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牙隱裂的診斷及治療###1牙隱裂的診斷及治療###1牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織上的非齲性疾病,是指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋牙隱裂發(fā)病率較高是除牙髓病變及牙周病變之外的導(dǎo)致牙缺失的第三大主要因素2牙隱裂是發(fā)生于牙體硬組織上的非齲性疾病,是指牙冠表面的非生理病因內(nèi)因:多數(shù)隱裂發(fā)生在牙尖之間的窩溝區(qū),該區(qū)域是牙齒發(fā)育時(shí)期的鈣化結(jié)合區(qū),不僅本身抗裂強(qiáng)度低。而且受正常合力時(shí)容易產(chǎn)生應(yīng)力集中。牙尖斜面愈大者,產(chǎn)生的水平合力愈大。外因:沙粒,外力打擊,醫(yī)源性損傷,溫度(因?yàn)橛再|(zhì)與牙本質(zhì)的膨脹系數(shù)不同,在吃50℃以上的過熱食物時(shí),又突然吃過冷食物易引起牙隱裂)3病因內(nèi)因:多數(shù)隱裂發(fā)生在牙尖之間的窩溝區(qū),該區(qū)域是牙齒發(fā)育時(shí)臨床表現(xiàn)及診斷牙位:第一磨牙,第二磨牙,前磨牙,上頜>下頜部位:前磨牙和磨牙的頰側(cè)頸部,上頜磨牙近中腭尖癥狀:激發(fā)痛,咬合痛,自發(fā)痛等,與裂紋深度相關(guān)4臨床表現(xiàn)及診斷牙位:第一磨牙,第二磨牙,前磨牙,上頜>下頜4磨牙5磨牙5前磨牙6前磨牙6前牙7前牙7臨床表現(xiàn)及診斷懷疑:凡癥狀類似牙髓炎、根尖周炎的患牙,找不到深齲深的楔狀缺損或深牙周袋診斷方法:咬合試驗(yàn):將棉簽置于可疑的牙上讓患者咬合,出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛;染色法:將牙面擦干,用碘酊涂抹,??梢娯炌ㄟ吘夅盏摹暗饩€”;探針光照8臨床表現(xiàn)及診斷懷疑:凡癥狀類似牙髓炎、根尖周炎的患牙,找不到預(yù)防1.消除創(chuàng)傷合2.平衡咬合力9預(yù)防1.消除創(chuàng)傷合9治療淺:釉牙本質(zhì)界內(nèi),色淺,無繼發(fā)齲
↓
酸蝕劑+釉質(zhì)粘結(jié)劑,光固化中:達(dá)牙本質(zhì)淺層、中層
↓
備洞,氫氧化鈣糊劑覆蓋,氧化鋅丁香油粘固劑暫封,觀察2~4周,無癥狀者換光固化復(fù)合樹脂
深:達(dá)牙本質(zhì)深層,可能累及牙髓
↓
降合,帶環(huán)粘結(jié),RCT,全冠修復(fù)10治療淺:釉牙本質(zhì)界內(nèi),色淺,無繼發(fā)齲10111112121313后人應(yīng)用2112.12,張春雷
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