視野報告解讀課件

Humphrey視野計檢查報告解讀1Humphrey視野計122凝視跟蹤曲線模式偏差概率圖整體偏差圖模式偏差圖數(shù)值圖灰度圖視野指數(shù)青光眼半球視野分析可靠性指數(shù)患者資料檢查程序整體偏差概率圖3凝視跟蹤曲線模式偏差概率圖整體偏差圖模式偏差圖數(shù)值圖灰度圖視一般資料1、患者相關情況2、視野計參數(shù)設置非程序化參數(shù)背景亮度31.5asb光標型號Ⅲ、白色程序化參數(shù)檢測類型閾值檢測檢測模式中央30-2檢測策略SITA快速/標準4一般資料4特征資料1、檢查質量（檢查過程可靠程度）固視丟失率假陽性錯誤率假陰性錯誤率2、檢查結果（核心內容）數(shù)值圖灰度圖概率圖及其標識符號視野指數(shù)青光眼半視野對比GHT5特征資料5視野報告可靠性分析1.固視丟失率（FL）盲點監(jiān)測將光點成比例隨機地投射到生理盲點區(qū)，（固視丟失率≥20%，可能是受檢者注意力分散或根本無中心注視功能）2.假陽性率（FalsePossitive，F(xiàn)P）若≥30%，結果不可靠，反應過度等；3.假陰性率（FalseNegative，F(xiàn)N）若≥30%，結果不可靠，可能表示病人疲勞、疏忽或注意力不集中。6視野報告可靠性分析1.固視丟失率（FL）盲點監(jiān)測將光點成比例（1a）原始數(shù)值圖檢測位點光靈敏度原始值單位：dB“靈敏度與光閾值成反比”數(shù)值越大提示靈敏度越高靈敏度越高提示閾值越低1a7（1a）原始數(shù)值圖1a7（1b）數(shù)值灰度圖將數(shù)值“翻譯”為灰度黑~白灰階10等級數(shù)值越小，灰度越深灰度越深，靈敏度越差是一個粗略的定性表達。實際上，實測的視敏度受年齡、屈光介質等因素影響。不能直接用灰度圖得出視野缺損狀況的評估結論！1b8（1b）數(shù)值灰度圖1b8（2）總體偏差圖2a：總體偏差數(shù)值圖總體偏差值=實測值-年齡參考值正值：無臨床意義負值：總體缺損值=普遍降低+局部缺損2b：總體偏差概率圖每一位點上的實測值與該位點上的正常人分布情況作比較，得出其屬于正常分布的概率。

2a2b9（2）總體偏差圖2a2b9（3）模式偏差圖3a：模式偏差數(shù)值圖計算：模式偏差值=總體偏差-普遍降低（以最佳位點靈敏度dB為基準）意義：即局部缺損值=相對于正常視島形態(tài)的偏離度3b：模式偏差概率圖偏差概率含義同前反應視野損害模式3a3b10（3）模式偏差圖3a3b10總偏差概率圖表明，有多大的把握說患者的視敏度相比正常人下降了，而模式（矯正）偏差概率圖表明，去掉了混雜的前節(jié)等因素（如白內障、小瞳孔）之后，有多大的把握說患者出現(xiàn)了某部位的視野缺損11總偏差概率圖表明，有多大的把握說患者的視敏度相比正常人下降了（4）標識符號相當于P值，表示該點視野正常的可能性例：<0.5大于99.5%的把握度說明不是變異造成，是確實的損害。

412（4）標識符號412（5）視野指數(shù)及其統(tǒng)計學概率平均缺損（meandeviation，MD）

為受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。反映視網(wǎng)膜光敏感性有無下降及下降程度指標正值無臨床意義，正常人在0dB左右負值即平均缺損值，表明視野整體缺損程度不用于早期診斷，用于病程分級和隨訪513（5）視野指數(shù)及其統(tǒng)計學概率513（5）視野指數(shù)及其統(tǒng)計學概率模式標準差（PSD）受檢眼視島形狀和同年齡正常人視島形狀差異為一個絕對值,判斷有無局限性缺損的指標，正常人或有彌漫性視野壓陷者，PSD為0-4dB，局限性視野缺損會增加用于早期診斷，不用于病情分級和隨訪514（5）視野指數(shù)及其統(tǒng)計學概率514

MD/PSD：MD（meandeviation）反映由各種因素導致的平均視敏度下降，可以來源于屈光間質的混濁，也可以來源于視神經(jīng)受損，；而PSD（patternstandarddeviation）則能夠濾過那些由屈光間質渾濁引起的視敏度下降。兩者的絕對值大分別代表整體和局部視野缺失PSD>MD局部缺損>普遍降低

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MD/PSD：MD（meandeviation）反映由各（5）視野指數(shù)及其統(tǒng)計學概率關于“視野指數(shù)VFI”-即區(qū)分缺損的程度能夠反映總體視功能-即同神經(jīng)節(jié)細胞密度，視功能高度一致。用于客觀評價視野缺損的進展?？沙C正白內障及其他屈光混濁的影響516（5）視野指數(shù)及其統(tǒng)計學概率516GHTVFIMD正常人青光眼17GHTVFIMD正常人青光眼17（6）青光眼半視野檢測GHT將上下半視野分為5個相應的區(qū)域進行對比檢查的專業(yè)系統(tǒng)。將上半視野中出現(xiàn)局部視野缺損與下半視野中對應鏡像區(qū)域的缺損進行對比，具有較高的敏感性和特異性，并以簡單的語言來表示分析結果。618（6）青光眼半視野檢測GHT618（6）青光眼半視野檢測GHT檢查結果定性推斷正常外（OutsideNormalLimits）-上半視野五個區(qū)中一個或多個敏感度顯著不同于下半視野對應區(qū)邊界(Borderline)-對應兩區(qū)域間差異超過多數(shù)正常人還未達到“正常界限外”水平正常內(WithinNormalLimits)-未達到以上任何有意義界限時檢查過程指控提示普遍敏感性降低（Generalreductionofsensitivity）-最佳檢測點敏感度低于或高于僅0.5%正常人群水平時619（6）青光眼半視野檢測GHT619簡單易懂的結果分析第一步，看A區(qū)，

GHT提示，“異?！钡诙剑碊區(qū)，

VFI=77%，視野丟失23%

第三步，看C區(qū)，提示“下方弓形缺損”20簡單易懂的結果分析第一步，看A區(qū)，20視野中央正常變異較小，中央20°以內的暗點多為病理性的，25-30°上下方暗點常為眼瞼遮蓋所致，30°以外正常變異較大；