老年人急診的風險評估-課件

老年急診風險評估1ppt課件老年急診風險評估1ppt課件老年急診醫(yī)學兒科醫(yī)生說：兒童不是一個小號的成年人老年人也不僅僅是一個年齡增長的成年人大量的成年人醫(yī)學數(shù)據(jù)是以青壯年人群為數(shù)據(jù)來源的老年急診醫(yī)學將成為急診醫(yī)學的亞專業(yè)2ppt課件老年急診醫(yī)學兒科醫(yī)生說：兒童不是一個小號的成年人2ppt課件中國的現(xiàn)狀20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%目前中國人口已經(jīng)進入老年型3ppt課件中國的現(xiàn)狀20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快3ppt中國的現(xiàn)狀性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)預計到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人4ppt課件中國的現(xiàn)狀性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多美國急診醫(yī)師協(xié)會在2014年頒布了老年急診科指南5ppt課件美國急診醫(yī)師協(xié)會在2014年頒布了老年急診科指南5ppt課件老年急診醫(yī)學和急診科2008年，美國急診年就診人數(shù)46%為65歲以上老人每十年增長1/3的速度遞增中國同樣面臨這一問題重視、研究、發(fā)展老年急診醫(yī)學刻不容緩6ppt課件老年急診醫(yī)學和急診科2008年，美國急診年就診人數(shù)46%為6病情評估病情評估是急診醫(yī)學最重要的內(nèi)容之一評估什么？由于老年人的生理、病理的特殊性，老年急診病情評估也具有特殊性在老年急診醫(yī)學中病情評估占有特殊的重要地位評估結(jié)果決定急診處理的程度7ppt課件病情評估病情評估是急診醫(yī)學最重要的內(nèi)容之一7ppt課件老年急診病情評估急診醫(yī)師要先掌握老年的生理變化特點心血管功能下降肺功能下降感染易患性骨質(zhì)疏松實驗室檢查結(jié)果一般在正常范圍！8ppt課件老年急診病情評估急診醫(yī)師要先掌握老年的生理變化特點8ppt課9ppt課件9ppt課件10ppt課件10ppt課件11ppt課件11ppt課件12ppt課件12ppt課件13ppt課件13ppt課件14ppt課件14ppt課件15ppt課件15ppt課件16ppt課件16ppt課件17ppt課件17ppt課件老年急診病情評估掌握老年人藥理學特點多重用藥藥物生物利用度沒有顯著下降主要是藥物相互作用和副作用的突出表現(xiàn)常常發(fā)生用一種藥物來治療另一種藥物的副作用的現(xiàn)象18ppt課件老年急診病情評估掌握老年人藥理學特點18ppt課件老年急診風險評估重視老年人心理精神狀態(tài)抑郁癥落日綜合征19ppt課件老年急診風險評估重視老年人心理精神狀態(tài)19ppt課件老年急診病情評估一次評估ABCDE二次評估病史體格檢查輔助檢查20ppt課件老年急診病情評估一次評估20ppt課件一次評估A：氣道通暢性誤吸？舌根后綴？B：呼吸困難？呼吸減慢？通氣不足？C：血壓？心率？外周循環(huán)？D：意識狀態(tài)？藥物？E：徹底暴露21ppt課件一次評估A：氣道通暢性誤吸？舌根后綴？21ppt課件二次評估病史采集采集的困難性用藥情況極為重要聽力問題22ppt課件二次評估病史采集22ppt課件二次評估體格檢查配合度差既往疾病遺留問題失語、肢體活動障礙、白內(nèi)障等生命體征的變化藥物的影響免疫衰老的影響23ppt課件二次評估體格檢查23ppt課件二次評估輔助檢查和同樣程度癥狀的青壯年相比，需要更多的輔助檢查來明確診斷24ppt課件二次評估輔助檢查24ppt課件評估中需要注意的特殊問題急性心肌梗死＞85歲的急性心梗病人多為不典型胸痛不明顯惡心、嘔吐、暈厥、突發(fā)呼吸困難、流感樣癥狀、意識模糊、全身乏力25ppt課件評估中需要注意的特殊問題急性心肌梗死25ppt課件評估中需要注意的特殊問題感染免疫衰老導致沒有發(fā)熱、白細胞不高易發(fā)生肺部感染肺功能下降纖毛運動食管返流誤吸肺炎雙球菌革蘭氏陰性桿菌結(jié)核復發(fā)易發(fā)生泌尿系感染女性盆底肌肉松弛男性前列腺肥大皮膚感染26ppt課件評估中需要注意的特殊問題感染26ppt課件評估中需要注意的特殊問題腹痛最讓急診醫(yī)師頭痛的問題痛覺減弱腹膜刺激征減弱血管因素病因增加動脈血栓靜脈血栓動脈瘤夾層急腹癥比例高全面檢查謹慎觀察27ppt課件評估中需要注意的特殊問題腹痛27ppt課件評估中需要注意的特殊問題創(chuàng)傷嚴重創(chuàng)傷時代償能力差輕微創(chuàng)傷時后果嚴重在重視創(chuàng)傷的同時忽視基礎或原發(fā)疾病切記：在老年創(chuàng)傷病人，創(chuàng)傷可能是結(jié)果而不是病因28ppt課件評估中需要注意的特殊問題創(chuàng)傷28ppt課件急診科永恒的話題病人會不會死？病人多快會死？病人是否需要住院？病人是否需要急診干預？病人是否可以回家？29ppt課件急診科永恒的話題病人會不會死？29ppt課件急診科永恒的話題病情評估就是在回答這些問題