侵十遠道轉移,小細胞肺癌(SCLC)的治療特點11肺癌的多學科治療