基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量提升分析

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量提升分析摘要：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基層組織，服務(wù)著最基層的群眾，提高醫(yī)院管理質(zhì)量具有十分重要的意義。會(huì)計(jì)核算作為提高醫(yī)院管理質(zhì)量的重要手段，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作中具有重要作用。本文提出了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算管理質(zhì)量的意見建議。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)核算；對(duì)策分析隨著我國新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，作為服務(wù)基層百姓的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須要適應(yīng)這一新的變化，發(fā)揮自身的優(yōu)勢，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)院競爭力。2011年7月1日新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》頒布實(shí)施，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作提供了新的依據(jù)。作為會(huì)計(jì)制度重要內(nèi)容的會(huì)計(jì)核算工作，是以往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，因此必須要在下一步的工作中針對(duì)其存在的問題，認(rèn)真研究對(duì)策，提高會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀及存在的主要問題對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其雖然規(guī)模較小，但”五臟俱全”，而由于傳統(tǒng)觀念、管理體制等多方面因素的影響，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作還存在著不少的問題。（一）會(huì)計(jì)核算對(duì)象不科學(xué)，影響核算準(zhǔn)確性現(xiàn)行的制度和規(guī)定中將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出分為醫(yī)療成本和公共衛(wèi)生成本兩大類，在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)也將以上兩個(gè)內(nèi)容作為主要對(duì)象進(jìn)行核算。但從實(shí)際情況看，特別是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，其日常成本支出除了以上兩項(xiàng)外還包括有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容，而這些內(nèi)容往往很難簡單地歸為兩大類之中。這就造成了會(huì)計(jì)核算時(shí)，如果簡單地將相關(guān)費(fèi)用硬性的劃入醫(yī)療和藥品成本之中，就難以真實(shí)反映兩者的真實(shí)情況，使得會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確。（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表信息不完善，影響管理者決策會(huì)計(jì)報(bào)表是醫(yī)院管理者準(zhǔn)確了解單位財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，針對(duì)性制定措施的最可靠依據(jù)。但在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一方面受醫(yī)療水平的制約和群眾法制觀念提高的影響，醫(yī)患糾紛的比例日益增加，相關(guān)的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟等問題不斷發(fā)生，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作受到極大的影響；另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于自身負(fù)債率和相關(guān)資產(chǎn)管理工作因素的影響，一些醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表未能全面的現(xiàn)實(shí)出單位財(cái)務(wù)運(yùn)行的實(shí)際情況，無法段付款。而這種方式由于沒有采取計(jì)提折舊的方法，無形中增加了相關(guān)科室的收益，而其成本卻并未發(fā)生變化，導(dǎo)致在成本計(jì)算時(shí)未能準(zhǔn)確反映其真實(shí)的情況。因此，對(duì)固定資產(chǎn)管理，會(huì)計(jì)核算人員要及時(shí)進(jìn)入相關(guān)環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)計(jì)提折舊，準(zhǔn)確反映醫(yī)院的真實(shí)狀況。另一方面，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)登記的管理。及時(shí)設(shè)立《固定資產(chǎn)登記薄》，全面、準(zhǔn)確、詳細(xì)的登記醫(yī)院的固定資產(chǎn)情況以及其他使用、維修等內(nèi)容，加大固定資產(chǎn)的管理。（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的控制一方面規(guī)范編制支出預(yù)算。政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)資金、物資的局限性要求其必須要建立嚴(yán)格的預(yù)算管理制度。統(tǒng)一預(yù)算安排，相關(guān)科室要根據(jù)其工作實(shí)際情況，科學(xué)預(yù)測相關(guān)支出情況，編制支出預(yù)算計(jì)劃，會(huì)計(jì)核算人員要對(duì)相關(guān)計(jì)劃進(jìn)行認(rèn)真的整理和編寫，確定支出標(biāo)準(zhǔn)