“降低住院患者靜脈輸液使用率”實施方案

降低住院患者靜脈輸液使用率實施方案靜脈輸液是現代藥物治療的重要給藥途徑，在治療某些疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用。但是，靜脈輸液治療的不合理使用，不僅不能改善患者治療效果，還存在更多安全隱患，增加不必要的醫(yī)療成本。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于印發(fā)2021年國家醫(yī)療質量安全改進目標的通知》，明確了年度國家醫(yī)療質量安全改進目標。其中，“降低住院患者靜脈輸液使用率”被列為十大目標之一，七項核心策略系統地將靜脈輸液的質量安全管理細化到實踐層面?！敖档妥≡夯颊哽o脈輸液使用率”對于患者安全管理有著重要意義，現結合我院實際，特制定本方案采取綜合措施予以干預，以維護醫(yī)療安全和患者權益。一、改進目標住院患者靜脈輸液使用率^90%,并逐年下降。二、專項工作小組成立由藥學部牽頭，醫(yī)務科、護理部、藥學部、臨床科室、信息科、總務科等部門組成降低住院患者靜脈輸液使用率專項工作小組。組長：（藥學部主任）副組長：（醫(yī)務科科長）組員：護理部主任、信息科及各臨床科室主任、護士長工作秘書：三、改進措施（一）制定靜脈輸液治療管理相關工作制度和機制。（二）優(yōu)化藥品供應機制，保障常用藥物口服、外用等劑型的合理供應。（三）研究確定并不斷完善本院無需靜脈輸液治療的病種清單，持續(xù)積累臨床管理和實踐證據。（四）強化靜脈輸液治療藥物不良反應發(fā)生的監(jiān)測和預警機制，關注靜脈輸液治療藥物使用數量和強度等情況，并向臨床及時反饋預警信息。（五）定期進行相關培訓與再教育，促進醫(yī)務人員科學選擇給藥方式，建立優(yōu)化給藥途徑的激勵約束機制。（六）建立本院靜脈輸液治療的監(jiān)測及評價機制，明確相關質控指標數據采集方法與數據內部驗證程序，按季度進行數據分析、反饋。（七）運用質量管理工具，查找、分析影響醫(yī)院實現該目標的因素，提出改進措施并落實。四、責任分工（一）醫(yī)務科責任醫(yī)務科負責組織醫(yī)師、藥師、護士等相關人員開展培訓，提倡基于循證醫(yī)學證據的疾病診療指南，“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則，嚴格掌握靜脈用藥的指征，減少不必要的應用。面向廣大公眾，開展普及合理使用輸液知識的宣傳教育活動，糾正患者長期形成的過度依賴輸液給藥方式的誤區(qū)。協調相關部門制定靜脈輸液治療及安全管理相關工作制度和機制。將住院患者靜脈輸液使用率納入醫(yī)院管理的目標責任制。建立本院靜脈輸液治療的監(jiān)測及評價機制，定期對靜脈輸液數據進行分析、反饋。（二）藥學部職責藥學部負責優(yōu)化藥品供應機制，保障常用藥物口服、外用等劑型的合理供應。指導臨床合理用藥，對靜脈輸液使用情況進行調研、評估，對包括靜脈輸液過度使用在內的不同類型的藥物濫用問題、對重點藥物開展專項點評，如抗菌藥物、質子泵抑制劑及中藥注射劑等。針對點評中發(fā)現的問題進行干預，使靜脈輸液質量得到持續(xù)改進。加強靜脈輸液治療藥物不良反應發(fā)生的監(jiān)測和預警。（三）護理部職責護理部負責加強非必要輸液治療患者宣教；讓患者認識到濫用輸液的危害，倡導合理就醫(yī)理念。并做好靜脈治療常見并發(fā)癥，如藥物滲出、藥物外滲、導管相關性靜脈血栓形成、導管堵塞、導管相關性血流感染、發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等的監(jiān)控及匯總分析，提高用藥安全性。（四）信息科職責信息科負責為降低住院患者靜脈輸液使用率專項改進行動提供必要的信息系統支持，實現住院患者靜脈輸液率的實時監(jiān)測、預警，同時實現相關數據采集、綜合分析、評價和上報，保障工作效率和數據質量。四、改進策略（一）優(yōu)化藥品供應機制及品種結構，保障常用藥物口服、外用等劑型的合理供應。（二）組織醫(yī)師、藥師、護士等相關人員開展培訓，提倡基于循證醫(yī)學證據的疾病診療指南，“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則，嚴格掌握靜脈用藥的指征，減少不必要的應用。（三）加強處方點評力度，重點點評抗菌藥物、質子泵抑制劑及中藥注射劑等，定期對點評結果進行分析，反饋。（四）開展非必要輸液治療患者宣教，讓患者認識到濫用輸液的危害，倡導合理就醫(yī)理念。并做好靜脈治療常見并發(fā)癥，如藥物滲出、藥物外滲、導管相關性靜脈血栓形成、導管堵塞、導管相關性血流感染、發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等的監(jiān)控。（五）藥學部做好藥品不良反應監(jiān)測，定期對監(jiān)測結果分析匯總并反饋，規(guī)范藥品的使用。（六）信息科應當利用信息化手段提供住院患者抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等使用率。同時在醫(yī)師開具醫(yī)囑時，通過合理用藥系統提示醫(yī)師不合理用藥信息，提高用藥合理性及安全性。附件：1、相關改進目