患者自我管理課件

患者自我管理2016.9患者自我管理2016.91目錄一、患者自我管理二、患者自我管理的方式三、開(kāi)展患者自我管理舉例目錄一、患者自我管理2背景慢性病已成為全球重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢病是全球致死和致殘的首位原因，導(dǎo)致了全球疾病負(fù)擔(dān)加重。慢性能病占死亡原因的80%，消耗了80%的衛(wèi)生資源，中國(guó)80%的人未采取切實(shí)有效的防控行動(dòng)。習(xí)近平總書(shū)記2014年12月在江蘇省考察時(shí)說(shuō)“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全民小康”。不斷提高國(guó)民健康水平，既是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目的，也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的必要條件。背景慢性病已成為全球重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢病是全球致死和致殘的3

高血壓吸煙吃鹽過(guò)多蔬菜和水果少大氣污染室內(nèi)空氣污染肥胖超重血糖升高飲酒全谷物類(lèi)食品少

全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害及危險(xiǎn)因素的研究結(jié)果，揭示了與中國(guó)居民的死亡最相關(guān)的前十大危險(xiǎn)因素！全球疾病負(fù)擔(dān)、4一、定義：

以患者為主體的、在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，患者自己承擔(dān)起主要的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，通過(guò)掌握慢性防治必要的技能來(lái)提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命。一、定義：5自我管理模式（CDSM）以病人為中心，激發(fā)病人自身潛能！三大突出效果三大特點(diǎn)促進(jìn)患者改變行為方式投入少改善患者健康狀態(tài)效果好降低衛(wèi)生保健資源利用影響廣自我管理模式（CDSM）以病人為中心，激發(fā)病人自身潛能！三大6六大原則1了解自己的健康狀況2積極地與醫(yī)護(hù)人員規(guī)劃健康生活計(jì)劃3按照擬定的計(jì)劃進(jìn)行4關(guān)注并處理相關(guān)癥狀5積極面對(duì)慢性病給身體、心理和社交帶來(lái)的影響6實(shí)現(xiàn)并保持健康生活習(xí)慣六大原則1了解自己的健康狀況2積極地與醫(yī)護(hù)人員規(guī)劃健康生活計(jì)7慢性病患者自我管理的內(nèi)涵

醫(yī)療或行為管理

角色管理

情感管理照顧自己的健康問(wèn)題，定期服藥或醫(yī)學(xué)檢查、改變膳食和其他高危行為、使用一些輔助裝置等。

通過(guò)建立和保持在社會(huì)、工作、家庭和朋友中的新角色，從而繼續(xù)履行自己的責(zé)任和義務(wù)，正常參加工作、與家人朋友相處等。

處理和應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的各種情緒，妥善處理情緒的變化，如抑郁、焦慮以及恐懼等。

慢性病患者自我管理的內(nèi)涵醫(yī)療或行為管理角色管理情感管理8具體做法政府出臺(tái)相關(guān)政策把慢性病患者自我管理工作明確納入當(dāng)?shù)厝粘Ｂ圆》乐喂ぷ髦猩鐓^(qū)建立自我管理小組，開(kāi)展培訓(xùn)逐步擴(kuò)大自我管理人員隊(duì)伍及覆蓋面具體做法政府出臺(tái)相關(guān)政策把慢性病患者自我管理工作明確納入當(dāng)?shù)?發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)成功的佐證；試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

我國(guó)開(kāi)展高血壓患者自我管理模式投入小、效果突出，社會(huì)反響熱烈，使慢性病防控工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上的落地，對(duì)轄區(qū)實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化起到了一定的推動(dòng)作用。深入程度：絕對(duì)數(shù)通過(guò)評(píng)價(jià)每個(gè)小組開(kāi)展活動(dòng)次數(shù)、內(nèi)容、組織實(shí)施情況等來(lái)折射出該項(xiàng)工作是否得到了切實(shí)的實(shí)施廣度：百分率來(lái)源發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)成功的佐證；來(lái)源10

二、患者自我管理的方式二、患者自我管理的方式11自我管理與傳統(tǒng)模式自我管理傳統(tǒng)模式患者積極參與、監(jiān)測(cè)、反饋癥狀、疾病的日常管理被動(dòng)接受，服從醫(yī)生安排醫(yī)務(wù)人員作為健康顧問(wèn)、老師，為患者提供治療建議選擇和實(shí)施各種治療方案醫(yī)患關(guān)系共同參與型主動(dòng)—被動(dòng)自我管理與傳統(tǒng)模式自我管理傳統(tǒng)模式患者積極參與、監(jiān)測(cè)、反饋癥12慢性病自我管理健康教育完全依賴醫(yī)生積極自我管理慢性病自我管理健康教育完全依賴醫(yī)生積極自我管理13常見(jiàn)慢性病慢性呼吸系統(tǒng)疾病惡性腫瘤糖尿病冠心病腦卒中其他慢性病慢性病在很多方面有共性，所以管理起來(lái)也有共同之處!常見(jiàn)慢性病慢性呼吸系統(tǒng)疾病慢性病在很多方面有共性，所以管理起14慢性病自我管理環(huán)參與制定計(jì)劃組織實(shí)施監(jiān)測(cè)反饋發(fā)現(xiàn)問(wèn)題1234慢性病自我管理環(huán)參與制定計(jì)劃組織實(shí)施監(jiān)測(cè)反饋發(fā)現(xiàn)問(wèn)題123415患者自我管理實(shí)施流程社區(qū)動(dòng)員志愿授課小組長(zhǎng)培訓(xùn)小組長(zhǎng)給社區(qū)居民授課效果評(píng)估獲取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)支持，各組織團(tuán)體、居民積極參加主要由退休教師醫(yī)生、干部等包括材料準(zhǔn)備、課前動(dòng)員、授課、課后總結(jié)、表?yè)P(yáng)等定性、定量研究綜合評(píng)估患者自我管理實(shí)施流程社區(qū)動(dòng)員志愿授課小組長(zhǎng)培訓(xùn)小組長(zhǎng)給社區(qū)居16社區(qū)開(kāi)展自我管理的條件具有慢性病診治資源（有門(mén)診的專職醫(yī)師）具有健康教育管理資源（有從事健康教育執(zhí)行的負(fù)責(zé)人）有固定的慢性病服務(wù)對(duì)象（有固定的糖尿病、高血壓等慢性病服務(wù)對(duì)象）有較強(qiáng)的誠(chéng)信服務(wù)體系社區(qū)居民對(duì)服務(wù)有較充分的了解社區(qū)開(kāi)展自我管理的條件具有慢性病診治資源（有門(mén)診的專職醫(yī)師）17

如何控制慢性病患者的危險(xiǎn)因素？舉例如何控制慢性病患者的危險(xiǎn)因素？舉例18食用鹽攝入過(guò)多食用鹽攝入過(guò)多19

飲酒飲酒20全谷物類(lèi)少全谷物類(lèi)少21

吸煙吸煙22

蔬菜和水果攝入少蔬菜和水果攝入少23

肥胖/超重肥胖/超重24高血壓患者：合理用藥高血壓患者接受管理隨訪健康檢查健康管理對(duì)于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測(cè)量1次血壓。高血壓患者：合理用藥25患者自我管理ppt課件26

1、可消除白大衣性升壓效應(yīng)；2、測(cè)量次數(shù)多、觀察誤差少；3、自測(cè)血壓多數(shù)采用電子血壓計(jì)；4、患者依從性好。鼓勵(lì)患者自測(cè)血壓！！

家庭血壓監(jiān)測(cè)較診所血壓能更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)高血壓患者的預(yù)后，接受降壓治療的患者應(yīng)在家進(jìn)行系統(tǒng)的血壓監(jiān)測(cè)。1、可消除白大衣性升壓效應(yīng)；鼓勵(lì)患者自測(cè)血壓??！27

糖尿病患者：糖尿病患者：28患者自我管理ppt課件29舉例舉例30患者自我管理小組活動(dòng)方