發(fā)燒病歷書寫范文

發(fā)燒病歷書寫范文科別：呼吸內(nèi)科主訴：咳嗽三天伴有一天的發(fā)熱。病史：患者三天前開始感覺鼻塞和流涕，輕微咳嗽。自行服用抗感冒藥物效果不佳，近一天開始感覺畏寒，發(fā)熱，體溫達(dá)到37.7℃。遂前往本院就診。檢查：患者神清，咽喉部紅腫，扁桃腺未腫大，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常，腹部檢查無異常。血象顯示W(wǎng)BC正常，L稍高。余下檢查結(jié)果均為陰性。處理：利巴韋林每次5片，每日3次含化；VC銀翹片每次3片，每日3次；板藍(lán)根每次15g，每日3次；復(fù)方川貝精片每次4片，每日3次；尼美舒利每次1片，發(fā)熱時服用。診斷：上呼吸道感染（感冒）。發(fā)熱病歷范文2009年12月19日上午10點門診發(fā)熱主訴：咳嗽，頭痛伴發(fā)熱三天。病史：患者三天前開始咳嗽，無咳痰，頭痛，自測體溫達(dá)到38℃。服用退熱藥物后未見明顯好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐，無腹瀉。否認(rèn)甲型H1N1密切接觸史。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：體溫38.2℃，咽充血，扁桃體未腫大，雙肺呼吸音略低，未聞及干濕性羅音，心率80次/分，律齊，腹部無壓痛、反跳痛。診斷：上呼吸道感染。處理：1.血常規(guī)。2.NS250ml/X5。3.病毒唑0.3/潔霉素1.2/ivdripqd。4.安痛定2mlimst。5.苦甘沖劑8g沖服tid。6.撲熱息痛0.5口服prn。7.多飲水，注意休息，自行隔離一周，不適復(fù)診。簽名（無日期）。PS：第2項中，吊瓶的那三個“/”應(yīng)該是一條“/”框住三行藥物。感冒病歷范文詳細(xì)信息：姓名：阿布性別：男年齡：25~30歲地區(qū)：江蘇省-南京市疾病名稱：感冒發(fā)病時間：2008年10月20日科別：呼吸內(nèi)科主訴：咳嗽、流涕、頭痛、發(fā)熱。病史：患者于2008年10月20日開始感覺鼻塞和流涕，頭痛和發(fā)熱。自行服用抗感冒藥物，但效果不佳。隨后出現(xiàn)咳嗽和咳痰。未有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。體格檢查：體溫38.5℃，咽充血，扁桃體腫大，淋巴結(jié)腫大，心肺聽診無異常，肝脾未腫大。診斷：感冒。處理：對癥治療，多喝水，休息。簽名：（無日期）。在過去的7天里，我感到身體不適，但已經(jīng)康復(fù)了。我去了醫(yī)院，但是我不記得是哪家醫(yī)院了。我服用了一些藥品來幫助我恢復(fù)健康，包括乙酰螺旋霉素片、維生素B2片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊（必利康，仁和可立克，泰克）、復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（