醫(yī)療安全不良事件無責上報制度范文（3篇）

第12頁共12頁醫(yī)療安全不?良事件無責?上報制度范?文醫(yī)療（?安全）不良?事件報告制?度為了更?好地保障醫(yī)?療安全，減?少醫(yī)療（安?全）不良事?件，確?；?者安全，特?制定醫(yī)院醫(yī)?療（安全）?不良事件報?告制度，具?體如下：?一、醫(yī)療（?安全）不良?事件的定義?本制度所?稱醫(yī)療（安?全）不良事?件指在臨床?診療活動中?以及醫(yī)院運?行過程中，?任何可能影?響患者的診?療結(jié)果、增?加患者的痛?苦和負擔并?可能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或醫(yī)?療事故，以?及影響醫(yī)療?工作的正常?運行和醫(yī)務(wù)?人員人身安?全的因素和?事件。二?、醫(yī)療（安?全）不良事?件類別根?據(jù)醫(yī)療（安?全）不良事?件所屬類別?不同，我院?劃分為7類?：1、病?房診治問題?。包括錯誤?診斷、嚴重?漏診、錯誤?治療、治療?不及時、院?內(nèi)感染等。?2、不良?治療。包括?錯用藥、多?用藥、漏用?藥、藥物不?良反應(yīng)、輸?液反應(yīng)、輸?血反應(yīng)等。?3、意外?事件。包括?跌倒、墜床?、燙傷、自?殘、自殺、?失蹤、猝死?等。4、?輔助診查問?題。包括報?告錯誤、標?本丟失、標?本錯誤、檢?查過程中出?現(xiàn)嚴重并發(fā)?癥等。5?、手術(shù)相關(guān)?問題：如手?術(shù)患者、部?位和術(shù)式選?擇錯誤、患?者術(shù)中死亡?、術(shù)中術(shù)后?出現(xiàn)并發(fā)癥?、手術(shù)器械?遺留在體內(nèi)?、住院期間?同一1手?術(shù)的再次手?術(shù)、麻醉相?關(guān)事件等。?6、醫(yī)患?溝通。包括?醫(yī)患溝通不?良、醫(yī)患語?言沖突、醫(yī)?患行為沖突?等。7、?其他非上列?導(dǎo)致醫(yī)療不?良后果的事?件。三、?接收報告部?門1、醫(yī)?療不良事件?尚未發(fā)生糾?紛的或者有?發(fā)生糾紛苗?頭的上報醫(yī)?務(wù)處。2?、護理不良?事件上報護?理部。3?、感染相關(guān)?不良事件上?報院感科。?4、藥品?不良事件上?報藥劑科。?5、器械?不良事件上?報設(shè)備科。?6、設(shè)施?不良事件上?報總務(wù)后勤?科。7、?服務(wù)及行風?不良事件上?者上報院辦?。8、安?全不良事件?上報保衛(wèi)科?。四、報?告形式（?一）書面報?告。護理不?良事件報告?按護理部規(guī)?定執(zhí)行。?（二）緊急?電話報告，?僅限于在不?良事件可能?迅速引發(fā)嚴?重后果的（?如意外墜樓?、術(shù)中死亡?、住院期間?意外死亡等?）緊急情況?使用。五?、醫(yī)療（安?全）不良事?件報告、處?理流程1?、當發(fā)生不?良事件后，?當事人填寫?書面《醫(yī)療?（安全）不?良事件報告?表》，記錄?事件發(fā)生的?具體時間、?地點、過程?、采取的措?施等內(nèi)容，?一般不良事?件要求24?-48h內(nèi)?報告，重大?事件、情況?緊急者應(yīng)?2在處理的?同時口頭或?電話上報告?職能科，由?其核實結(jié)果?后再上報分?管院領(lǐng)導(dǎo)。?2、職能?科室接到報?告后立即調(diào)?查分析事件?發(fā)生的原因?、影響因素?及管理等各?個環(huán)節(jié)，制?定對策及整?改措施，督?促相關(guān)科室?限期整改，?及時消除不?良事件造成?的影響，盡?量將醫(yī)療糾?紛消滅在萌?芽狀態(tài)。?3、涉及藥?物不良反應(yīng)?、院內(nèi)感染?、輸血反應(yīng)?的實行雙重?填報。4?、以上處理?結(jié)果（《醫(yī)?療（安全）?不良事件報?告表》）最?后統(tǒng)一報醫(yī)?務(wù)處備案。?六、獎罰?機制1、?鼓勵自愿報?告，對主動?報告且積極?整改者，視?情節(jié)輕重可?減輕或免于?處罰。對阻?止重大安全?事故發(fā)生的?報告者予以?200~_?___元現(xiàn)?金獎勵。?2、隱瞞不?報經(jīng)查實，?視情節(jié)輕重?給予50~?____元?的處罰；由?此引發(fā)糾紛?或事故的另?按本院醫(yī)療?糾紛處置辦?法處罰。?3、醫(yī)務(wù)處?每半年對收?集到的不良?事件報告進?行分析，公?示處理結(jié)果?及有關(guān)的好?建議，跟蹤?處理、整改?意見的落實?情況。4?、每年由院?醫(yī)療護理質(zhì)?量管理委員?會對不良事?件報告中的?突出個人和?集體提出獎?勵建議并報?請院務(wù)會通?過。醫(yī)療?安全不良事?件無責上報?制度范文（?二）醫(yī)療?安全（不良?）事件報告?是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過程中存在?的安全隱患?、防范醫(yī)療?事故、提高?醫(yī)療質(zhì)量、?保障患者安?全、促進醫(yī)?學(xué)發(fā)展和保?護患者利益?的重要措施?。為達到衛(wèi)?生部提出的?病人安全目?標，落實建?立與完善主?動報告醫(yī)療?安全（不良?）事件與隱?患缺陷的要?求，特制定?本制度。?一、目的規(guī)?范醫(yī)療安全?（不良）事?件的主動報?告，增強風?險防范意識?，及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療不良事?件和安全隱?患，將獲取?的醫(yī)療安全?信息進行分?析，反饋并?從醫(yī)院管理?體系、運行?機制與規(guī)章?制度上進行?有針對性的?持續(xù)改進。?二、適用?范圍適用于?院本部發(fā)生?的醫(yī)療安全?（不良）事?件與隱患缺?陷的主動報?告；但藥品?不良反應(yīng)/?事件、醫(yī)療?器械不良事?件、輸血不?良反應(yīng)、院?內(nèi)感染個案?報告需按特?定的報告表?格和程序上?報，不屬本?醫(yī)療安全（?不良）事件?報告內(nèi)容之?列。三、?定義和等級?劃分（一?）定義醫(yī)療?安全（不良?）事件是指?在臨床診療?活動中以及?醫(yī)院運行過?程中，任何?可能影響病?人的診療結(jié)?果、增加病?人的痛苦和?負擔并可能?引發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療事?故，以及影?響醫(yī)療工作?的正常運行?和醫(yī)務(wù)人員?人身安全的?因素和事件?。（二）?等級劃分醫(yī)?療安全（不?良）事件按?事件的嚴重?程度分__?__個等級?：Ⅰ級事件?（警告事件?）—非預(yù)期?的死亡，或?是非疾病自?然進展過程?中造成永久?性功能喪失?。Ⅱ級事?件（不良后?果事件）—?在疾病醫(yī)療?過程中是因?診療活動而?非疾病1?本身造成的?病人機體與?功能損害。?Ⅲ級事件?（未造成后?果事件）—?雖然發(fā)生了?錯誤事實，?但未給病人?機體與功能?造成任何損?害，或有輕?微后果而不?需任何處理?可完全康復(fù)?。Ⅳ級事?件（隱患事?件）—由于?及時發(fā)現(xiàn)錯?誤，但未形?成事實。?四、報告的?原則：（?一）Ⅰ級和?Ⅱ級事件屬?于強制性報?告范疇，報?告原則應(yīng)遵?照____?《醫(yī)療事故?處理條例》?（國發(fā)[1?987]_?___號）?、衛(wèi)生部《?重大醫(yī)療過?失行為和醫(yī)?療事故報告?制度的規(guī)定?》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?[____?]____?號）（二?）Ⅲ、Ⅳ級?事件報告具?有自愿性、?保密性、非?處罰性和公?開性的特點?。1、自?愿性。醫(yī)院?各科室、部?門和個人有?自愿參與（?或退出）的?權(quán)利，提供?信息報告是?報告人（部?門）的自愿?行為。2?、保密性。?該制度對報?告人以及報?告中涉及的?其他人和部?門的信息完?全保密。報?告人可通過?網(wǎng)絡(luò)、信件?等多種形式?具名或匿名?報告，相關(guān)?職能部門將?嚴格保密。?3、非處?罰性。報告?內(nèi)容不作為?對報告人或?他人違章處?罰的依據(jù)，?也不作為對?所涉及人員?和部門處罰?的依據(jù)。?4、公開性?。醫(yī)療安全?信息在院內(nèi)?通過相關(guān)職?能部門公開?和公示，分?享醫(yī)療安全?信息及其分?析結(jié)果，用?于醫(yī)院和科?室的質(zhì)量持?續(xù)改進。公?開的內(nèi)容僅?限于事例的?本身信息，?不涉及報告?人和被報告?人的個人信?息。五、?職責（一?）醫(yī)務(wù)人員?和相關(guān)科室?：1、識?別與報告各?類醫(yī)療安全?（不良）事?件，并提出?初步的質(zhì)量?改進建議。?2、相關(guān)?科室負責落?實醫(yī)療安全?（不良）事?件的持續(xù)質(zhì)?量改進措施?的實施。?（二）護理?部：1、?指派專人負?責收集有關(guān)?護理的《醫(yī)?療安全（不?良）事件報?告表》，并?對事件進行?分類統(tǒng)計和?分析，于每?月“業(yè)務(wù)學(xué)?習日”將上?月所有護理?安全（不良?）事件匯總?，《護理不?良事件匯總?表》填寫后?上交質(zhì)量控?制科。2?、對全院上?報的護理醫(yī)?療安全（不?良）事件，?進行了解和?溝通，作出?初步分析，?并在___?_個工作日?內(nèi)反饋給相?關(guān)科室，提?出改進建議?。3、負?責對全院護?理人員進行?護理不良事?件報告知識?培訓(xùn)。（?三）質(zhì)量控?制科（醫(yī)務(wù)?科）：1?、指派專人?負責收集有?關(guān)診療的《?醫(yī)療安全（?不良）事件?報告表》，?并對事件進?行匯總、統(tǒng)?計和分析。?2、對有?關(guān)診療的醫(yī)?療安全（不?良）事件，?進行了解和?溝通，作出?初步分析，?并在___?_個工作日?內(nèi)反饋給相?關(guān)科室，提?出改進建議?。3、每?個季度將發(fā)?生頻率較高?（每月或數(shù)?月發(fā)生一次?）的醫(yī)療安?全（不良）?事件匯總，?組織相關(guān)部?門或科室討?論并提出改?進建議，必?要時上報醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會（院?辦公會）討?論。4、?負責對全院?醫(yī)務(wù)人員進?行醫(yī)療安全?（不良）事?件報告知識?培訓(xùn)。（?四）醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會1、每?季度討論質(zhì)?量控制科提?交的醫(yī)療安?全（不良）?事件，并制?定相關(guān)事件?的質(zhì)量持續(xù)?改進措施或?建議。2?、根據(jù)事件?的性質(zhì)、是?否主動報告?、報告的先?后順序以及?事件是否得?到持續(xù)質(zhì)量?改進等方面?，給予報告?的個人或科?室一定的獎?懲建議。?六、上報程?序（一）?發(fā)生或者發(fā)?現(xiàn)已導(dǎo)致或?可能導(dǎo)致醫(yī)?療事故的醫(yī)?療安全（不?良）事件時?，醫(yī)務(wù)人員?除了立即采?取有效措施?，防止損害?擴大外，應(yīng)?立即向所在?科室負責人?報告，科室?負責人應(yīng)及?時向醫(yī)務(wù)部?門、護理部?或質(zhì)量控制?科報告。?（二）Ⅰ、?Ⅱ級事件報?告流程1?、主管醫(yī)護?人員或值班?人員在發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、?Ⅱ級事件時?，應(yīng)按程序?進行上報。?2、當事?科室需在_?___個工?作日內(nèi)填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報告表》?，并上交護?理部或質(zhì)量?控制科。?（三）Ⅲ、?Ⅳ級事件報?告流程報告?人在___?_個工作日?內(nèi)填報《醫(yī)?療安全（不?良）事件報?告表》，并?提交至護理?部或質(zhì)量控?制科。七?、獎懲（?一）以下所?有獎懲意見?，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會討論，形?成建議，并?以院辦公會?決議為準。?（二）對?于主動報告?醫(yī)療安全（?不良）事件?的個人，根?據(jù)報告的先?后順序、事?件是否能促?進質(zhì)量獲得?重大改進，?給予相應(yīng)的?獎勵。（?三）每個季?度以科室為?單位評定并?頒發(fā)醫(yī)療安?全（不良）?事件報告質(zhì)?量貢獻獎。?評定標準：?1、主動?報告醫(yī)療安?全（不良）?事件達到3?例以上，并?且上報的醫(yī)?療安全（不?良）事件對?流程再造有?顯著幫助，?實現(xiàn)流程再?造達到__?__項以上?的科室；?2、發(fā)生嚴?重醫(yī)療安全?（不良）事?件未主動報?告的科室取?消評選資格?。（四）?當事人或科?室在醫(yī)療安?全（不良）?事件發(fā)生后?未及時上報?導(dǎo)致事件進?4一步發(fā)?展的；質(zhì)量?控制科從其?它途徑獲知?的，雖未對?患者造成人?身損害，但?給患者造成?一定痛苦、?延長了治療?時間或增加?了不必要的?經(jīng)濟負擔的?，予當事人?或科室相應(yīng)?的處理。具?體根據(jù)院辦?公會決定。?（五）已?構(gòu)成醫(yī)療事?故和差錯的?醫(yī)療安全（?不良）事件?，按《醫(yī)療?事故和差錯?處罰規(guī)定（?修訂）__?__》執(zhí)行?。（六）?對于已經(jīng)進?行醫(yī)療安全?（不良）事?件報告的醫(yī)?療缺陷，醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會將根?據(jù)情況酌情?減免處罰。?溫嶺市康?復(fù)醫(yī)院醫(yī)?療安全不良?事件無責上?報制度范文?（三）醫(yī)?療（安全）?不良事件報?告制度為?了更好地保?障醫(yī)療安全?，減少醫(yī)療?（安全）不?良事件，確??；颊甙踩?，特制定醫(yī)?院醫(yī)療（安?全）不良事?件報告制度?，具體如下?：一、醫(yī)?療（安全）?不良事件的?定義本制?度所稱醫(yī)療?（安全）不?良事件指在?臨床診療活?動中以及醫(yī)?院運行過程?中，任何可?能影響患者?的診療結(jié)果?、增加患者?的痛苦和負?擔并可能引?發(fā)醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事故?，以及影響?醫(yī)療工作的?正常運行和?醫(yī)務(wù)人員人?身安全的因?素和事件。?二、醫(yī)療?（安全）不?良事件類別?根據(jù)醫(yī)療?（安全）不?良事件所屬?類別不同，?我院劃分為?____類?：1、病?房診治問題?。包括錯誤?診斷、嚴重?漏診、錯誤?治療、治療?不及時、院?內(nèi)感染等。?2、不良?治療。包括?錯用藥、多?用藥、漏用?藥、藥物不?良反應(yīng)、輸?液反應(yīng)、輸?血反應(yīng)等。?3、意外?事件。包括?跌倒、墜床?、燙傷、自?殘、自殺、?失蹤、猝死?等。4、?輔助診查問?題。包括報?告錯誤、標?本丟失、標?本錯誤、檢?查過程中出?現(xiàn)嚴重并發(fā)?癥等。5?、手術(shù)相關(guān)?問題：如手?術(shù)患者、部?位和術(shù)式選?擇錯誤、患?者術(shù)中死亡?、術(shù)中術(shù)后?出現(xiàn)并發(fā)癥?、手術(shù)器械?遺留在體內(nèi)?、住院期間?同一1手?術(shù)的再次手?術(shù)、麻醉相?關(guān)事件等。?6、醫(yī)患?溝通。包括?醫(yī)患溝通不?良、醫(yī)患語?言沖突、醫(yī)?患行為沖突?等。7、?其他非上列?導(dǎo)致醫(yī)療不?良后果的事?件。三、?接收報告部?門1、醫(yī)?療不良事件?尚未發(fā)生糾?紛的或者有?發(fā)生糾紛苗?頭的上報醫(yī)?務(wù)處。2?、護理不良?事件上報護?理部。3?、感染相關(guān)?不良事件上?報院感科。?4、藥品?不良事件上?報藥劑科。?5、器械?不良事件上?報設(shè)備科。?6、設(shè)施?不良事件上?報總務(wù)后勤?科。7、?服務(wù)及行風?不良事件上?者上報院辦?。8、安?全不良事件?上報保衛(wèi)科?。四、報?告形式（?一）書面報?告。護理不?良事件報告?按護理部規(guī)?定執(zhí)行。?（二）緊急?電話報告，?僅限于在不?良事件可能?迅速引發(fā)嚴?重后果的（?如意外墜樓?、術(shù)中死亡?、住院期間?意外死亡等?）緊急情況?使用。五?、醫(yī)療（安?全）不良事?件報告、處?理流程1?、當發(fā)生不?良事件后，?當事人填寫?書面《醫(yī)療?（安全）不?良事件報告?表》，記錄?事件發(fā)生的?具體時間、?地點、過程?、采取的措?施等內(nèi)容，?一般不良事?件要求24?-48h內(nèi)?報告，重大?事件、情況?緊急者應(yīng)?2在處理的?同時口頭或?電話上報告?職能科，由?其核實結(jié)果?后再上報分?管院領(lǐng)導(dǎo)。?2、職能?科室接到報?告后立即調(diào)?查分析事件?發(fā)生的原因?、影響因素?及管理等各?個環(huán)節(jié)，制?定對策及整?改措施，督?促相關(guān)科室?限期整改，?及時消除不?良事件造成?的影響，盡?量將醫(yī)療糾?紛消滅在萌?芽狀態(tài)。?3、涉及藥?物不良反應(yīng)?、院內(nèi)感染?、輸血反應(yīng)?的實行雙重?填報。4?、以上處理?結(jié)果（《醫(yī)?療（安全）?不