病理工作查對制度格式版（二篇）

第8頁共8頁病理工作查?對制度格式?版今天，?我們在這里?召開全省病?理質(zhì)量管理?會議，其主?要任務(wù)是加?強全省病理?質(zhì)量管理，?規(guī)范病理技?術(shù)操作行為?，提高全省?病理的診斷?質(zhì)量和水平?，以滿足臨?床診療工作?的需要。參?加這次培訓(xùn)?會議的有各?市病理質(zhì)控?工作負責(zé)同?志和全省三?級醫(yī)院、部?分二級醫(yī)院?的病理科主?任和專家。?另外，我們?還有幸請到?了原___?_醫(yī)科大學(xué)?副校長、原?中華醫(yī)學(xué)會?病理分會主?任委員、著?名病理學(xué)家?張乃鑫教授?前來為我們?授課。張教?授是我國病?理學(xué)界的老?前輩，著名?的病理學(xué)家?，也是我國?《臨床技術(shù)?規(guī)范》病理?學(xué)分冊的主?編。在此，?我代表省衛(wèi)?生廳向張教?授的到來表?示衷心的感?謝，并預(yù)祝?張教授在_?___期間?生活愉快。?并希望通過?這次培訓(xùn)，?進一步推動?我省病理質(zhì)?量管理的科?學(xué)化、規(guī)范?化和標(biāo)準(zhǔn)化?進程，使我?省病理質(zhì)量?管理整體水?平有一個較?大的飛躍和?提高。希望?大家要高度?重視，認(rèn)真?學(xué)習(xí)，深刻?領(lǐng)會，切實?提高自身素?質(zhì)和水平。?下面，我就?這次培訓(xùn)談?幾點意見。?一、要充?分認(rèn)識病理?科在醫(yī)院中?的作用和地?位病理科?是醫(yī)院重要?的科室，病?理質(zhì)量是醫(yī)?療質(zhì)量重要?的組成部分?。病理質(zhì)量?的好壞，水?平的高低直?接影響著醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全，也?代表著一個?醫(yī)院整體服?務(wù)水平。大?家知道，由?于病理專業(yè)?工作的特點?，病理診斷?通常被認(rèn)為?是最后診斷?，甚至被稱?為“金診斷?”，西方國?家稱之為“?醫(yī)生的醫(yī)生?”。這是因?為：一方面?，隨著當(dāng)今?病理學(xué)技術(shù)?飛速發(fā)展，?病理設(shè)備設(shè)?施的不斷完?善，術(shù)中快?速切片的廣?泛應(yīng)用，使?許多疾病在?術(shù)中通過快?速切片的病?理診斷，就?對疾病的病?變性質(zhì)進行?了快速、及?時的診斷，?為患者手術(shù)?制定適宜的?手術(shù)方案提?供了重要依?據(jù)，也為臨?床醫(yī)師挽救?患者生命贏?得了寶貴的?時間。另一?方面，對非?手術(shù)患者而?言，各種穿?刺細胞學(xué)、?體液細胞學(xué)?以及內(nèi)鏡標(biāo)?本的檢查為?許多疾病的?內(nèi)科治療提?供了不可替?代的依據(jù)。?第三方面?，尸體解剖?病理診斷是?獲得疑難死?亡病例正確?診斷的唯一?方法，也是?明確死亡原?因或死亡過?程、確定遺?傳疾病、評?估醫(yī)療效果?的重要手段?之一。患者?因不明原因?的疾病死亡?后，進行尸?體解剖，查?明死亡病因?，為醫(yī)學(xué)的?進步和發(fā)展?提供客觀證?據(jù)，對促進?臨床醫(yī)師和?醫(yī)院整體診?療水平的提?高具有十分?重要的意義?。____?年，___?_出臺了《?醫(yī)療事故處?理條例》。?同年，__?__下發(fā)了?《____?民事訴訟證?據(jù)____?若干規(guī)定》??！稐l例》?和《規(guī)定》?的出臺，標(biāo)?志著我國醫(yī)?療法制時代?的到來。特?別是醫(yī)療糾?紛的處理實?行醫(yī)療舉證?責(zé)任倒置，?醫(yī)療機構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?的責(zé)任進一?步加大。由?于病理檢查?報告單常常?對臨床疾病?的診治產(chǎn)生?決定性影響?，從理論上?講，病理診?斷應(yīng)該準(zhǔn)確?無誤地反映?疾病的客觀?存在。然而?，由于病理?工作人員的?經(jīng)驗、認(rèn)識?的不同，疾?病分類命名?方面的差異?，常常發(fā)生?醫(yī)生之間、?醫(yī)院之間、?甚至同一病?例檢材在不?同時期得出?的病理診斷?也存在差異?，甚至大相?徑庭。這就?需要我們加?強病理質(zhì)量?控制，科學(xué)?規(guī)范醫(yī)務(wù)人?員的臨床技?術(shù)操作，才?能提高病理?質(zhì)量診斷水?平，確保醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全。因?此，加強病?理科建設(shè)，?強化病理質(zhì)?量管理勢在?必行。二?、要強化病?理質(zhì)量管理?，努力把病?理質(zhì)量管理?工作推上一?個新臺階?當(dāng)前，我省?各級醫(yī)院的?臨床病理工?作起步較晚?，相對比較?落后，且發(fā)?展極不平衡?；特別是在?臨床病理科?規(guī)范化管理?、工作質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量?控制體系和?質(zhì)量考評方?案等方面比?較薄弱，加?之以前病理?科無統(tǒng)一的?質(zhì)量控制標(biāo)?準(zhǔn)和行之有?效的檢查方?案，在歷年?的各種醫(yī)療?質(zhì)量檢查過?程中并未進?行過真正的?臨床病理業(yè)?務(wù)質(zhì)量聯(lián)查?。各級醫(yī)院?不同程度地?存在著對病?理工作不重?視的現(xiàn)象，?致使病理科?工作環(huán)境簡?陋、儀器設(shè)?備老化、病?理醫(yī)師及技?術(shù)人員參差?不齊、素質(zhì)?偏低。這些?現(xiàn)象都嚴(yán)重?阻礙著臨床?病理學(xué)科和?醫(yī)院的發(fā)展?，嚴(yán)重影響?著病理質(zhì)量?和病理人員?隊伍的穩(wěn)定?。為此，_?___省病?理質(zhì)控中心?依據(jù)國家《?規(guī)范》、_?___部“?醫(yī)院管理評?價指南”和?“____?省醫(yī)院管理?評價實施細?則”，編制?了《___?_省等級醫(yī)?院臨床病理?科規(guī)范化管?理、質(zhì)量控?制細則》。?該《細則》?從病理科科?學(xué)化管理所?需要的規(guī)章?制度、質(zhì)控?標(biāo)準(zhǔn)到各工?作環(huán)節(jié)、流?程等均作了?詳細的規(guī)定?。為全省各?級醫(yī)院和主?管部門管理?、檢查評價?病理質(zhì)量提?供了科學(xué)依?據(jù)。今后，?各級衛(wèi)生行?政部門和醫(yī)?療機構(gòu)按照?國家規(guī)范和?省細則，加?強質(zhì)量管理?，嚴(yán)格質(zhì)量?控制，切實?提高病理診?斷質(zhì)量和水?平。一是要?積極培養(yǎng)高?素質(zhì)人才隊?伍，提高病?理質(zhì)量和診?斷水平。高?素質(zhì)專業(yè)技?術(shù)隊伍是提?高醫(yī)療質(zhì)量?，保障醫(yī)療?安全的重要?基礎(chǔ)。各級?醫(yī)療機構(gòu)要?進一步加強?對現(xiàn)有病理?工作人員教?育和培訓(xùn)，?積極創(chuàng)造條?件，提供一?切可能的機?會，提高他?們的技術(shù)素?質(zhì)和水平，?以適應(yīng)突飛?猛進的病理?及臨床科技?發(fā)展需要。?二是要加?強標(biāo)準(zhǔn)化管?理，提高診?療質(zhì)量。標(biāo)?準(zhǔn)化管理，?是質(zhì)量保證?的重要手段?。只有各個?環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化?，才能從根?本上提高診?療質(zhì)量。所?以，各級醫(yī)?療機構(gòu)要按?照有關(guān)要求?做到職責(zé)制?度規(guī)章和常?規(guī)操作規(guī)范?化，診斷科?學(xué)化。要堅?持病理工作?查對制度，?落實三級病?理檢診報告?審簽制度，?提高對終末?質(zhì)量的監(jiān)控?和反饋?；?層醫(yī)院病理?科人員不足?的，要與其?他醫(yī)院病理?科建立橫向?聯(lián)系，建立?區(qū)域___?_閱片、讀?片制度，以?提高診斷水?平，保證病?理報告的準(zhǔn)?確性。三?是要引進必?要的先進設(shè)?備，加強科?技支持力度?。俗話說。?巧婦難為無?米之炊。必?要的先進設(shè)?備是完成高?質(zhì)量病理診?斷的前提，?現(xiàn)代病理學(xué)?日新月異，?分子病理學(xué)?、免疫病理?學(xué)、遺傳病?理學(xué)、基因?診斷等技術(shù)?不斷發(fā)展，?單純原始的?知識和設(shè)備?已完全不能?滿足臨床的?需要。因此?，要引進一?些必要的先?進設(shè)備，加?強科技支持?力度，促進?臨床病理診?斷和治療水?平的提高。?四是要協(xié)?調(diào)好與臨床?科室的關(guān)系?，促進臨床?、病理共同?發(fā)展。要建?立臨床科主?任與病理科?主任聯(lián)席會?制度，采取?直接對話的?方式研討問?題，定期或?不定期舉行?臨床病理讀?片會。對重?點、疑難、?危重病人堅?持隨訪制度?，了解診斷?符合情況。?爭取盡可能?多的尸體剖?檢，并對尸?檢病例常規(guī)?開展臨床病?理討論會，?促進臨床及?病理診療技?術(shù)的共同提?高。三、?關(guān)于這次培?訓(xùn)會議的幾?點要求一?要珍惜機會?、學(xué)有所獲?。這次培訓(xùn)?會議，授課?的都是病理?質(zhì)量管理專?家和學(xué)者，?從事病理工?作多年，對?病理質(zhì)量管?理、病理診?斷技術(shù)有很?深的造詣。?在課程設(shè)置?上，我們結(jié)?合我省病理?質(zhì)量有關(guān)現(xiàn)?狀和工作的?需要進行了?精心設(shè)置。?因此，各位?專家，學(xué)員?要珍惜機會?，認(rèn)真聽課?，爭取學(xué)有?所獲。二?要結(jié)合實際?、深入思考?。參加培訓(xùn)?的同志要認(rèn)?真總結(jié)近年?來病理質(zhì)量?管理工作的?經(jīng)驗與教訓(xùn)?，提倡帶著?問題學(xué)，帶?著問題培訓(xùn)?。要通過這?次培訓(xùn)會議?，找出自身?存在差距，?制定整改措?施，盡快掌?握工作的規(guī)?律和特點，?建立和完善?病理質(zhì)量管?理工作的基?本制度、工?作程序、管?理方法等的?規(guī)定，并抓?好落實。?三要加強交?流、相互促?進。同志們?集中在一起?培訓(xùn)，既是?一個增進了?解、加深友?誼的機會，?也是一個難?得的交流工?作的機會，?要通過加強?培訓(xùn)、學(xué)習(xí)?、交流，努?力提高醫(yī)院?管理的綜合?素質(zhì)和工作?水平。希望?大家多學(xué)習(xí)?借鑒兄弟單?位在病理質(zhì)?量管理方面?的一些好做?法，取長補?短，共同發(fā)?展與提高?病理工作查?對制度格式?版（二）?查對制度的?認(rèn)真執(zhí)行死?保證護理工?作質(zhì)量、防?止發(fā)生差錯?事故的有效?措施。一?、“三查七?對”、“一?注意”內(nèi)容?1、“三?查”。操作?前、操作中?、操作后查?。2、“?七對”。認(rèn)?真、嚴(yán)格核?對床號、姓?名、藥名、?藥物濃度劑?量、用法和?時間。3?、“一注意?”。用藥過?程中，嚴(yán)密?觀察藥效及?副作用，做?好有關(guān)記錄?。4、特?殊用藥或特?殊患者應(yīng)注?意醫(yī)囑或藥?物說明書中?藥物輸注速?度的查對。?二、醫(yī)囑?查對制度?（一）電子?醫(yī)囑查對?1、電子醫(yī)?囑查對適用?于所有開具?電子醫(yī)囑的?護理單元。?2、護理?人員在執(zhí)行?各項醫(yī)囑前?應(yīng)采用pd?a或計算機?認(rèn)真核對患?者身份與醫(yī)?囑信息。?3、有執(zhí)行?條碼的醫(yī)囑?執(zhí)行需用p?da掃描，?執(zhí)行者確認(rèn)?簽字；無執(zhí)?行條碼的醫(yī)?囑在核對執(zhí)?行后應(yīng)當(dāng)在?該項醫(yī)囑上?____確?認(rèn)執(zhí)行。?（二）紙質(zhì)?醫(yī)囑執(zhí)行查?對1、紙?質(zhì)醫(yī)囑查對?適用于所有?無法開具電?子醫(yī)囑、僅?能開具紙質(zhì)?醫(yī)囑的護理?單元。2?、護理人員?在執(zhí)行各項?醫(yī)囑前，應(yīng)?攜帶紙質(zhì)醫(yī)?囑單進行醫(yī)?囑相應(yīng)準(zhǔn)備?或到床旁進?行患者身份?確認(rèn)及醫(yī)囑?內(nèi)容的查對?。（三）?對模糊不清?、有疑問醫(yī)?囑的查對?1、對醫(yī)囑?有疑問時，?護士應(yīng)主動?詢問主管醫(yī)?生，必要時?請示上級醫(yī)?師或科主任?，待醫(yī)囑核?實后，方能?執(zhí)行醫(yī)囑。?2、處理?流程：發(fā)現(xiàn)?醫(yī)囑模糊不?清、有疑問?→詢問主管?醫(yī)生→必要?時請示上級?醫(yī)師或科主?任→核實（?修正醫(yī)囑）?→遵醫(yī)囑執(zhí)?行（四）?口頭醫(yī)囑查?對處理1?、口頭醫(yī)囑?查對僅適用?于搶救患者?和手術(shù)過程?時。2、?對醫(yī)師下達?的口頭醫(yī)囑?，執(zhí)行者須?復(fù)述一遍，?無誤后執(zhí)行?，并保留用?過的空安瓿?，兩人核對?，醫(yī)師補開?醫(yī)囑后方可?棄去。（?五）電子醫(yī)?囑執(zhí)行后醫(yī)?囑管理查對?制度為保障?護理安全，?護士應(yīng)每班?查對醫(yī)囑執(zhí)?行情況。如?發(fā)現(xiàn)給藥錯?誤，應(yīng)及時?報告、處理?，積極采用?補救措施，?向患者做好?解釋工作。?三、服藥?、注射、處?置查對制度?1、服藥?、注射、處?置前必須嚴(yán)?格執(zhí)行三查?七對2、?備藥前要檢?查藥品有無?沉淀、混濁?、變質(zhì)，瓶?口有無松動?、裂痕，有?效期和批號?。如不符合?要求或標(biāo)簽?不清楚，不?可使用。?3、擺藥后?必須經(jīng)第二?人核對，方?可執(zhí)行。?4、易過敏?藥，給藥前?應(yīng)詢問有無?過敏史，使?用毒、麻、?限劇藥時，?要經(jīng)過反復(fù)?核對，用后?保留安瓿。?用多種藥物?時，要注意?有無配伍禁?忌。5、?發(fā)藥或注射?時，如患者?提出疑問，?應(yīng)及時查清?，方可執(zhí)行?四、輸血?查對制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行三查八對?制度。三?查。查血的?有效期、血?的質(zhì)量、輸?血裝置是否?完好。八?對。姓名、?床號、病案?號、血瓶（?袋）號、血?型、交叉配?血實驗結(jié)果?、血液種類?、劑量。?2、護士取?血時，必須?同檢驗人員?一起核對無?誤后，方可?取回；輸血?前交叉配血?報告及血瓶?（袋）標(biāo)簽?內(nèi)容必須經(jīng)?二人核對無?誤后，方可?執(zhí)行。3?、輸血期間?嚴(yán)密觀察，?做好搶救準(zhǔn)?備工作。輸?血完畢，應(yīng)?保留血瓶（?袋）___?_小時，以?備必要時送?檢。五、?特殊飲食查?對制度1?、按醫(yī)囑核?對患者姓名?、登記號、?床號、飲食?種類、量、?用法及時