口服降糖藥的作用機(jī)制

口服降糖藥的作用機(jī)制文章目錄*一、口服降糖藥的作用機(jī)制*二、口服降糖藥的注意事項(xiàng)*三、如何正確服用降糖藥口服降糖藥的作用機(jī)制 1、磺脲類藥物的作用機(jī)制是目前品種最多的一類OHA,上市50多年，降糖作用強(qiáng)，最大的副作用是低血糖和增加體重。具有大型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的品種有格列本脲、氯磺丙脲和格列奇特。UKPDS研究強(qiáng)化降糖治療組用格列本脲或氯磺丙脲后HbA1C水平低于對照組，其微血管并發(fā)癥也明顯降低。ADVANCE研究中強(qiáng)化降糖組以格列奇特緩釋片為基礎(chǔ)用藥，結(jié)果顯示改組的糖尿病腎病的發(fā)生或惡化明顯低于對照組。2、 雙胍類藥物的作用機(jī)制甲雙胍是目前世界上主要使用的雙胍類藥物，上市已經(jīng)50多年。由于其作用強(qiáng),不引起低血糖，不增加體重等優(yōu)點(diǎn)，成為2型糖尿病的主要用藥。在UKPDS研究中肥胖亞組使用二甲雙胍后糖尿病微血管病變和大血管病變均有改善，可惜的是肥胖2型糖尿病強(qiáng)化組使用二甲雙胍的人數(shù)只有342例,說服力不夠強(qiáng)。DPP研究顯示二甲雙胍在預(yù)防IGT發(fā)展為糖尿病方面有作用。3、 口服降糖藥的副作用磺脲類和格列奈類的不良反應(yīng)主要是低血糖,有時(shí)也會出現(xiàn)皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。a糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。口服降糖藥的注意事項(xiàng) 1、磺脲類降糖藥的應(yīng)用警示1.1、 此類藥物可以導(dǎo)致低血糖；1.2、 此類藥物對1型糖尿病患者無效，因?yàn)?型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭；1.3、 此類藥物有可能出現(xiàn)原發(fā)性失效（一開始服用就沒有效果）或繼發(fā)性失效（開始階段有效，以后藥效逐漸下降直至無效），這種情況大多與病人自身胰島功能衰竭有關(guān)；1.4、 孕婦及哺乳期母親禁用此類藥物；1.5、 磺胺類抗生素會增強(qiáng)磺脲類藥的降糖效果，如果兩者合用，低血糖風(fēng)險(xiǎn)將會增加。2、雙胍類藥物的應(yīng)用警示2.1、 雙胍類藥物對胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐后服用,以減少其對胃腸道的副作用；2.2、 有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者，不推薦服用此類藥物；2.3、 當(dāng)您要進(jìn)行手術(shù)或者X線造影檢查的前1?2天，應(yīng)停用此藥。在造影檢查48小時(shí)后，應(yīng)檢查腎功能，如結(jié)果正常，可恢復(fù)服用二甲雙胍。如何正確服用降糖藥1、 正確選擇降糖口服藥糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，不同糖尿病個(gè)體在病因、病程、年齡、胖瘦、血糖譜、胰島功能、并發(fā)癥的有無以及輕重等方面均不相同，沒有哪一種藥物人人皆宜，因此，一定要個(gè)體化地選用藥物。例如，肥胖糖尿病患者應(yīng)首選雙胍類或a-糖苷酶抑制劑，因?yàn)樗鼈儾辉黾踊颊唧w重，而服用磺脲類藥物可使體重增加；腎功能不好的糖尿病患者應(yīng)選用格列喹酮、瑞格列奈，因其代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道排泄，只有少量經(jīng)腎排出，對腎臟影響小。2、 正確服用的方法不同的藥物有不同的服藥方法，例如，磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服；格列奈類藥物應(yīng)在餐前即服；雙胍類藥物一般建議在餐中或餐后服用;a-糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎服。服藥方法