農(nóng)民大病救助申請書

農(nóng)民大病救助申請書尊敬的XXX市民政局：我是XXX市XX鎮(zhèn)XX村的農(nóng)民，我叫XXX，今年已經(jīng)XX歲了。我因患XX病，已在本地XX醫(yī)院接受了多次治療，但是，我個人和家庭經(jīng)濟狀況不好，無法承擔(dān)大筆的醫(yī)療費用，只好向政府求助。一、疾病情況我患有XX病，該病是一種XX疾病，需要長期治療。我已在本地XX醫(yī)院接受了多次治療，但因治療費用過高，無法支付，只好停止治療。由于無法得到有效治療，病情加重，每天生活非常痛苦。現(xiàn)在，我想再次接受治療，但家庭負(fù)擔(dān)太重，無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用。二、家庭情況我是一名普通農(nóng)民，家庭經(jīng)濟狀況十分困難。我的家庭僅有我和妻子兩人，子女都已成家立業(yè)，家庭收入很低，無法承擔(dān)如此高額的醫(yī)療費用。我們的子女都經(jīng)過了一段較長的時間的努力，才漸漸得到了一些經(jīng)濟上的穩(wěn)定，為家庭普及了好些基本的設(shè)施，但仍在長期還清債務(wù)。三、申請救助金額由于我家庭經(jīng)濟狀況十分困難，而我的病情需要進(jìn)行進(jìn)一步治療，因此，我特此向XX市民政局申請救助。據(jù)我了解，XX市實行民政救助制度，救助對象是符合條件的低收入家庭。我針對我自身的情況，特別申請XXX元的救助金。這些資金將用于支付我未來的醫(yī)療費用，用于我的藥品、檢查以及住院費用等等。如果我的申請能夠獲得批準(zhǔn)，我將非常感激，并將按時地追繳款項，并在醫(yī)院的指導(dǎo)下積極治療，爭取盡快康復(fù)回家。四、救助申請材料救助申請材料如下：1.我的身份證明，包括我的身份證、戶口簿、醫(yī)療保險證等。2.我的家庭財產(chǎn)證明，包括我的房產(chǎn)證、車輛證、受教育的證明文件等。3.我的家庭收入證明，包括我的工資、企業(yè)所得、土地租賃、財產(chǎn)收益等。4.醫(yī)院的診斷報告和費用清單。5.證明文件，如結(jié)婚證、離婚證明、收養(yǎng)證明等。以上是我申請救助的全部材料。如您需要進(jìn)一步的文件，我將隨時提供。五、申請人聲明我愿意根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，接受與申請救助有關(guān)的宣傳、教育和干部指導(dǎo)工作，并一定要遵守民政救助的相關(guān)規(guī)定。如有違反，自愿接受懲罰，并愿意在民政部門的監(jiān)督下如實使用救助資金。在我需要的時候，我將隨時向當(dāng)?shù)孛裾块T匯報使用救助資金的情況。六、申請人聯(lián)系方式姓名：XXX聯(lián)系電話：XXXXXXXXX居住地址：XXX市XX鎮(zhèn)XX村郵編：XXXXXX非常感