骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件

骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)的預(yù)防及處理(附術(shù)中心姚驟停5例報(bào)道)誠(chéng)章江蘇省八民醫(yī)院骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)的預(yù)防1前言●關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是術(shù)中嚴(yán)重循環(huán)抑制,甚至心跳驟停。其原因往往與骨水泥的使用有關(guān),稱(chēng)之為骨水泥植入綜合癥。該并發(fā)癥國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)生率約為5.6%,已引起麻醉學(xué)界高度重視,現(xiàn)將國(guó)內(nèi)近年來(lái)報(bào)道的5例因骨水泥使用致心跳驟停病例討論如下前言2骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換(THA是目前開(kāi)展最多的人工關(guān)節(jié)置換。按假體固定方式,分為骨水泥和非骨水泥固定型●骨水泥能充分填充假體一骨界面的空隙作用,適用于高齡體弱尤其是骨質(zhì)疏松的患者。但在術(shù)中注入骨水泥時(shí),易導(dǎo)致骨水泥植入綜合征骨水泥3骨水泥植入綜合征●骨水泥使用過(guò)程中對(duì)心血管系統(tǒng)的影響以及由此產(chǎn)生的低血壓、心律失常、彌漫性肺微血管栓塞、休克,甚至心跳驟停、死亡等臨床表現(xiàn)被稱(chēng)為骨水泥植入綜合征(Thebonccementimplantationsyndrome)的滑骨水泥植入綜合征45例骨水泥致心跳驟?！窆撬嘀踩牒笠l(fā)心跳驟停的病例近幾年來(lái)時(shí)有報(bào)道,我們僅就其中5例進(jìn)行分析研究:編號(hào)性別年齡(y)AsA分級(jí)手術(shù)名稱(chēng)停發(fā)生時(shí)間麻醉方法預(yù)后Ⅲ級(jí)全髖置換術(shù)注入骨水泥后2分鐘女77Ⅲ級(jí)全髖置換術(shù)注入骨水泥后數(shù)分鐘全麻痊愈Ⅱ級(jí)全髖置換入骨水泥后5分鐘痊愈Ⅱ級(jí)全髖置換術(shù)注入骨水泥后1.5分鐘連硬死亡5女96Ⅲ級(jí)股骨頭置換術(shù)注入骨水泥后4分鐘5例骨水泥致心跳驟停5骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件6骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件7骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件8骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件9骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件10骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件11骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件12骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件13骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件14骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件15骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件16骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件17骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件18骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件19骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件20骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件21骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件22骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件23骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件24骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件25骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件26骨科手術(shù)中骨水泥毒性反應(yīng)預(yù)防課件27骨科手