腰椎間盤(pán)的診斷證明書(shū)_第1頁(yè)
腰椎間盤(pán)的診斷證明書(shū)_第2頁(yè)
腰椎間盤(pán)的診斷證明書(shū)_第3頁(yè)
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腰椎間盤(pán)的診斷證明書(shū)一、患者信息姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]職業(yè)：[患者職業(yè)]聯(lián)系方式：[患者電話]二、就診原因及癥狀描述患者自述自[就診時(shí)間]起，感覺(jué)腰部疼痛，且疼痛從左腰延伸至左腿，疼痛位置為左側(cè)臀部和背部，伴隨著麻木和刺痛感。疼痛會(huì)加重，從而影響睡眠?；颊呓?jīng)常需要靠著支撐物或者坐著來(lái)減輕疼痛，步行時(shí)也覺(jué)得困難。經(jīng)過(guò)初步的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者的腰椎位于第四和第五節(jié)之間存在明顯的壓痛感，同時(shí)對(duì)于左腿做一個(gè)Lasegue測(cè)試（即后肢神經(jīng)受壓檢查）時(shí)，患者出現(xiàn)了疼痛和刺痛的感覺(jué)，這些因素進(jìn)一步證明了患者很可能存在腰椎間盤(pán)的問(wèn)題。三、推斷結(jié)果為了進(jìn)一步確診患者的確切病因，進(jìn)行了MRI掃描，檢查結(jié)果顯示：腰椎椎體高度處有膨出型腰椎間盤(pán)突出，第四、五腰椎椎間盤(pán)前后徑向范圍約6.1mm，寬度范圍約13.5mm。受壓的神經(jīng)根為左后側(cè)第四和第五腰神經(jīng)根，壁上似有片狀損傷。綜合以上檢查結(jié)果，我們推測(cè)患者患有腰椎間盤(pán)突出癥，且它已經(jīng)對(duì)左后側(cè)第四和第五腰神經(jīng)根造成了壓迫，這也解釋了患者出現(xiàn)的疼痛癥狀和麻木刺痛感。四、治療建議為了緩解患者的疼痛，并使患者能夠恢復(fù)正常生活和工作，我們建議患者進(jìn)行以下治療：1.藥物治療建議患者服用疼痛藥物，如非甾體抗炎藥和鎮(zhèn)痛藥等，以緩解疼痛和炎癥。2.物理治療可以采用物理治療來(lái)緩解癥狀，如冷熱敷、牽引、超聲波等其他物理療法，同時(shí)建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)身體自我修復(fù)能力。3.手術(shù)治療對(duì)于癥狀嚴(yán)重?zé)o法緩解的情況，建議患者考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以通過(guò)腰椎間盤(pán)切除術(shù)和椎弓根切

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