多瑞吉透皮技術(shù)課件

獨(dú)特透皮技術(shù)全面控制疼痛獨(dú)特透皮技術(shù)全面控制疼痛多瑞吉?在中國(guó)商品名：多瑞吉通用名：芬太尼透皮貼劑（FentanylTransdermalPatches)1999年7月儲(chǔ)庫(kù)型多瑞吉在中國(guó)上市，批準(zhǔn)用于慢性中重度癌痛的適應(yīng)癥2002年SFDA和衛(wèi)生部批準(zhǔn)用于慢性非癌痛的適應(yīng)癥2007年8月骨架型多瑞吉在中國(guó)上市適應(yīng)癥中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛多瑞吉?在中國(guó)商品名：多瑞吉作用機(jī)理透皮釋放技術(shù)藥代動(dòng)力學(xué)療效安全性使用指南內(nèi)容作用機(jī)理內(nèi)容多瑞吉?鎮(zhèn)痛作用機(jī)制作用于位于延髓的感覺神經(jīng)元上的阿片受體（受體），與受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)釋放，阻斷疼痛信息傳導(dǎo)，從而控制疼痛芬太尼與受體的親和力是嗎啡的100倍多瑞吉?鎮(zhèn)痛作用機(jī)制作用于位于延髓的感覺神經(jīng)元上的阿片受體（多瑞吉?已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)透皮給藥的強(qiáng)阿片類藥物低分子量334高脂溶性814水溶性（有一定水溶性）高效性無局部刺激無皮膚代謝獨(dú)特的透皮釋放技術(shù)172小時(shí)持續(xù)穩(wěn)定控制疼痛無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高避免口服藥物的副作用給醫(yī)生和患者更多方便更好的生活質(zhì)量副作用更少不影響患者的日?；顒?dòng)睡眠更好1.JassenCliagData多瑞吉?已成功使用10年每年近100,000患者使用1FDA骨架型多瑞吉?精簡(jiǎn)的兩層結(jié)構(gòu)骨架型多瑞吉?精簡(jiǎn)的兩層結(jié)構(gòu)人性化的設(shè)計(jì)人性化的設(shè)計(jì)優(yōu)秀的藥代動(dòng)力學(xué)帶來的臨床意義優(yōu)秀的藥代動(dòng)力學(xué)帶來的臨床意義多瑞吉?72小時(shí)藥時(shí)曲線藥物濃度潛伏期持續(xù)期殘留期藥峰時(shí)間藥峰濃度最低有效鎮(zhèn)痛濃度6～1272小時(shí)ng/ml多瑞吉?72小時(shí)藥時(shí)曲線藥物濃度潛伏期持續(xù)期殘留期藥峰時(shí)間多瑞吉?保持72小時(shí)平穩(wěn)的血藥濃度Robbins.W.NeurophysiologyandTreatmentofCancerPain.HighlightsofapresentationatthescientificmeetingoftheAPMPofHongKONG.May1999多瑞吉?保持72小時(shí)平穩(wěn)的血藥濃度Robbins.W.Neu內(nèi)部資料多瑞吉?用于不同類型的癌痛療效卓越骨痛內(nèi)臟痛軟組織疼痛神經(jīng)病理性疼痛其他類型疼痛緩解率N=62596.8%N=78197.7%N=14997.3%N=15100%N=9494.7%TheChinese-GermanJournalofClinicalOncology2004;3(2):85-89內(nèi)部資料多瑞吉?用于不同類型的癌痛療效卓越骨痛內(nèi)臟痛軟組織疼內(nèi)部資料4多瑞吉?用于不同類型的癌癥引起的疼痛療效顯著4中國(guó)腫瘤臨床2002年第29卷第7期內(nèi)部資料4多瑞吉?用于不同類型的癌癥引起的疼痛療效顯著4中國(guó)內(nèi)部資料4多瑞吉?用于不同類型的癌癥引起的疼痛療效顯著4中國(guó)腫瘤臨床2002年第29卷第7期內(nèi)部資料4多瑞吉?用于不同類型的癌癥引起的疼痛療效顯著4中國(guó)與口服控緩釋阿片類藥物相比,多瑞吉?更具安全性WHO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則（第二版）2002與口服控緩釋阿片類藥物相比,多瑞吉?更具安全性WHO癌癥三階Meta分析顯示：多瑞吉?便秘、嘔心嘔吐、頭暈嗜睡明顯少于口服控緩釋嗎啡ChineseClinicalOncology.Feb.2008.Vo1.13.No.2通過中國(guó)12個(gè)臨床研究的Meat分析，芬太尼透皮貼劑相比口服嗎啡控釋片，便秘發(fā)生率降低31%（P＜0.00001),惡心嘔吐發(fā)生率降低26%（P=0.0002),頭痛嗜睡發(fā)生率降低10%（P=0.02).Meta分析顯示：多瑞吉?便秘、嘔心嘔吐、頭暈嗜睡明顯少于口多瑞吉?代謝產(chǎn)物無活性，長(zhǎng)期使用安全性好1.Muijisers.Drugs,2001;61(51):2289-23072.ChariesE,etal.TheClinicalJournalofPain,2002;18:S3-S133.GertrudA,etal.JournalofPainSymptomManagement,2003;25(1):74-914.MellarP.Dabis,MD.FOCP.MASCOO/ISOO16thInternationalSymposium,SupportivecareinCancer多瑞吉?代謝產(chǎn)物無活性，長(zhǎng)期使用安全性好1.Muijise多瑞吉?是肝功能不全患者的首選1.DemerolPI2002;DolophinePI2006;Guayetal.1988;KleinandMagida,1971;Murphy2005;PropoxyphenePI2005;Tegederetal.19992.嗎啡控釋片說明書3.鹽酸羥考酮控釋片說明書?多瑞吉?是肝功能不全患者的首選1.DemerolPI20多瑞吉?是腎功能不全患者的首選1.Aronoff.1999;Dean.20042.2008NCCN指南3.鹽酸羥考酮控釋片說明書?多瑞吉?是腎功能不全患者的首選1.Aronoff.1999;多瑞吉?幾乎無濫用的風(fēng)險(xiǎn)10降低濫用和流弊的可能，減少社會(huì)問題DrugAbuseWamingNetwork,2001多瑞吉?幾乎無濫用的風(fēng)險(xiǎn)10降低濫用和流弊的可能，減少社會(huì)問Theleastinvasive,easiest,andsafestrouteofopioidadministrationshouldbeprovidedtoensureadequateanalgesia多瑞吉?是2010NCCN推薦的治療中重度癌痛的理想阿片藥物最具無創(chuàng)性最具方便性最具安全性2008NCCN指南Theleastinvasive,easiest,a《WHO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則》:多瑞吉?為首選的給藥途徑

“阿片類藥物的臨床應(yīng)用的給藥途徑：無創(chuàng)為主，可以選擇口服、透皮貼劑等。也可臨時(shí)用皮下注射，必要時(shí)PCA給藥?！盬HO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則(第二版)2002《WHO癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則》:多瑞吉?為首選的給藥途徑多瑞吉?使用指南多瑞吉?使用指南多瑞吉?貼用“3P”原則Prepare（準(zhǔn)備)：選擇前胸、后背或上臂的干燥、干凈、無破損的皮膚；Peel（撕開）：沿包裝袋邊緣撕開并取出貼片，撕去一邊的S型透明保護(hù)膜，避免接觸粘性成分。將貼片平整地貼上，再撕去另一邊的S型透明保護(hù)膜。Press（按壓）：以手掌輕按貼片30秒鐘，并用手指沿貼片邊緣再按一次，確保貼片與皮膚充分接觸。多瑞吉?貼用“3P”原則Prepare（準(zhǔn)備)：Peel（撕

換帖注意事項(xiàng)多瑞吉應(yīng)于72小時(shí)后換貼絕大多數(shù)患者均在72小時(shí)換貼。僅有少部分強(qiáng)代謝患者需在48小時(shí)換貼，但不建議換貼時(shí)間少于48小時(shí)換帖時(shí)需要更換粘貼部位換帖注意事項(xiàng)多瑞吉應(yīng)于72小時(shí)后換貼初始劑量選擇和劑量調(diào)整口服嗎啡日劑量（mg/d)×1/2=多瑞吉(g/h)肌肉注射嗎啡日劑量(mg/d)×3/2=多瑞吉(g/h)口服羥考酮日劑量(mg/d)×3/4=多瑞吉(g/h)度冷丁日劑量(mg/d)×3/16=多瑞吉(g/h)口服曲馬多日劑量(mg/d)×1/10=多瑞吉(g/h)等效劑量轉(zhuǎn)換公式初始劑量選擇和劑量調(diào)整口服嗎啡日劑量（mg/d)×1/2有獎(jiǎng)問答題1、根據(jù)NCCN指南，患者目前服用羥考酮日計(jì)量為120mg，疼痛評(píng)分為2分，轉(zhuǎn)換成芬太尼貼劑的計(jì)量為（）2、根據(jù)NCCN指南，患者目前服用嗎啡緩釋片60mg每天2次，疼痛評(píng)分為7分，轉(zhuǎn)換成芬太尼貼劑的計(jì)量為（）