甲狀腺腫瘤護(hù)理課件

甲狀腺腫瘤的護(hù)理甲狀腺腫瘤的護(hù)理1Contents甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，棕紅色，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側(cè)葉和峽部組成，平均重量成人大約20-25g。Contents甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，棕紅色，位于甲2ContentsC3

甲狀腺腺瘤的臨床特點(diǎn)多見(jiàn)于40歲以下的中青年女性。腫塊多為單發(fā)，圓型或橢圓型，表現(xiàn)光滑，質(zhì)韌，邊界清楚，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)；生長(zhǎng)緩慢，可長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不變，若迅速增大，伴有脹痛，多為乳頭狀囊性腺瘤發(fā)生囊內(nèi)出血；少數(shù)可出現(xiàn)甲亢和惡性病變。最有效的治療方法是早期手術(shù)切除。甲狀腺癌的臨床特點(diǎn)頸部腫塊是主要表現(xiàn)，無(wú)意中或查體中發(fā)現(xiàn)，單發(fā)，質(zhì)硬，表現(xiàn)高低不平，固定或隨吞咽上下移動(dòng)度較小；晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管和食管，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難和吞咽困難；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合癥，表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頭面部無(wú)汗等。除未分化癌通常采用放射治療外，一般應(yīng)行甲狀腺癌根治術(shù)，并根據(jù)病變分期決定是否清掃頸部淋巴結(jié)。Contents甲狀腺腺瘤的臨床特點(diǎn)多見(jiàn)于40歲以下的中青年女性。腫塊多4術(shù)前護(hù)理TextTextTextTextText4體位的訓(xùn)練5.特殊護(hù)理指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)2.飲食指導(dǎo)3.心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理TextTextTextTextText4體位的訓(xùn)練5

1用藥指導(dǎo)：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需服用碘劑，硫氧嘧啶類(lèi)藥物等，應(yīng)向患者說(shuō)明藥物的目的、意義、方法和注意事項(xiàng)，告知服用碘劑應(yīng)該在飯后用涼開(kāi)水稀釋服用，或把藥液滴在面包或餅干上吞服。以減少對(duì)口腔和胃黏膜的刺激。

2飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高蛋白質(zhì)、富含碳水化合物及維生素的食物，如魚(yú)、肉水果等，以增加手術(shù)的耐受力。避免使用濃茶，咖啡等導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮的物品。

3心理護(hù)理：患者對(duì)手術(shù)缺乏全面了解，常存在恐懼和焦慮，故術(shù)前應(yīng)多與患者交談講解疾病的有關(guān)知識(shí)，手術(shù)和麻醉方法，介紹成功病例，幫助克服心理障礙，讓患者充滿信心的面對(duì)手術(shù)，積極配合。

4體位的訓(xùn)練：甲狀腺手術(shù)前患者缺乏適應(yīng)性體位訓(xùn)練，加上術(shù)中的特殊體位，術(shù)后導(dǎo)致患者的不舒適，故術(shù)前應(yīng)教會(huì)訓(xùn)練頭頸過(guò)伸體位方法：患者取去枕仰臥位，頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)數(shù)次，使頸部肌肉放松將軟枕墊于肩部，頭部后仰，頸部過(guò)伸，放松肩部，雙手自然在身體兩側(cè)。每次練習(xí)30到60分鐘，4次/d，可有效降低術(shù)后頭痛的發(fā)生率。

5特殊護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)有突眼和眼裂增寬的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，應(yīng)指導(dǎo)其保護(hù)眼睛，臥床時(shí)應(yīng)取半臥位或頭部抬高位，避免熬夜眼睛充血，睡前使用抗生素眼膏敷眼，可用油紗布遮蓋或戴黑眼鏡，避免因角膜過(guò)度干燥受損，發(fā)生潰瘍。Contents1用藥指導(dǎo)：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需服用碘劑，硫氧6術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位飲食指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后體位飲食指導(dǎo)活動(dòng)指導(dǎo)引流管的護(hù)理www.th71體位指導(dǎo)：全麻患者取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半臥位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指導(dǎo)患者深呼吸，協(xié)助患者有效咳嗽。必要時(shí)行超聲霧化吸入，幫助其及時(shí)排除痰液，預(yù)防肺部并發(fā)癥。2飲食指導(dǎo)：告知患者一般在術(shù)后6h進(jìn)飲食為宜，以清淡流質(zhì)，如溫或涼開(kāi)水，米湯等。應(yīng)坐位進(jìn)食，頭部稍低主動(dòng)進(jìn)行吞咽，注意食物的溫度不宜太燙以免手術(shù)部位血管擴(kuò)張加重切口出血。以后逐漸過(guò)度到半流質(zhì)，如面條、面包等。出出現(xiàn)嗆咳，可進(jìn)半流質(zhì)固體食物。避免辛辣食物。甲狀腺手術(shù)對(duì)胃腸功能影響不大，只是在吞咽時(shí)感覺(jué)疼痛，應(yīng)多次鼓勵(lì)進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)切口愈合。

3活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持頭頸部處于舒適位。在床上變換臥位，減少頸部劇烈震動(dòng)，避免頸部過(guò)度伸展，以防引起牽拉痛或過(guò)度彎曲壓迫氣管。術(shù)后當(dāng)日即可下床活動(dòng)，起身或下床時(shí)應(yīng)用手放于頸后支撐頭部重量，以防切口縫線牽拉引起疼痛和切口內(nèi)出血?；顒?dòng)時(shí)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)緩慢。

4引流管的護(hù)理：甲狀腺術(shù)后多需放置引流管24—48h，目的是便于觀察切口內(nèi)出血情況和及時(shí)引流切口內(nèi)的滲血、滲液，預(yù)防術(shù)后氣管受壓。要告知患者放置引流管的意義和注意事項(xiàng)，注意保護(hù)好引流管，防止改變體位時(shí)導(dǎo)致管道牽拉或脫出，同時(shí)應(yīng)避免引流液的倒流。注意引流液的性質(zhì)、量、顏色。出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并處理。

Contents1體位指導(dǎo)：全麻患者取平臥位，待血壓平穩(wěn)或全麻清8123呼吸困難和窒息創(chuàng)口出血

神經(jīng)損傷術(shù)后并發(fā)癥123呼吸困難和窒息創(chuàng)口出血神經(jīng)損傷術(shù)后并發(fā)癥www.th9456手足抽搐

甲狀腺危象甲狀腺功能減退456手足抽搐甲狀腺危象甲狀腺功能減退www.themeg10出院指導(dǎo)1324如有聲音嘶啞，音調(diào)變低者出院后應(yīng)繼續(xù)行理療、針灸，以促進(jìn)恢復(fù)指導(dǎo)患者了解甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)，門(mén)診隨訪練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，防止疤痕攣縮遵醫(yī)囑口服甲狀腺素片，注意定期復(fù)