學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn)課件

學(xué)生健康體檢規(guī)范操作培訓(xùn)自治區(qū)學(xué)校衛(wèi)生管理工作培訓(xùn)班11中小學(xué)生生長發(fā)育調(diào)查運(yùn)用規(guī)范化的科學(xué)方法和技術(shù)，對兒童青少年個(gè)體或群體的生長發(fā)育狀況進(jìn)行觀察和測量通過觀察和測量身體形態(tài)、生理功能等項(xiàng)目，研究生長發(fā)育的規(guī)律和各種內(nèi)外因素對生長發(fā)育的影響調(diào)查目的針對主要的影響因素提出相應(yīng)的改善措施根據(jù)測量數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，制定生長發(fā)育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及提供科學(xué)依據(jù)2中小學(xué)生生長發(fā)育調(diào)查運(yùn)用規(guī)范化的科學(xué)方法和技術(shù)，對兒童青中小學(xué)生生長發(fā)育評價(jià)評價(jià)目的評價(jià)個(gè)體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應(yīng)群體中所處的發(fā)育等級，有無異常想想將評價(jià)結(jié)果作為學(xué)校衛(wèi)生定期監(jiān)督指標(biāo)對個(gè)體和群體的發(fā)育水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，了解發(fā)展趨勢篩查和診斷影響生長發(fā)育的因素篩查營養(yǎng)不良和超重肥胖等3中小學(xué)生生長發(fā)育評價(jià)評價(jià)目的評價(jià)個(gè)體發(fā)育現(xiàn)狀，在相應(yīng)群體中將中小學(xué)生生長發(fā)育評價(jià)評價(jià)內(nèi)容生長發(fā)育水平生長發(fā)育速度體質(zhì)綜合評價(jià)各指標(biāo)間相互關(guān)系4中小學(xué)生生長發(fā)育評價(jià)評價(jià)內(nèi)容生長發(fā)育水平生長發(fā)育速度體質(zhì)綜合檢測前準(zhǔn)備工作制定周密計(jì)劃檢測隊(duì)伍的組建設(shè)計(jì)調(diào)查表格選擇調(diào)查指標(biāo)確定調(diào)查學(xué)校確定檢測時(shí)間確定檢測儀器5檢測前準(zhǔn)備工作制定周密計(jì)劃檢測隊(duì)伍的組建設(shè)計(jì)調(diào)查表格選擇調(diào)查檢測前準(zhǔn)備工作隊(duì)伍的組建檢測隊(duì)長組織調(diào)隊(duì)檢驗(yàn)人員三個(gè)關(guān)鍵人物6檢測前準(zhǔn)備工作隊(duì)伍的組建檢測隊(duì)長組織調(diào)隊(duì)檢驗(yàn)人員三個(gè)關(guān)鍵人物檢測隊(duì)長精通熟悉業(yè)務(wù)及學(xué)生健康體檢各個(gè)環(huán)節(jié)吃透學(xué)生體檢的目的和要求協(xié)調(diào)、組織能力強(qiáng)7檢測隊(duì)長精通熟悉業(yè)務(wù)及學(xué)生健康體檢各個(gè)環(huán)節(jié)吃透學(xué)生體檢的目的組織調(diào)隊(duì)組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)協(xié)調(diào)現(xiàn)場測試流水作業(yè)協(xié)調(diào)檢驗(yàn)人員做好檢查驗(yàn)收工作8組織調(diào)隊(duì)組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)協(xié)調(diào)現(xiàn)場測試流水作業(yè)協(xié)調(diào)檢驗(yàn)人員做好檢檢驗(yàn)人員熟悉檢查各項(xiàng)內(nèi)容及檢驗(yàn)方法責(zé)任心強(qiáng)工作細(xì)心9檢驗(yàn)人員熟悉檢查各項(xiàng)內(nèi)容及檢驗(yàn)方法責(zé)任心強(qiáng)工作細(xì)心9質(zhì)量控制

把好質(zhì)量關(guān)，是學(xué)生健康體檢工作的重中之重，也是關(guān)系學(xué)生健康體檢工作的成敗，以及檢測數(shù)據(jù)是否真實(shí)、可靠和能否客觀反映當(dāng)前學(xué)生體質(zhì)狀況的重要措施。10質(zhì)量控制把好質(zhì)量關(guān)，是學(xué)生健康體檢工作的重中之重檢測質(zhì)量控制的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

檢測儀器的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性檢測數(shù)據(jù)的歸類、整理和檢驗(yàn)檢測數(shù)據(jù)的錄入與計(jì)算11檢測質(zhì)量控制的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)檢測儀器的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性11各環(huán)節(jié)的具體要求檢測儀器的準(zhǔn)確性（1）檢測儀器器材型號、規(guī)格應(yīng)盡量統(tǒng)一；（2）檢測前及檢測中應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行嚴(yán)格的校驗(yàn)，達(dá)到要求方可使用；（3）儀器器材應(yīng)有備份。12各環(huán)節(jié)的具體要求檢測儀器的準(zhǔn)確性12

現(xiàn)場測試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性

檢測前應(yīng)通過學(xué)校班主任或者檢測人員在現(xiàn)場事先做好受檢學(xué)生的宣傳、動(dòng)員工作，使之很好配合檢測人員完成各項(xiàng)檢測任務(wù)。13現(xiàn)場測試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性13

檢測人員必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行檢測，最大限度地減少因工作不認(rèn)真而造成的隨機(jī)測量誤差。14檢測人員必須嚴(yán)格按照要求進(jìn)行檢測，最大限度地減少

檢測現(xiàn)場，檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格按照要求履行自己職責(zé)：?嚴(yán)格檢查檢測卡片，對個(gè)人信息和檢測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)缺、誤、疑等，應(yīng)令檢測人員當(dāng)場補(bǔ)測或重測，保證數(shù)據(jù)無缺、無誤、無疑；15檢測現(xiàn)場，檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格按照要求履行自己職責(zé)：1?嚴(yán)格檢查數(shù)據(jù)記錄，書寫方法是否合乎規(guī)定，不合格的應(yīng)令檢測人員立即更正；?做好隨機(jī)復(fù)測（形態(tài)）并計(jì)算超出允許誤差范圍的指標(biāo)發(fā)生率（每天按3%抽樣復(fù)測），并及時(shí)向隊(duì)長報(bào)告；16?嚴(yán)格檢查數(shù)據(jù)記錄，書寫方法是否合乎規(guī)定，不合格的應(yīng)令檢?

若復(fù)測后發(fā)現(xiàn)檢測誤差（指形態(tài)各指標(biāo)的測試誤差）超出允許范圍（身高0.5cm；體重0.1kg；胸圍1.0cm），應(yīng)及時(shí)與檢測人員研究，找出原因，及時(shí)改進(jìn)。?若發(fā)生率大于5%，檢測隊(duì)長應(yīng)及時(shí)召開會(huì)議，研究原因及改進(jìn)辦法。若發(fā)生率大于10%，則當(dāng)日全部檢測數(shù)據(jù)無效，必須重測。17?若復(fù)測后發(fā)現(xiàn)檢測誤差（指形態(tài)各指標(biāo)的測試誤差）超出允許

∑nP=———

AN

∑n:超出允許誤差范圍的項(xiàng)次數(shù)

A：形態(tài)指標(biāo)總和

N：抽測人數(shù)18∑n18對檢測人員的要求?按各項(xiàng)要求嚴(yán)格實(shí)施。任何人不得擅自改變檢測項(xiàng)目和要求。?提前到現(xiàn)場做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（如檢查、校正儀器等）。?檢測時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，操作規(guī)范，確保檢測質(zhì)量。

?對待受檢者應(yīng)耐心、和藹，遇到問題時(shí)要做細(xì)致工作。?團(tuán)結(jié)互助、密切配合，共同完成任務(wù)。19對檢測人員的要求?按各項(xiàng)要求嚴(yán)格實(shí)施。任對受檢學(xué)生的要求?

檢測取得的數(shù)據(jù)是學(xué)生健康狀況的重要資料，應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真對待檢測任務(wù)。

?要與檢測人員密切配合，按照要求完成各項(xiàng)檢測。

?進(jìn)行形態(tài)測試時(shí)，男生只穿短褲，女生穿背心（短袖衫）和短褲。?進(jìn)行視力檢查時(shí)，佩戴隱形眼鏡的需提前去掉。?檢測前通知學(xué)生打掃好個(gè)人衛(wèi)生，穿內(nèi)衣、內(nèi)褲。?檢測時(shí)守紀(jì)律、聽指揮、不亂跑動(dòng)、不嬉笑打鬧，保持檢測場所的安靜。20對受檢學(xué)生的要求?檢測取得的數(shù)據(jù)是學(xué)生健康狀況檢測隊(duì)伍的組成?參加檢測的工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人員并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。?對專業(yè)性較強(qiáng)檢測項(xiàng)目，必須由?？漆t(yī)師擔(dān)任（如內(nèi)科、耳鼻、沙眼、口腔、視力篩查、皮膚四肢等項(xiàng)目）。?為確保檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，承擔(dān)各項(xiàng)目的體檢人員要固定，不能隨意調(diào)換。21檢測隊(duì)伍的組成?參加檢測的工作人員必須是專業(yè)技術(shù)人員并持有檢測過程四個(gè)統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一檢測器械統(tǒng)一體檢表統(tǒng)一體檢錄入軟件統(tǒng)一22檢測過程四個(gè)統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一檢測器械統(tǒng)一體檢表統(tǒng)一體檢錄入軟學(xué)生健康體檢項(xiàng)目內(nèi)科外科視力檢查

五官科聽診、觸診測血壓身高、體重、胸圍、皮膚四肢裸眼視力矯正視力耳、鼻、沙眼、齲齒、肺活量驗(yàn)收體檢表23學(xué)生健康體檢項(xiàng)目內(nèi)科外科視力檢查五官科聽診、觸診身內(nèi)科檢查

要求：體檢由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行。每個(gè)檢測隊(duì)?wèi)?yīng)有一名內(nèi)科主治醫(yī)以上醫(yī)師負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。使用器械：

診斷床、聽診器、叩診錘等。

24內(nèi)科檢查要求：24

檢查方法：按照病史采集方法詢問病史，按物理診斷方法進(jìn)行體格檢查。檢查部位：心臟、肝臟、脾臟、肺部、腹部等臟器。25檢查方法：25檢查方法

詢問病史、根據(jù)陽性體征做出診斷，經(jīng)必要檢查確定的現(xiàn)患疾病，寫入“體檢小結(jié)”欄內(nèi)，主檢醫(yī)師簽名。對體檢中發(fā)現(xiàn)的陽性體征，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行檢查，必要時(shí)通知家長，做到早診斷、早治療。26檢查方法26聽診：心率是否規(guī)律，有期前收縮時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)一分鐘出現(xiàn)的次數(shù)，每分鐘超過6次時(shí)應(yīng)讓其下蹲運(yùn)動(dòng)20次，然后計(jì)期前收縮變化，生理性的可消失，不消失或增多者為病理性現(xiàn)象。27聽診：27雜音：聽到舒張期雜音多為病理性雜音，要記明雜音的部位、強(qiáng)度、出現(xiàn)的時(shí)期，以及雜音的性質(zhì)，另外檢查心臟時(shí)應(yīng)考慮血壓情況（如高血壓、低血壓）。Ⅱ級以上（含Ⅱ級）雜音應(yīng)寫明。對體檢中發(fā)現(xiàn)的陽性體征，應(yīng)注明做進(jìn)一步檢查，做到早診斷、早治療。28雜音：28注意事項(xiàng)

測試前1-2小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測試前靜坐10-15分鐘。檢查時(shí)，被檢者胸廓要充分暴露，以免因聽診部位不準(zhǔn)確做出錯(cuò)誤的診斷。如果檢查出陽性體征的學(xué)生，要在主檢醫(yī)師的會(huì)診下確診。29注意事項(xiàng)測試前1-2小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，測試前靜坐血壓30血壓30測試儀器立柱式水銀血壓計(jì)醫(yī)用聽診器31測試儀器立柱式水銀血壓計(jì)31測試方法受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血壓計(jì)零位與受試者心臟和右臂袖帶應(yīng)處于同一水平。32測試方法受試者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血檢測人員捆扎袖帶時(shí)，應(yīng)平整、松緊適度，肘窩部要充分暴露。33檢測人員捆扎袖帶時(shí)，應(yīng)平整、松緊適度，肘窩部要充分暴露。33

摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器聽診頭放置其上，使聽診頭與皮膚密切接觸，但不能用力緊壓或塞在袖帶下。34摸準(zhǔn)肱動(dòng)脈的位置，將聽診器聽診頭放置其上，使聽診頭與皮注意要點(diǎn)

：

充氣時(shí)使水銀柱急速上升，直到聽不到肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲時(shí)，再升高20-30毫米汞柱（mmHg）。緩緩放氣，當(dāng)聽到第一個(gè)脈跳聲時(shí)，水銀柱高度值即為收縮壓；繼續(xù)放氣，以每次搏動(dòng)下降1.5～2?毫米汞柱為宜，在脈跳聲經(jīng)過一系列變化后消逝瞬間（消音點(diǎn)）的水銀柱高度值為舒張壓。要求測試3次，求其平均值進(jìn)行記錄。分別記錄收縮壓、舒張壓，以毫米汞柱為單位。若水銀柱降到零位仍有脈跳聲時(shí)，舒張壓為0。35注意要點(diǎn)：35零點(diǎn)與袖帶未在一平面聽診頭壓在袖帶中錯(cuò)錯(cuò)36零點(diǎn)與袖帶未在一平面聽診頭壓在袖帶中錯(cuò)錯(cuò)36正確的測試方法37正確的測試方法37不正確的測試方法38不正確的測試方法38?測試前1～2小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)。?測試前受檢者靜坐10～15分鐘，穩(wěn)定情緒，接受測試。?測試時(shí)，上衣袖帶不應(yīng)緊壓上臂。?袖帶下緣應(yīng)在肘窩上2.5厘米處。并根據(jù)不同年齡兒童的上臂長度分別選用7?厘米、9?厘米或12?厘米寬的袖帶，袖帶以覆蓋受檢者上臂長的1/2～3/4為宜。注意事項(xiàng)39?測試前1～2小時(shí)內(nèi)，受檢者不要進(jìn)行劇烈的身體活動(dòng)。注外科檢查檢查項(xiàng)目身高體重胸圍皮膚、四肢40外科檢查檢查項(xiàng)目身高體重胸圍皮膚、四肢40肩胛骨下角41肩胛骨下角41頭頂點(diǎn)第四肋骨

胸中點(diǎn)形態(tài)測量點(diǎn)42頭頂點(diǎn)第四肋骨胸中點(diǎn)形態(tài)測量點(diǎn)42

測量儀器的準(zhǔn)確度和靈敏度儀器的校驗(yàn)十分重要測量的姿勢和方法受試者與測量者測量的時(shí)間影響形態(tài)指標(biāo)測量結(jié)果的主要因素43測量儀器的準(zhǔn)確度和靈敏度影響形態(tài)指標(biāo)測量結(jié)身高44身高44使用器材機(jī)械式身高坐高計(jì)45使用器材機(jī)械式45使用前校正根據(jù)使用說明，用前應(yīng)校對0點(diǎn)，并用鋼尺校準(zhǔn)身高坐高計(jì)刻度，每10.0?厘米誤差不得大于0.1?厘米。

同時(shí)，應(yīng)檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動(dòng)，零件有無松脫等情況，并及時(shí)糾正。46使用前校正根據(jù)使用說明，用前應(yīng)校對0點(diǎn)，并用鋼尺校準(zhǔn)身高坐高檢測方法：受試者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方。耳屏上緣與眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位。47檢測方法：受試者赤足，背向立柱站立在身高計(jì)的底板上，軀干自然

上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約60°。

48上肢自然下垂，兩腿伸直。兩足跟并攏，足尖分開約60°兩肩胛間骶骨部足跟與立柱相接觸，成“三點(diǎn)一線”站立姿勢49兩肩胛間與立柱相接觸，成“三點(diǎn)一線”站立姿勢49此時(shí)，檢測人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動(dòng)至受試者頭頂。50此時(shí)，檢測人員單手將水平壓板沿立柱向下滑動(dòng)至受試者頭頂。50讀數(shù)時(shí)，檢測人員雙眼與水平壓板平面等高。機(jī)械式或等顯示屏上顯示的數(shù)值穩(wěn)定后，記錄顯示的數(shù)值。電子式51讀數(shù)時(shí)，檢測人員雙眼與水平壓板平面等高。機(jī)械式51記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測量誤差不得超過0.5厘米.記錄方式：將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）均應(yīng)記錄清楚

如：某受試者，身高測量值為99.6厘米，則記錄為

99.6厘米52記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。記錄方式：將讀數(shù)（含小注意事項(xiàng)1、身高計(jì)應(yīng)選擇平坦地面，靠墻放置。53注意事項(xiàng)1、身高計(jì)應(yīng)選擇平坦地面，靠墻放置。532、檢測人員移動(dòng)水平壓板時(shí)，必須手握“手柄”。542、檢測人員移動(dòng)水平壓板時(shí)，必須手握“手柄”。543、嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測量要求。553、嚴(yán)格執(zhí)行“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測量要求。554、水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)；妨礙測量的發(fā)辮、發(fā)結(jié)要放開，飾物要取下。564、水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)；妨礙常見錯(cuò)誤發(fā)結(jié)未解開頭太低（兩點(diǎn)未水平）脊柱未靠立柱57常見錯(cuò)誤發(fā)結(jié)未解開頭太低（兩點(diǎn)未水平）脊柱未靠立柱57體重58體重58杠桿秤不允許使用彈簧式體重秤測試儀器59杠桿秤不允許使用彈簧式體重秤測試儀器59使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度準(zhǔn)確度：要求誤差不超過1%，即每100kg誤差小于0.1公斤。檢驗(yàn)方式是以備用的10kg、20kg、30kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼（或用等重的標(biāo)定重物代替）分別進(jìn)行稱量，檢查指示讀數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)砝碼誤差是否在允許誤差范圍。60使用前需檢驗(yàn)其準(zhǔn)確度和靈敏度60靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。如果刻度尺抬高了3mm，或游標(biāo)向遠(yuǎn)移動(dòng)0.1kg而刻度尺仍維持水平位時(shí)，說明達(dá)到要求。61靈敏度：放置100g重的砝碼，觀察刻度尺變化。61

受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保持身體平穩(wěn)。檢測人員放置適當(dāng)砝碼并移動(dòng)游碼至刻度尺平衡。記錄以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測量誤差不得超過0.1kg。62受試者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重秤量盤中央，保記錄方法：

以千克為單位，將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）如：某受檢者體重測量結(jié)果為25.4千克63記錄方法：以千克為單位，將讀數(shù)（含小數(shù)點(diǎn)后1位）63注意事項(xiàng)①測量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放置在平坦地面上。②受試者應(yīng)盡量減少著裝。③上、下體重計(jì)時(shí)，動(dòng)作要輕緩。④測量體重前，應(yīng)讓受試者排空大小便、不要大量喝水，也不要進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)。64注意事項(xiàng)①測量時(shí)，體重計(jì)應(yīng)放置在平坦地面上。64胸圍65胸圍65測試儀器尼龍帶尺使用前必須經(jīng)鋼尺校對，每米誤差不得超過0.2cm66測試儀器尼龍帶尺使用前必須經(jīng)鋼尺校對，每米誤差不得超過0.2由檢測隊(duì)指定專人，兩人一組進(jìn)行測試。測試方法受檢者自然站立，雙肩放松，兩臂自然下垂，兩足分開與肩同寬，保持平靜呼吸。67由檢測隊(duì)指定專人，兩人一組進(jìn)行測試。測試方法受檢者自然站立，檢測人員面對受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一周。68檢測人員面對受試者，將帶尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣至胸前圍繞一男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，帶尺在乳頭上方與第四肋骨平齊。帶尺圍繞胸部的松緊度應(yīng)適宜（皮膚不產(chǎn)生明顯凹陷）。帶尺上與“0”點(diǎn)相交的數(shù)值即為測量值。69男生和未發(fā)育的女生，帶尺下緣在胸前沿乳頭上緣；已發(fā)育的女生，錯(cuò)錯(cuò)皮尺拉太緊壓住乳頭女性測量點(diǎn)不在乳頭錯(cuò)70錯(cuò)錯(cuò)皮尺拉太緊壓住乳頭女性測量點(diǎn)錯(cuò)70檢測人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時(shí)讀取數(shù)值。記錄以厘米為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。測量誤差不超過1厘米。71檢測人員在受檢者呼氣末（平靜呼吸）時(shí)讀取數(shù)值。記錄以厘米為單注意事項(xiàng)①進(jìn)行測量時(shí)，注意受檢者姿勢是否正確，發(fā)現(xiàn)有低頭、聳肩、挺胸、駝背等狀況，要及時(shí)糾正。②檢測人員應(yīng)嚴(yán)格控制帶尺的松緊度。③如觸摸不到肩胛下角，可讓受檢者擴(kuò)胸，待觸摸清楚后，受檢者應(yīng)恢復(fù)正確測量姿勢。④如兩側(cè)肩胛下角高度不一致，以低側(cè)為準(zhǔn)。

72注意事項(xiàng)①進(jìn)行測量時(shí)，注意受檢者姿勢是否正確，發(fā)現(xiàn)有低頭、檢查方法：利用自然光線，從頭到腳仔細(xì)觀察，看有無皰疹、膿皰疹、蕁麻疹、濕疹、有無癬病、白斑、疥瘡等。瘢痕和損傷的部位、大小、盡可能了解病因。皮膚、四肢皮膚73檢查方法：皮膚、四肢皮膚73皮膚、四肢四肢、胸廓、脊柱檢查方法：有無畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、足內(nèi)翻、足外翻、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如、“O”型腿，“X”型腿。胸廓：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸。脊柱：是否有異常彎曲、出現(xiàn)、直背、駝背、鞍背、脊柱側(cè)彎等。74皮膚、四肢四肢、胸廓、脊柱檢查方法：74檢查方法：受檢者取坐位，頭略往后仰，檢查者以雙手的食指和中指正對甲狀軟骨處觸診，并要求受檢者做吞咽動(dòng)作，就可以捫及甲狀腺。甲狀腺腫大分彌漫形、結(jié)節(jié)形、混合型三種。甲狀腺75檢查方法：甲狀腺75視力檢查檢查項(xiàng)目裸眼視力矯正視力由專人進(jìn)行檢查76視力檢查檢查項(xiàng)目裸眼視力矯正視力由專人進(jìn)行檢查76測試儀器?標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力燈箱?扣眼勺?指揮棒?串鏡?皮尺視力燈懸掛的高度應(yīng)在視力表5.0行視標(biāo)與多數(shù)受檢者的雙眼呈水平位置。77測試儀器?標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力燈箱77檢查方法受檢者距視力表5米處站立，用遮眼板將一側(cè)眼輕輕遮上，先查左眼，后查右眼，均為裸眼視力。78檢查方法受檢者距視力表5米處站立，用遮眼板將一側(cè)眼78先從5.0一行視標(biāo)認(rèn)起。?如看不清再逐行上查，如辨認(rèn)無誤則逐行下查。?要求每個(gè)視標(biāo)的識(shí)別時(shí)間不超過5秒。?規(guī)定4.0～4.5各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)1個(gè)，

4.6～5.0各行視標(biāo)中每行不能認(rèn)錯(cuò)2個(gè)，

5.1～5.3各行中每行不能認(rèn)錯(cuò)3個(gè)。超過這一規(guī)定不再往下檢查，而以本行的上一行記為該受檢者的視力。檢查方法79先從5.0一行視標(biāo)認(rèn)起。檢查方法79記錄數(shù)值認(rèn)錯(cuò)2個(gè)80記錄數(shù)值認(rèn)錯(cuò)2個(gè)80

如5米處不能辨認(rèn)視力表最上一行視標(biāo)時(shí)，令受檢者站立于距視力表2.5米處或l米處進(jìn)行檢查。所得視力值分別減去校正數(shù)值0.3或0.7后，記為該受檢者的視力。

[例]某受檢者在5米處不能辨認(rèn)最上一行視標(biāo)，令其在2.5米處檢查。所得視力為4.2，則4.2-0.3＝3.9，該受檢眼視力即為3.9。若該受檢者在5米、2.5米處都不能辨認(rèn)最上一行的視標(biāo)，令其在1米處檢查，視力4.2，則4.2-0.7＝3.5，該受檢者視力為3.5。檢查方法81如5米處不能辨認(rèn)視力表最上一行視標(biāo)時(shí)，令受檢[例]凡視力小于5.0者，為視力低下。其中，4.9，為輕度

4.6-4.8，為中度

4.5以下，為重度對視力低下者（以眼為單位）使用串鏡檢查，。判斷有無屈光不正若正片視力下降，負(fù)片視力提高者為近視；反之，正片視力提高，負(fù)片視力下降者為遠(yuǎn)視；串鏡檢查正、負(fù)片視力均無進(jìn)步者為“其它原因”。檢查方法82凡視力小于5.0者，為視力低下。檢查方法82?檢查視力前，應(yīng)向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法，取得他們的合作。摘去可能配戴的眼鏡或隱性眼鏡，檢查裸眼視力。?檢查如采用自然光線，應(yīng)選擇晴天，固定時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行，以便前后對比。?檢查前不要揉眼，檢查時(shí)不要瞇眼或斜著看。檢測人員應(yīng)隨時(shí)注意監(jiān)督。?用遮眼板時(shí)，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。?不宜在緊張視近工作、劇烈運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后即刻檢查視力。至少要休息10分鐘以后再做檢查。檢查若在室內(nèi)進(jìn)行，受檢者從室外進(jìn)入后也應(yīng)有10分鐘以上的適應(yīng)時(shí)間。

注意事項(xiàng)83注意事項(xiàng)83齲齒檢查檢查項(xiàng)目乳齲恒齲由專人進(jìn)行檢查一次性口腔檢查器械，防止交叉感染84齲齒檢查檢查項(xiàng)目乳齲恒齲由專人進(jìn)行檢查一次性口腔檢查器械齲齒檢查檢查方法按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等齲病的好發(fā)部位要用探針重點(diǎn)檢查，對頰面、舌面要用壓舌板進(jìn)行檢查。85齲齒檢查檢查方法按象限順序逐牙檢查，對牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝等診斷標(biāo)準(zhǔn)?無齲：牙齒無患齲跡象，也未曾因齲做過充填。?齲齒（齲患牙）：牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部軟化、釉質(zhì)有潛在的損害或壁部軟化。齲齒可分為窩溝齲與光滑面齲（牙齒鄰、頰、舌面有齲）。也包括齒上有暫時(shí)充填物（如氧化鋅）者。

乳牙齲代碼為d恒牙齲代碼為D86診斷標(biāo)準(zhǔn)?無齲：牙齒無患齲跡象，也未曾因齲做過充填。乳診斷標(biāo)準(zhǔn)?已充填牙有齲：有一個(gè)永久充填物的牙，又有一處或多處有齲，記為已充填牙有齲，不需分辨原發(fā)齲或繼發(fā)齲，按齲齒計(jì)。?齲失：未到替換年齡因齲失掉的乳牙，代碼為m，因齲脫落或拔除的恒牙代碼為M。診斷時(shí)注意排除非齲丟失，如外傷和生理性替換。?己充填牙無齲（齲補(bǔ)）：有一個(gè)或以上的永久充填物，且無原發(fā)齲或繼發(fā)齲。乳牙代碼為f，恒牙代碼為F。87診斷標(biāo)準(zhǔn)?已充填牙有齲：有一個(gè)永久充填物的牙，又有診斷標(biāo)準(zhǔn)將診斷結(jié)果依據(jù)象限圖，按照乳牙、恒牙齲失補(bǔ)分別以d、D、m、M、f、F記入對應(yīng)的方格內(nèi)。d×DFM88診斷標(biāo)準(zhǔn)將診斷結(jié)果依據(jù)象限圖，按照乳牙、恒牙齲失d×DFM8耳、鼻、檢查由耳鼻專業(yè)人員檢查檢查器械額鏡、五官檢查器、蛇形燈。89耳、鼻、檢查由耳鼻專業(yè)人員檢查檢查器械額鏡、五官檢查器、蛇形注意事項(xiàng)

對已充填牙，應(yīng)注意其它牙面是否有新原發(fā)齲，充填體下是否有繼發(fā)齲，防止漏診、漏登。

90注意事項(xiàng)對已充填牙，應(yīng)注意其它牙面是否有新原發(fā)齲，充耳、鼻、檢查耳檢查方法

外耳：耳廓有無畸形、缺損、乳突部有無紅腫、壓痛等。外耳道有無狹窄、栓塞、分泌物、炎癥、耳前瘺管等。內(nèi)耳：鼓膜是否清楚，有無充血、腫脹、內(nèi)陷、渾濁、增厚、粘連、穿孔。91耳、鼻、檢查耳檢查方法外耳：耳廓有無畸形、缺損、乳突部耳、鼻、檢查鼻檢查方法

有無皮膚充血、糜爛、結(jié)痂、分泌物、注意鼻甲大小、鼻粘膜有無充血、腫脹、鼻中隔有無出血、偏曲等。92耳、鼻、檢查鼻檢查方法有無皮膚充血、糜爛、結(jié)痂、分泌物沙眼檢查檢查器械角膜放大鏡蛇形燈等有專業(yè)人員檢查93沙眼檢查檢查器械角膜放大鏡蛇形燈等有專業(yè)人員檢查93診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕巧翻起眼皮，露出瞼結(jié)膜。觀察結(jié)膜、眼內(nèi)外、上下穹窿部有無感染，感染的損害程度，有無乳頭增生和濾泡形成，結(jié)膜是否充血等。94診斷標(biāo)準(zhǔn)輕巧翻起眼皮，露出瞼結(jié)膜。94沙眼的臨床分期

分期依據(jù)分級活動(dòng)病變面積占上瞼結(jié)膜面積%Ⅰ結(jié)膜有氣度充血，并有少量輕（+）<1/3

乳頭增生和濾泡出現(xiàn)中（++）1/3~2/3

重（+++）>2/3Ⅱ有乳頭增生和濾泡出現(xiàn)，同輕（+）<1/3

時(shí)出現(xiàn)少量瘢痕中（++）1/3~2/3

重（+++）>2/3Ⅲ瘢痕多，但沒有活動(dòng)病變

診斷依據(jù)：輕（+）、中（++）、重（+++）表示沙眼病變的范圍?！?”越多，活動(dòng)病變越大，越具傳染性。95沙眼的臨床分期分期依據(jù)肺活量96肺活量96測試儀器97測試儀器97測試人員打開電源開關(guān)，按“按鍵”，顯示屏上出現(xiàn)閃爍信號“8888”，當(dāng)定格在“0”時(shí)，表明肺活量計(jì)已進(jìn)入工作狀態(tài)。

工作狀態(tài)開關(guān)按鍵98測試人員打開電源開關(guān)，按“按鍵”，顯示屏上出現(xiàn)閃爍信號“88測試人員首先將口嘴裝在文式管的進(jìn)氣口上，交給受試者。進(jìn)氣口出氣口導(dǎo)壓軟管99測試人員首先將口嘴裝在文式管的進(jìn)氣口上，交給受試者。進(jìn)氣口出

受試者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導(dǎo)壓軟管保持在文式管上方；受試者頭部略向后仰，盡力深吸氣直到不能再吸氣為止；然后，將嘴對準(zhǔn)口嘴緩慢地呼氣，直到不能呼氣為止。盡力深吸氣盡力呼氣導(dǎo)壓軟管手柄100受試者取站立位，可做1-2次深呼吸，手握文式管手柄，將導(dǎo)此時(shí)，顯示屏上顯示的數(shù)值即為肺活量值。測試兩次，只記錄最大值，以毫升為單位，不計(jì)小數(shù)。0999101此時(shí)，顯示屏上顯示的數(shù)值即為肺活量值。測試兩次，只記錄最大值注意事項(xiàng)：導(dǎo)壓軟管朝下錯(cuò)錯(cuò)手堵住出氣口?測試應(yīng)使用一次性口嘴。?測試前，測試人員應(yīng)向受試者講解測試要領(lǐng)，做示范演示，受試者可試吹一次。尤其對小年齡學(xué)生，應(yīng)耐心指導(dǎo)和示范，幫助掌握方法和要領(lǐng)。?測試時(shí)，受試者呼氣不可過猛，防止漏氣；且必須保持導(dǎo)壓軟管在文式管上方。102注意事項(xiàng)：導(dǎo)壓軟管朝下錯(cuò)錯(cuò)手堵住出氣口?測試應(yīng)使用一次性?受試者在呼氣過程中，不能再進(jìn)行吸氣。?測試人員要及時(shí)糾正受試者用鼻呼氣的錯(cuò)誤動(dòng)作。如果無法糾正，可讓受試者帶上鼻夾或用手捏住鼻子，防止鼻呼氣。?下一次測試開始前，須按“按鍵”，回到“0”位。103?受試者在呼氣過程中，不能再進(jìn)行吸氣。103對檢驗(yàn)、復(fù)測人員的要求

各檢測隊(duì)伍應(yīng)指派熟悉業(yè)務(wù)、工作細(xì)心的人員擔(dān)任復(fù)測工作。觀察受檢者，視其情況推測