【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件

【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療1深基質(zhì)真菌性角膜炎的綜合治療流州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL深基質(zhì)真菌性角膜2前言令概述真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病,在臨床上較難診斷,容易誤診,常因治療不當(dāng)而造成失明Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前言3我國(guó)感染性角膜炎主要致病菌分布34.8%北京同仁醫(yī)院口細(xì)菌(1995-2000年)■阿米巴■陪養(yǎng)陰性山東省眼科研究所48.9%細(xì)菌(1995-2000年)口養(yǎng)陰性Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我國(guó)感染性角膜炎主要致病菌分布4前言冷真菌分類(lèi)Liesegang(1)絲狀菌:最常見(jiàn)的為鐮刀菌和曲霉菌屬,常見(jiàn)于健康眼受到植物外傷后s酵母菌:如念珠菌,多見(jiàn)于既往曾患眼表疾病的患眼,如干眼綜合征、單皰病毒感染、暴露性角膜病變及長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(1)LiesegangTj.FungalkeratitisInKsufmanHE,BarronBA,McDonaldMB,eds.TheCORNEA.2ndED.Boston:ButterworthHeinemann.1998.219-246Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL前言5流行病學(xué)1、35個(gè)國(guó)家有相關(guān)報(bào)道(MEDLINE)2、70余種角膜致病真菌(Cornea200,19:307)3、主要感染菌種:曲霉菌,鐮刀菌,白色念珠菌頭芽孢菌及鏈絲菌等美國(guó)鐮刀菌Fusarium25%-62%s印度曲霉菌Aspergillus16.1%-43.8%s尼日利亞鐮刀菌Fusarium33.3%s尼泊爾曲霉菌Aspergillus47%Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL流行病學(xué)6流行病學(xué)冷國(guó)內(nèi)對(duì)真菌性角膜炎培養(yǎng)和菌種鑒定結(jié)果鐮刀菌占70%曲霉菌占10%白色念珠菌占5%其他占15%廣東曲霉菌48.5%(1975-1986)鐮刀菌39.2%(1989-1997)河南鐮刀菌65.1%(1996-1997)河北鐮刀菌33.3%(1990-1996(中華眼科雜志2000北京鐮刀菌64.5%(1995-2000(中華眼科雜志2002)山東鐮刀菌659%(1996-2000)(BJO2001)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL流行病學(xué)7角膜真菌感染發(fā)病機(jī)制角膜上皮受損、基底膜暴露」十真菌與膠原粘附產(chǎn)生多種酶類(lèi)降解破壞角膜組織粘附力、酶降解能力強(qiáng)粘附力、酶降解能力弱垂直生長(zhǎng)水平生長(zhǎng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL角膜真菌感染發(fā)病機(jī)制8、診斷方法Diagnosis臨床特點(diǎn)涂片檢查真菌培養(yǎng)共焦顯微鏡病理學(xué)檢查Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL、診斷方法Diagnosis9診斷真茵性和細(xì)菌性角膜炎病史特征比較細(xì)菌性真菌性今病史異物外傷史植物外傷或免疫功能抑制起病快相對(duì)慢刺激癥狀明顯早期相對(duì)輕疼痛早期相對(duì)輕◆進(jìn)展相對(duì)慢真菌性角膜炎診療規(guī)范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷10診斷真茵性和細(xì)菌性角膜炎感染病灶特征比較細(xì)菌性真菌性濕,壞死明顯早期干,壞死不明顯邊界不清早期邊界相對(duì)較清浸潤(rùn)密度高猶如國(guó)畫(huà)的潑墨浸潤(rùn)密度低而不均勻猶如油畫(huà)在浸潤(rùn)灶內(nèi)間有相對(duì)健康的組織常發(fā)生潰瘍常向基質(zhì)深層浸潤(rùn)上皮可完整真菌性角膜炎診療規(guī)范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷11【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件12【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件13【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件14【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件15【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件16【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件17【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件18【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件19【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件20【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件21【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件22【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件23【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件24【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件25【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件26【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件27【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件28【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件29【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件30【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件31【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件32【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件33【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件34【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件35【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件36【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件37【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件38【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件39【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件40【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件41【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件42【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件43【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件44【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件45【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件46【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件47【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件48【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件49【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件50【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件51【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件52【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件53【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件54【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件55【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件56【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件57【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件58【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件59【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件60【源版】深基質(zhì)層真菌性角膜炎的綜合治療PP課件6141、學(xué)問(wèn)是