正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法課件

正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法（精品）怎樣思想，就有怎樣的生活正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法（精品）正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法（精品）怎樣思想，就有怎樣的生活正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法冢衡庸復(fù)聊城永衡康復(fù)醫(yī)院提供腰痛與腿痛常常是緊密相連的,有時(shí)是因果關(guān)系。故在腰椎檢查中不可忽視對(duì)下肢的檢查。初中體育教學(xué)由于學(xué)校和教師對(duì)體育學(xué)科的重視程度不高，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容中存在一些明顯落后、不能滿足學(xué)生的體育需求的內(nèi)容，這使教學(xué)效果沒有達(dá)到理想效果。近幾年，國家提出了中學(xué)體育教學(xué)改革，重視青少年的身心發(fā)展。而體育教學(xué)的改革首先需要從教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的改革和研究，從改革中不斷找到適合當(dāng)代學(xué)生所需要的體育教學(xué)內(nèi)容。為此，本課題教學(xué)內(nèi)容的研究是根據(jù)教學(xué)大綱和新課程標(biāo)準(zhǔn)為前提，以中學(xué)生為觀察對(duì)象，從實(shí)踐中找到改革的方法，對(duì)初中體育教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一些改進(jìn)的嘗試。一、研究方法初中體育教學(xué)內(nèi)容改革主要針對(duì)中學(xué)進(jìn)行開展，以初一年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行了長期的體育改革實(shí)施和觀察，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。研究方法主要分為兩種，教學(xué)內(nèi)容改革開展之前，以文獻(xiàn)資料法找到一些國內(nèi)和國外在中學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容改革過程中運(yùn)用的模式和案例，了解當(dāng)前體育教學(xué)內(nèi)容和模式中存在的問題，為研究初中體育教學(xué)內(nèi)容打下基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生在改革過程中的表現(xiàn)和適應(yīng)程度進(jìn)行判定改革的有效程度，同時(shí)針對(duì)學(xué)生對(duì)體育改革后的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，找到改革實(shí)施過程中存在的一些問題和優(yōu)點(diǎn)，以數(shù)據(jù)的形式不斷研究和改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。二、分析與討論（一）體育教學(xué)現(xiàn)狀中學(xué)體育不同于其他公共課程，它具有一定的特殊性，可以充分鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。但是由于學(xué)校和教師對(duì)體育學(xué)科的重視程度不高，導(dǎo)致學(xué)生在課堂中出現(xiàn)懶散、積極性不高的狀態(tài)。同時(shí)，中學(xué)體育的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式在教學(xué)發(fā)展過程中變化不大，教師的教學(xué)觀念普遍沒有得到有效的轉(zhuǎn)變。在以往的教學(xué)模式下，體育學(xué)科的優(yōu)點(diǎn)和價(jià)值沒有得到體現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容在實(shí)際教學(xué)過程中可操作性并不強(qiáng)，內(nèi)容過于陳舊，不符合當(dāng)代學(xué)生對(duì)體育的需求。然而教師過于注重教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有厭煩心理在學(xué)習(xí)中存在差異性，導(dǎo)致學(xué)生的體育水平?jīng)]有得到提高，反而使得學(xué)生對(duì)體育的興趣降低。同時(shí)教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)計(jì)劃，往往過于注重是否加強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)，忽略了對(duì)學(xué)生普及正確的運(yùn)動(dòng)知識(shí)和體育健康知識(shí)，使學(xué)生沒有正確的體育習(xí)慣，導(dǎo)致學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中容易受傷。（二）體育改革的依據(jù)從體育學(xué)科作為中學(xué)的學(xué)科開始，國家頒布了六套體育教學(xué)大綱，這些教學(xué)大綱對(duì)體育教學(xué)發(fā)展、提高學(xué)生的體育水平和體育素質(zhì)都有重大影響，推動(dòng)了我國初中體育教學(xué)發(fā)展。但是，根據(jù)目前我國初中體育教學(xué)現(xiàn)狀，地區(qū)、學(xué)校之間在教學(xué)大綱的引導(dǎo)下都存在很大的差異性，學(xué)生所處的教學(xué)環(huán)境和生活環(huán)境的不同，導(dǎo)致學(xué)生的體育愛好、身體素質(zhì)、體育需求都有很大的差異性，而這些教學(xué)過程中存在的問題都迫使初中體育教學(xué)改革。國家根據(jù)教學(xué)現(xiàn)狀提出了課程改革的標(biāo)準(zhǔn)，為初中體育教學(xué)改革指出了方向，讓學(xué)校根據(jù)自身的特點(diǎn)進(jìn)行體育教學(xué)改革。同時(shí)課程改革的提出又提高學(xué)校、教師對(duì)體育教學(xué)改革的積極性，促進(jìn)體育教學(xué)改革發(fā)展。在全國初中體育教學(xué)改革背景下，我們也要根據(jù)課程改革標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體育教學(xué)研究，找到適合教學(xué)實(shí)際情況的改革方法。（三）教學(xué)改革方法在新課程改革的背景下，以專家和學(xué)生的意見為主，根據(jù)體育教材和學(xué)校的體育教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行課程改革，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新地規(guī)劃，根據(jù)新的教學(xué)內(nèi)容制定教學(xué)計(jì)劃，嘗試新的教學(xué)。以學(xué)生的課程安排和對(duì)體育的喜好和需求，將學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容增加到40個(gè)學(xué)時(shí)，分為四個(gè)板塊，第一板塊為20個(gè)學(xué)時(shí)，主要是安排基礎(chǔ)性強(qiáng)、操作性高的體育項(xiàng)目，學(xué)生可以根據(jù)自己的喜歡自由選擇，不單單是鍛煉學(xué)生在體育方面的基礎(chǔ)技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育的學(xué)習(xí)興趣。通過學(xué)習(xí)和組織一些簡單的體育活動(dòng)，幫助學(xué)生掌握到學(xué)習(xí)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的體育潛能，提升學(xué)生的體育水平。第二是10個(gè)學(xué)時(shí)，安排一些特殊的體育項(xiàng)目，比如?f游泳技能，利用少練習(xí)、難度低的教學(xué)內(nèi)容幫助學(xué)生掌握到一些求生的體育技能，同時(shí)在難度低的情況下學(xué)生可以在課上進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)，達(dá)到教學(xué)的理想效果。第三塊主要為理論知識(shí)，教師可以在課堂上為學(xué)生普及一些難度比較高、具有表演性質(zhì)的體育項(xiàng)目，比如說體操、標(biāo)槍等，這不僅僅擴(kuò)大學(xué)生的體育知識(shí)面，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第四板塊主要是健康專欄，教師在課堂中講解體育活動(dòng)中的體育習(xí)慣和安全措施，培養(yǎng)學(xué)生的體育健康意識(shí)，減少學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中的受傷程度。（四）調(diào)整教學(xué)體制以往的教學(xué)體制沒有有效地提高教師的教學(xué)效率和學(xué)生的體育水平，重新調(diào)整體育教學(xué)體制，可以更好地改善以往的以運(yùn)動(dòng)技能為體育教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)觀念，建立起以健康為主、培養(yǎng)正確的體育習(xí)慣、教學(xué)個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容體系。三、結(jié)語中學(xué)體育教學(xué)改革的核心是教學(xué)內(nèi)容的改革，教學(xué)內(nèi)容改革可以更好地促進(jìn)體育教學(xué)的發(fā)展，通過觀察了解當(dāng)代學(xué)生的身體素質(zhì)和體育需求，在初步實(shí)施過程中重新調(diào)整體育教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)體制，進(jìn)行體育教學(xué)改革。雖然體育教學(xué)改革開始初步實(shí)施，但是體育教學(xué)改革還需要不斷地進(jìn)行探索和發(fā)展，在實(shí)施過程中只有不斷改進(jìn)教學(xué)體制和教學(xué)內(nèi)容，才能改善目前的教學(xué)現(xiàn)狀，提高初中體育教學(xué)質(zhì)量。一、做好課前反思在上每一節(jié)課前要先思考如下幾個(gè)問題。1.這節(jié)課我要讓學(xué)生學(xué)什么以學(xué)生為主體，從學(xué)生的興趣出發(fā)，并不是對(duì)課堂的放任，而是需要教師在上課的時(shí)候有明確的教學(xué)目標(biāo)。教師是課堂上的引導(dǎo)者，在教學(xué)中發(fā)揮導(dǎo)向的作用，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，幫助他們發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決問題，要給學(xué)生什么，讓學(xué)生在本節(jié)課中收獲什么，這樣的課堂教學(xué)才會(huì)有高效率。2.怎樣讓學(xué)生對(duì)這節(jié)課感興趣興趣是最好的教師，有了興趣當(dāng)然就會(huì)聽得津津有味，也就會(huì)去主動(dòng)學(xué)習(xí)。可是，我們有時(shí)為了完成自己的教學(xué)預(yù)設(shè)、教學(xué)目標(biāo)而忽略了學(xué)生的感受。如果學(xué)生不喜歡這節(jié)課，那么教學(xué)一定是無效的。所謂的“有效”，應(yīng)該是指在教師的教學(xué)之后，學(xué)生能夠獲得某些方面的進(jìn)步或發(fā)展?！澳承┓矫娴倪M(jìn)步或發(fā)展”，不光是說提高分?jǐn)?shù)，應(yīng)該說，文學(xué)素養(yǎng)的提高、語文常識(shí)的積累等等都應(yīng)該算作是“進(jìn)步或發(fā)展”。當(dāng)然，每個(gè)學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)是有差異的。同樣的問題，有的學(xué)生一點(diǎn)即透，有的學(xué)生需要反復(fù)啟發(fā)。因此，強(qiáng)求標(biāo)準(zhǔn)的“教學(xué)有效性”是不太現(xiàn)實(shí)的，只要是學(xué)生有收獲的教學(xué)都應(yīng)該算作是“有效教學(xué)”。二、教學(xué)活動(dòng)要把著力點(diǎn)放在學(xué)生能力的訓(xùn)練上1.優(yōu)化每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)課堂教學(xué)效果如何，關(guān)鍵在于備課。備課的要求是多方面的，但至少要做到以下三點(diǎn)：（1）了解學(xué)生的知識(shí)底細(xì)；（2）明確教學(xué)目標(biāo)；（3）掌握課文的重點(diǎn)內(nèi)容。只有知道學(xué)生該學(xué)什么，才能弄清自己該教什么。教學(xué)目標(biāo)決定課堂教學(xué)的方向。課堂教學(xué)目標(biāo)明確，可以加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。如，《中國石拱橋》一課的教學(xué)點(diǎn)目標(biāo)和重點(diǎn)是說明文的順序、說明文的結(jié)構(gòu)、說明的方法、說明文語言的準(zhǔn)確性特點(diǎn)。我們要把這些知識(shí)點(diǎn)分解到每一節(jié)課堂上，每一堂課圍繞一兩個(gè)目標(biāo)來展開教學(xué)，就會(huì)使課堂教學(xué)活動(dòng)受到事半功倍的效果。這些豐富而重要的內(nèi)容，只有認(rèn)真?zhèn)湔n，深鉆教材，才能準(zhǔn)確把握。2.選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法是培養(yǎng)學(xué)生能力的重點(diǎn)教師要隨著教學(xué)內(nèi)容的變化，教學(xué)對(duì)象的變化，教學(xué)設(shè)備的變化，靈活運(yùn)用教學(xué)方法。教學(xué)活動(dòng)的最終目的，是使學(xué)生具備聽說讀寫的能力。因此，課堂教學(xué)必須把著力點(diǎn)放在能力訓(xùn)練上。要做到這一點(diǎn)，首先要徹底改變以知識(shí)學(xué)習(xí)為中心的基本教學(xué)體系和以教師講析為主的基本教學(xué)形式，注重使用以能力訓(xùn)練為中心的基本教學(xué)體系和教師指導(dǎo)下以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和練習(xí)為主的基本教學(xué)形式。要堅(jiān)持以訓(xùn)練為主線，使教和學(xué)都成為訓(xùn)練的手段。為了使訓(xùn)練更有成效，教師必須善于設(shè)計(jì)，精講巧問。如，《蘇州園林》的教學(xué)，在講清說明方法后，可設(shè)計(jì)這樣一個(gè)活動(dòng)：要求學(xué)生自己找出有關(guān)說明方法的句子，并寫出其作用。這一設(shè)計(jì)，就可以訓(xùn)練學(xué)生說明方法的判別和運(yùn)用能力。如《桃花源記》的教學(xué)，可以設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問題：“妻子”在文中是一個(gè)詞，還是兩個(gè)詞？本文中像這種文字形式相同而古今詞義不同的情況，你能找出幾例？提這個(gè)問題的目的是理解“妻子”這一古今詞的意義，但它在提問方式上卻轉(zhuǎn)向操作能力的要求，這就使學(xué)生的求同思維和歸納能力得到訓(xùn)練和提高。總之，每節(jié)課要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)和諧、專注、活潑的教學(xué)氛圍，引起學(xué)生的注意力。所以教師要圍繞訓(xùn)練學(xué)生的能力，設(shè)計(jì)好每一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，靈活運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，促使他們對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，從而樂于學(xué)習(xí)。正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法（精品）怎樣思想，就有怎樣的生活正確認(rèn)識(shí)腰1正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法冢衡庸復(fù)聊城永衡康復(fù)醫(yī)院提供正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法2腰痛與腿痛常常是緊密相連的,有時(shí)是因果關(guān)系。故在腰椎檢查中不可忽視對(duì)下肢的檢查。腰痛與腿痛常常是緊密相連的,有時(shí)3視診(一)觀察腰椎曲度從側(cè)面觀察正常人腰椎以L3椎體的頂點(diǎn)形成生理性前凸(角度為20°~30°)。腰椎生理前凸消失,常見于急性腰扭傷,腰椎間盤突出引起的腰背肌痙攣。腰前凸增大見于腰椎峽部裂引起椎體滑落或髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮性疾病。從背面觀察,腰椎棘突均在人體冠狀面的中線上,不應(yīng)有傾斜或彎曲。腰椎疾患如椎間盤突出、先天性畸形、結(jié)核或炎癥及肌肉、韌帶損傷時(shí)常引起腰椎側(cè)彎,甚至椎體發(fā)生旋轉(zhuǎn)視診4(二)觀察皮膚及背肌注意皮膚色澤、有無色素斑、潰瘍、竇道、斑痕及叢毛等。肌肉有無松弛或攣縮。經(jīng)常參加鍛煉者,腰背肌計(jì)較發(fā)達(dá),在腰椎兩側(cè)隆起,而棘突則呈一條溝狀外觀;反之缺乏鍛煉著,腰背肌松弛、萎縮,棘突兩側(cè)扁平,各棘突練成一條隆起帶。(二)觀察皮膚及背肌5、觸診(一)仰臥位腰腿痛患者應(yīng)進(jìn)行腹部觸診檢査,尤其是下腹部。檢査腹部有無壓痛、有無腫物。腰椎結(jié)核引起的膿腫,常位于腰大肌內(nèi),可觸及梭形腫物,有時(shí)在髂窩觸及腫物。腰椎間盤突出,觸及腹正中部可引起下肢放射痛加重、觸診6(二)俯臥位俯臥位檢查時(shí),囑患者將兩上肢自然放在軀干兩側(cè),使腰背部肌肉盡量放松。檢査者用手依次觸壓棘突、棘上韌帶和棘突旁;然后再觸摸髂嵴、骶髂關(guān)節(jié)處是否有壓痛。觸壓檢査棘突兩側(cè)的腰背肌緊張度是否相等。如果俯臥位時(shí)骶棘肌仍不能放松,常常提示脊柱本身或其肌肉、韌帶附著點(diǎn)有創(chuàng)傷或者疼痛性疾病。由棘突、棘間、棘旁開始觸壓腰背部的壓痛點(diǎn)。棘突壓痛常見于骨折、腫瘤及結(jié)核等。棘間壓痛可見于棘間韌帶勞損,椎間盤突出癥也可以出現(xiàn)棘間壓痛。棘突旁壓痛可見于椎小關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎,腰椎間盤突出可岀現(xiàn)棘旁壓痛及向下肢放射痛。L3橫突比較長,受力集中,容易岀現(xiàn)勞損,L3橫突綜合征時(shí),觸壓L3橫突會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。髂嵴后部,位于髂后上棘內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn),為髂腰韌帶附著處;髂后下棘壓痛點(diǎn)多為腰骶部韌帶勞損;骶髂關(guān)節(jié)處壓痛常見于骶髂關(guān)節(jié)勞損或骶髂關(guān)節(jié)炎等。(二)俯臥位7、腰椎活動(dòng)度檢查腰椎有前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),其運(yùn)動(dòng)范圍和患者的年齡、性別、職業(yè)、體重、是否經(jīng)常鍛煉等多種因素有關(guān),臨床檢査時(shí)應(yīng)注意這些因素的影響。、腰椎活動(dòng)度檢查8(一)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的檢查檢查時(shí)患者站立,雙足稍分開,與肩同寬。檢查者雙手扶持患者的兩側(cè)髂嵴,在脊柱的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中,一旦骨盆參與運(yùn)動(dòng),即表明脊柱達(dá)該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的最大范圍腰椎各方面運(yùn)動(dòng)功能檢查時(shí)應(yīng)注意觀察、詢問一下幾點(diǎn):①各方向動(dòng)所達(dá)到的最大度數(shù)。如患者活動(dòng)受限,應(yīng)詢問是疼痛引起的活動(dòng)受限還是非疼痛性限制。②各方向運(yùn)動(dòng)過程中,腰背及雙下肢有無酸、困、沉、痛、麻、木、脹等癥狀出現(xiàn),若有應(yīng)注明出現(xiàn)癥狀時(shí)所處的度數(shù)及出現(xiàn)癥狀的具體部位(表面解剖部位)。③運(yùn)動(dòng)的姿勢有無異常,避免頸椎和髖關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的代償作用,如有需加以說明。④對(duì)比前屈與后伸、左右側(cè)彎和左右旋相反運(yùn)動(dòng)中,患者在哪些方向的運(yùn)動(dòng)中痛苦程度最重。(一)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的檢查91.前屈運(yùn)動(dòng)患者站直,雙足稍分開,與肩同寬,全身肌肉放松,低頭,腰徐徐前屈,膝關(guān)節(jié)不能屈曲。正常時(shí)前屈可達(dá)90°,兩手中指尖可觸地,整個(gè)腰背部彎成一均勻的弧形線,無不適前屈過程陽性體征的發(fā)現(xiàn)對(duì)于腰骶部疾病的診斷有很大的意義。例如腰椎或腰骶關(guān)節(jié)有病變時(shí),腰部平直、姿勢發(fā)僵、屈曲活動(dòng)受限并有疼痛,活動(dòng)中心由腰部轉(zhuǎn)為髖關(guān)節(jié)。腰椎椎間關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)病變,亦可使腰椎屈曲受限,伴有疼痛。脊柱后側(cè)韌帶撕裂或勞損時(shí),脊柱前屈運(yùn)動(dòng)使斷端分離而加重疼痛。1.前屈運(yùn)動(dòng)患者站直,雙足稍分開,與肩同寬,全身肌肉放松,低102后伸運(yùn)動(dòng)患者站立姿勢同前屈運(yùn)動(dòng),雙手抱于枕部,腰徐徐后俚疇奇犭6能厘鎳操票代責(zé)亦護(hù)若髏桂灌高奧筇蘞纓關(guān)節(jié)有病變時(shí),伸展運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛,活動(dòng)范圍減小。椎管狹窄癥,后伸受限,局部疼痛及向患肢的放射痛加重。強(qiáng)直性脊柱炎者多能做脊柱的伸展運(yùn)動(dòng)。脊柱后側(cè)肌肉撕裂傷,屈曲端背分后伸時(shí)肌肉主動(dòng)收縮,亦使斷端分離,骨脊柱屈伸運(yùn)動(dòng)都可引起局部疼痛。對(duì)屈伸活動(dòng)有較大限制者,為了解其限制究竟發(fā)生在哪些節(jié)段,可以再伸、屈位分別用手指觸摸上、下棘突之間的距離,如屈曲時(shí)距離曾大,后伸時(shí)距離變小,說明這兩節(jié)脊椎之間的屈伸活動(dòng)室正常的如屈伸的距離沒有變化,則這兩節(jié)脊椎間可能沒有屈伸活動(dòng),或活動(dòng)范圍甚小2后伸運(yùn)動(dòng)患者站立姿勢同前屈運(yùn)動(dòng),雙手抱于枕部,腰徐徐后11正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法課件12正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法課件13正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法課件14正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法課件15正確認(rèn)識(shí)腰椎檢查法課件16正