結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件

結(jié)直腸腺瘤影像診斷此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。結(jié)直腸腺瘤影像診斷此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！2大腸腺瘤是腫瘤性息肉，屬于癌前病變，多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，且多見于60歲以上老年人，男性發(fā)病率較高。大腸腺瘤是腫瘤性息肉，屬于癌前病變，多發(fā)生于直腸及乙狀結(jié)腸，3腫瘤分類及標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸腺瘤在組織學(xué)上可分為：絨毛狀腺瘤（絨毛結(jié)構(gòu)>80%）管狀腺瘤（管狀結(jié)構(gòu)>80%）絨毛管狀腺瘤（管狀和絨毛結(jié)構(gòu)均<80%）鋸齒狀腺瘤異型增生包括輕、中、重度異型增生；癌變指病理組織學(xué)見腺瘤內(nèi)出現(xiàn)癌組織并穿過黏膜肌，達(dá)黏膜下層或浸潤肌層、漿膜層。腫瘤分類及標(biāo)準(zhǔn)結(jié)直腸腺瘤在組織學(xué)上可分為：4管狀腺瘤，單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基底無蒂，大小不等。組織學(xué)上主要由單層柱狀上皮覆蓋的腺體組成。絨毛狀腺瘤，又稱乳頭狀腺瘤，少見，肉眼觀腫塊呈乳頭狀或絨毛狀，體積往往較大，基底大都較廣，組織學(xué)上主要由絨毛突組成，絨毛表面覆以分化較成熟的單層柱狀上皮，其惡變率在小腸良性上皮腫瘤中最高，可達(dá)35%~58%。管狀-絨毛狀腺瘤兼有以上兩種的特點，惡變率較絨毛狀腺瘤略低。鋸齒狀腺瘤好發(fā)于左半結(jié)腸和直腸，表面光滑、可呈扁平、微乳頭狀。管狀腺瘤，單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基底無蒂，大小不等。組織學(xué)上5CT表現(xiàn)形狀及大小：絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤的絨毛成分較多，故CT表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、表面不光整的腫塊，表面呈絨毛狀、菜花狀或乳頭狀突起，有不同程度的分葉。管狀腺瘤含絨毛成分較少，通常CT顯示腫塊形態(tài)較規(guī)則、表面較光整，分葉不明顯，呈結(jié)節(jié)狀。絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤通常較大，>2.5cm，而管狀腺瘤直徑<2cm。CT表現(xiàn)形狀及大小：6病灶基底：絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤呈附壁生長方式，CT顯示病灶多以寬基底與腸壁相連，部分與腸壁分界不清，周圍腸壁有時增厚。管狀腺瘤CT顯示為窄基底與腸壁相連，與腸壁分界清楚。CT表現(xiàn)病灶基底：CT表現(xiàn)7強化特點：管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤各期強化CT值依次增加。絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤表面可見無強化的低密度影，代表絨毛間的黏液。絨毛狀腺瘤常呈腦回狀、樹葉狀強化，動脈期病灶中央可見線樣強化的血管影，提示腫瘤血供豐富。而管狀腺瘤動脈期均勻強化，病灶中央一般看不到增粗的強化血管。CT表現(xiàn)強化特點：CT表現(xiàn)8結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件9結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件10結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件11結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件12結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件13結(jié)直腸腺瘤影像診斷課件14①腺瘤大?。杭韧墨I(xiàn)報道，直徑>2cm的腺瘤癌變率為40%~50%，當(dāng)腺瘤最大徑>3cm時，癌變率極高。②腺瘤形狀：匍匐型的腺瘤更容易癌變，且伴有黏膜下浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移及血管侵犯的情況。當(dāng)病灶絨毛狀突起較多、較長，突起之間有融合，應(yīng)警惕惡變可能。大腸腺瘤癌變的CT表現(xiàn)①腺瘤大?。杭韧墨I(xiàn)報道，直徑>2cm的腺瘤癌變率為15大腸腺瘤癌變的CT表現(xiàn)③強化特點：本組無異型增生組、異型增生組、癌變組各期強化CT值依次增加，表明腺瘤癌變時相應(yīng)的血供明顯增加，腫瘤明顯強化，主要與對比劑在瘤內(nèi)微血管的充盈及不成熟的管壁結(jié)構(gòu)有關(guān)。④周圍情況：當(dāng)病灶周圍出現(xiàn)增多、增粗的腸系膜血管分支集群，類似“血管集束征”時，提示腺瘤癌變可能。當(dāng)腺瘤周圍出現(xiàn)淋巴結(jié)，尤其是增大淋巴