藥物應(yīng)用護(hù)理課件

第一章

藥物應(yīng)用護(hù)理概論第一章

藥物應(yīng)用護(hù)理概論重點(diǎn)掌握的內(nèi)容藥物、藥理學(xué)與藥物應(yīng)用護(hù)理的概念藥物的分類護(hù)士在藥物應(yīng)用中的職責(zé)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容藥物、藥理學(xué)與藥物應(yīng)用護(hù)理的概念藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件第一節(jié)緒言一、藥理學(xué)與藥物應(yīng)用護(hù)理的概念（一）藥理學(xué)與藥物應(yīng)用護(hù)理的概念第一節(jié)緒言一、藥理學(xué)與藥物應(yīng)用護(hù)理的概念藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件2.藥理學(xué)的概念

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律和作用機(jī)制的一門科學(xué)。3.藥物應(yīng)用護(hù)理的概念藥物應(yīng)用護(hù)理則是以藥理學(xué)基礎(chǔ)理論和技能為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論，闡述臨床藥物應(yīng)用護(hù)理所必需的基本理論、基本知識、基本技能，指導(dǎo)臨床護(hù)理合理用藥的一門學(xué)科。

2.藥理學(xué)的概念（二）藥理學(xué)的研究內(nèi)容1.研究藥物對機(jī)體的作用、作用機(jī)制的科學(xué)稱為藥物效應(yīng)動力學(xué)，簡稱藥效學(xué)。2.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄等過程的科學(xué)稱為藥物代謝動力學(xué)，簡稱藥動學(xué)。（二）藥理學(xué)的研究內(nèi)容藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件（三）藥物應(yīng)用護(hù)理的研究內(nèi)容主要內(nèi)容包括藥物的作用、臨床應(yīng)用、用法、不良反應(yīng)、用藥注意事項和用藥護(hù)理等。主要研究在臨床治療和護(hù)理過程中如何以人為對象做到合理用藥，按照護(hù)理程序作好用藥護(hù)理工作，保證發(fā)揮藥物的最佳效應(yīng)，防止和減少藥物的不良反應(yīng)。（三）藥物應(yīng)用護(hù)理的研究內(nèi)容（四）處方藥、非處方藥的概念1.處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥物。2.非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥物。（四）處方藥、非處方藥的概念處方藥處方藥藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件1．用藥前（1）要按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理評估，了解病人的病史和用藥史，尤其要了解病人的藥物過敏史。（2）要了解病人的身體狀況，尤其要了解病人是否有藥物禁忌證。（3）要了解病人輔助檢查有關(guān)的結(jié)果，特別是肝功能、腎功能、心功能、心電圖檢查、血常規(guī)及電解質(zhì)紊亂等。（4）要熟悉藥物的藥理作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項、用法、相互作用和禁忌證，理解醫(yī)生的用藥目的。如對醫(yī)囑有疑義，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。二、護(hù)士在藥物應(yīng)用護(hù)理中的職責(zé)1．用藥前二、護(hù)士在藥物應(yīng)用護(hù)理中的職責(zé)

操作前檢查

操作前檢查操作中檢查對床號

對姓名

對藥名

對藥物劑量

對濃度

對藥物用法

對用藥時間操作中檢查對床號

對姓名

對藥名

對藥物劑量

對濃度

對藥物

操作后檢查

操作后檢查2．用藥時（1）要根據(jù)病人的用藥目的，指導(dǎo)病人正確用藥。（2）必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”的原則，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。（3）要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，做好記錄；應(yīng)主動詢問和評估病人有無不適反應(yīng)，要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。（4）要加強(qiáng)與病人的心理溝通，緩解用藥時的緊張情緒，增強(qiáng)病人堅持用藥，戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)根據(jù)實際情況，適當(dāng)向病人說明和解釋用藥后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，使病人在心理及生理上有所準(zhǔn)備。2．用藥時護(hù)士的“三查七對”“三查七對”是護(hù)理工作中必須注意的，主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間.據(jù)說現(xiàn)在又改進(jìn)為“四查十對”了，分別多了查醫(yī)囑，對年齡，批號，有效期。護(hù)士的“三查七對”“三查七對”是護(hù)理工作中必須注意的，主要是輸血的主要步驟“三查八對”主要指為患者輸血時需掌握的步驟?！叭椤奔床檠破返挠行凇⒀破返馁|(zhì)量及輸血裝置是否完好；“八對”即病人的床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉試驗結(jié)果、血制品種類和劑量。輸血前的“三查”、“十對”“三查”是：血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好?！笆畬Α笔牵夯颊叩男彰?、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液的種類、血液的劑量。輸血的主要步驟“三查八對”主要指為患者輸血時需掌握的步驟。3．用藥后（1）要密切觀察用藥后病人的病情變化，觀察藥物是否發(fā)揮療效。（2）根據(jù)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，作出護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）對病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，禁止擅自調(diào)整用藥方案，使病人能夠合理使用藥物，保證用藥安全及療效，防止藥源性疾病的發(fā)生。3．用藥后常用劑型一、液體劑型

1、溶液劑

2、糖漿劑

3、注射液

4、汀劑

5、氣霧劑

6、滴眼劑常用劑型一、液體劑型

1、溶液劑

2、糖漿劑

3、注射液

4藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件二、固體劑型1、片劑2、膠囊劑3、散劑4、顆粒劑5、膜劑6、軟膏劑7、栓劑二、固體劑型藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件一、藥物對機(jī)體的作用—藥效學(xué)（一）藥物的基本作用（二）藥物作用的主要類型（三）藥物的作用機(jī)制第二節(jié)藥物應(yīng)用的基本理論一、藥物對機(jī)體的作用—藥效學(xué)第二節(jié)藥物應(yīng)用的基本理論（一）藥物的基本作用分類：興奮作用抑制作用概念：1.興奮作用：凡能使機(jī)體生理、生化功能增強(qiáng)的作用稱為興奮作用，如腺體分泌增加。

2.抑制作用：凡能使機(jī)體生理、生化功能減弱的作用為抑制作用，如肌肉松弛。（一）藥物的基本作用1.局部作用和吸收作用

概念（1）局部作用：藥物被吸收入血之前，在用藥部位出現(xiàn)的作用稱為局部作用，如酒精皮膚消毒等。（2）吸收作用：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)分布到機(jī)體相應(yīng)的組織器官而產(chǎn)生的作用稱為吸收作用，如口服阿司匹林產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛作用等。（二）藥物作用的主要類型1.局部作用和吸收作用（二）藥物作用的主要類型2.直接作用和間接作用

概念（1）直接作用又稱原發(fā)作用：是指藥物在所分布的組織器官直接產(chǎn)生的作用。如強(qiáng)心苷能選擇性增強(qiáng)心肌收縮力，此作用為強(qiáng)心苷的直接作用。（2）間接作用又稱繼發(fā)作用：是指由直接作用引發(fā)的其他作用。如強(qiáng)心苷可反射性引起心率減慢，此作用為強(qiáng)心苷的間接作用。2.直接作用和間接作用3.選擇作用

（1）概念

多數(shù)藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織或器官的作用不明顯或沒有作用，此為藥物的選擇作用或選擇性。（2）特點(diǎn)

藥物的選擇作用是相對的，隨給藥劑量的增加，其作用范圍逐漸擴(kuò)大，選擇性逐漸下降。如尼可剎米在治療劑量時可選擇性興奮延髓呼吸中樞，劑量增加，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，甚至引起驚厥。強(qiáng)心苷毛果蕓香堿3.選擇作用強(qiáng)心苷毛果4.防治作用和不良反應(yīng)（1）防治作用：分類：預(yù)防作用和治療作用。概念：預(yù)防作用是指提前用藥以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。如小兒接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病，服用小劑量阿司匹林用于防治血栓性疾病。治療作用是指符合用藥目的，能夠緩解癥狀或消除病因以達(dá)到治療效果的作用。①對因治療：治本：消除致病因素（抗菌藥）

②對癥治療：治標(biāo)：改善疾病癥狀（發(fā)熱的治療）4.防治作用和不良反應(yīng)（1）防治作用：(2)不良反應(yīng)：藥物應(yīng)用時出現(xiàn)的不符合用藥目的并給病人帶來不適或痛苦的有害反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。

①副作用：治療劑量發(fā)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)

②毒性反應(yīng)：劑量過大或用藥時間過久積蓄過多（三致）三致反應(yīng)：致畸、致癌、致突變③變態(tài)反應(yīng)：過敏反應(yīng)（接觸致敏原）

(2)不良反應(yīng)：藥物應(yīng)用時出現(xiàn)的不符合用藥目的并給病人帶來不藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件藥物應(yīng)用護(hù)理ppt課件

④后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)⑤繼發(fā)反應(yīng)：藥物治療作用所引起的不良后果⑥特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)患者對某些藥物的反應(yīng)⑦停藥反應(yīng)：患者長期使用某種藥物，突然停藥發(fā)生病情惡化。④后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的藥理1.受體的概念

①受體：是存在于細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或細(xì)胞核中，能識別、結(jié)合特異性配體并通過信息傳遞引起特定生物效應(yīng)的大分子蛋白質(zhì)。

②配體與藥物配體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)（內(nèi)源性和外源性）

受點(diǎn)：受體上能準(zhǔn)確識別并特異性與配體結(jié)合的特定部位，也即配體結(jié)合位點(diǎn)。（三）藥物的作用機(jī)制1.受體的概念（三）藥物的作用機(jī)制受體的特性：①飽和性：數(shù)量有限②特異性：有選擇性③可逆性：可被置換④高靈敏度：低濃度可產(chǎn)生高效應(yīng)⑤多樣性受體的特性：

③作用于受體的藥物，效應(yīng)取決于藥物與受體的親和力和藥物的內(nèi)在活性

A.激動藥：親和力高，內(nèi)在活性高。與受體結(jié)合并激動受體而產(chǎn)生效應(yīng)。

B.部分激動藥：較強(qiáng)的親和力，內(nèi)在活性低，微弱的效應(yīng)力藥物

C.拮抗藥：阻斷藥，親和力高，無內(nèi)在活性，無效應(yīng)力

③作用于受體的藥物，效應(yīng)取決于藥物與受體的親和力和藥物的內(nèi)（2）受體的調(diào)節(jié)概念在生理、病理、藥物等因素的影響下，受體的數(shù)量、分布、親和力和效應(yīng)力發(fā)生變化，此為受體的調(diào)節(jié)。分類受體脫敏（向下調(diào)節(jié)）受體增敏（向上調(diào)節(jié)）

（2）受體的調(diào)節(jié)（3）受體的調(diào)節(jié)受體脫敏或向下調(diào)節(jié)在長期使用受體激動藥時，可使相應(yīng)的受體數(shù)量減少，敏感性降低。此是導(dǎo)致藥效降低，產(chǎn)生耐受性的原因之一。受體增敏或向上調(diào)節(jié)長期使用受體阻斷藥時，使體內(nèi)相應(yīng)受體的數(shù)量增多，敏感性增強(qiáng)。此為造成某些藥物停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的原因。（3）受體的調(diào)節(jié)2.藥物通過其他機(jī)制產(chǎn)生藥物作用（1）改變理化環(huán)境：如使用抗酸藥中和胃酸治療消化道潰瘍。（2）影響酶的活性：如新斯的明可抑制膽堿酯酶的活性，使骨骼肌的興奮作用增強(qiáng)。（3）參與或干擾細(xì)胞代謝：如鐵劑可參與血紅蛋白的形成，用于治療缺鐵性貧血。（4）影響生理物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)：如麻黃堿可促進(jìn)交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素而產(chǎn)生平喘作用。2.藥物通過其他機(jī)制產(chǎn)生藥物作用（5）影響細(xì)胞膜離子通道：如利多卡因作用于心肌，阻滯鈉通道，可治療室性心律失常。（6）影響核酸的代謝：許多抗癌藥通過影響DNA和RNA的代謝產(chǎn)生抗癌作用。（7）影響免疫功能：糖皮質(zhì)激素能抑制機(jī)體的免疫功能，可用于器官移植時的排斥反應(yīng)。（8）非特異性作用：有些藥物并無特異性作用機(jī)制，如消毒防腐藥對蛋白質(zhì)的變性作用，因此只能用于體外殺菌或防腐，不能內(nèi)用。（5）影響細(xì)胞膜離子通道：如利多卡因作用于心肌，阻滯鈉通道，（一）藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式12被動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)二、機(jī)體對藥物的作用——藥動學(xué)（一）藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式12被動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)二、機(jī)體對藥物的1.被動轉(zhuǎn)運(yùn)

藥物由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)

①簡單擴(kuò)散，多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式分子量小（200以下）、脂溶性大，極性?。ǚ请x子型）藥物較易通過，離子型難以通過。

②易化擴(kuò)散，藥物通過細(xì)胞膜上的載體轉(zhuǎn)運(yùn)依靠載體有競爭性和特異性③濾過，直徑小于膜孔(分子量﹤100)水溶性藥物借助膜兩側(cè)的流動靜壓和滲透壓差通過膜孔1.被動轉(zhuǎn)運(yùn)●一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)●一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)被動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)為：①藥物從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)擴(kuò)散。②不需要載體。③不消耗能量。④分子量小的、脂溶性高的、極性小的、非解離型藥物易被轉(zhuǎn)運(yùn)，反之不易被轉(zhuǎn)運(yùn)。2.主動轉(zhuǎn)運(yùn)是指藥物從濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)。主動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)有：①逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)，②需要載體，載體對藥物具有特異性和選擇性；③消耗能量；④具有飽和性；⑤存在競爭性抑制現(xiàn)象。被動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)為：①藥物從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)擴(kuò)散。②

藥物的體內(nèi)過程（藥動學(xué)）吸收分布生物轉(zhuǎn)化排泄藥物的體內(nèi)過程（藥動學(xué)）吸收分布生物轉(zhuǎn)化排泄（二）吸收

1.吸收是藥物從用藥部位進(jìn)入血循環(huán)的過程

2.影響吸收的因素

①藥物因素：理化性質(zhì)、藥物劑型、給藥途徑

②機(jī)體因素：吸收環(huán)境、吸收部位等3.各給藥途徑對吸收的影響

①胃腸道給藥（口服）A以被動擴(kuò)散從胃腸黏膜吸收，主要是小腸B分子量小，脂溶性大，非解離型易吸收（二）吸收C首關(guān)效應(yīng)口服藥物吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝，然后進(jìn)入全身血液循環(huán)，有些藥物進(jìn)入肝臟就被肝藥酶代謝，進(jìn)入體循環(huán)的藥減少,藥物效應(yīng)下降?；钚运幬?/p>

大多數(shù)無活性藥物

極少數(shù)門靜脈酶無活性或低活性物活性藥物活性降低產(chǎn)生活性C首關(guān)效應(yīng)活性藥物無活性藥物門靜脈酶無活性或活性藥物活性

②注射給藥靜脈、肌肉、皮下和皮內(nèi)注射等

避免被破壞，起效快

③吸入給藥，氣霧劑、粉霧劑等

經(jīng)肺吸收進(jìn)入血液循環(huán)或治療鼻咽局部疾病

④皮膚給藥，膜劑，貼劑，膏劑等

可發(fā)揮局部或全身作用②注射給藥（三）藥物分布

藥物從血循環(huán)系統(tǒng)到達(dá)細(xì)胞間液及細(xì)胞內(nèi)液的過程。影響包括

1.藥物與血漿蛋白結(jié)合①結(jié)合型藥物無藥理活性②飽和性③競爭性④可逆性藥物血漿蛋白結(jié)合物（三）藥物分布①結(jié)合型藥物無藥理活性藥物血漿蛋白結(jié)合物2.局部器官的血流量，先向血流量大的器官分布3.藥物與組織的親和力，碘甲狀腺，鈣骨骼4.藥物的理化性質(zhì)和體液的pH

脂溶性或水溶性小分子易透過血管壁5.組織器官的屏障作用胎盤屏障血腦屏障2.局部器官的血流量，先向血流量大的器官分布胎盤屏障血（四）生物轉(zhuǎn)化

1.藥物在藥物代謝酶作用下，結(jié)構(gòu)和藥理活性發(fā)生的改變2.方式氧化、還原、水解；結(jié)合反應(yīng)第一相反應(yīng)第二相反應(yīng)

3.藥物代謝酶（專一性和非專一性）①肝藥酶，是肝內(nèi)促進(jìn)藥物代謝的主要酶系統(tǒng)專一性低、活性有限、個體差異大、易受藥物的誘導(dǎo)和抑制。

②專一性酶：對特定基團(tuán)。例膽堿酯酶4酶的誘導(dǎo)和抑制（四）生物轉(zhuǎn)化（五）排泄

1.腎，主要排泄器官腎小球的濾過腎小管的分泌腎小管的重吸收

2.排泄的途徑腎臟是主要的排泄器官，其次是肺、膽道、腸道、唾液腺、乳腺和汗腺。（五）排泄（六）藥物的消除和蓄積1.藥物的消除

概念藥物的消除是指藥物在體內(nèi)逐漸減少消失的過程，它包括了藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過程。類型：（1）恒比消除又稱一級動力學(xué)消除。是指單位時間內(nèi)藥物按恒定比例進(jìn)行的消除。大多數(shù)藥物的消除屬于此種類型。（2）恒量消除又稱零級動力學(xué)消除。是指單位時間內(nèi)藥物按恒定數(shù)量進(jìn)行的消除。 多數(shù)藥物當(dāng)用藥量過大，超過恒比消除的極限時，機(jī)體以恒量消除的形式將藥物自體內(nèi)消除，當(dāng)血藥濃度降低后則轉(zhuǎn)為恒比消除。（六）藥物的消除和蓄積2．藥物的蓄積概念反復(fù)多次給藥后，藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度大于消除速度，使體內(nèi)的藥量或血藥濃度逐漸增高，稱為藥物的蓄積。2．藥物的蓄積三、藥物劑量與血藥濃度的時間過程（一）藥物劑量與效應(yīng)的關(guān)系劑量的概念劑量是指用藥的分量。劑量與作用的關(guān)系（量效關(guān)系）示意圖三、藥物劑量與血藥濃度的時間過程劑量與作用的關(guān)系（量效關(guān)系無效量：用藥劑量過小，在體內(nèi)達(dá)不到有效濃度，不出現(xiàn)防治作用劑量。最小有效量：隨給藥劑量增加，開始出現(xiàn)防治作用的劑量。最大治療量（極量）：給藥劑量繼續(xù)加大，直至出現(xiàn)最大治療作用的劑量。治療量：從最小有效量到極量之間的用藥劑量。最小中毒量：超過極量繼續(xù)給藥，血藥濃度繼續(xù)增高，引起毒性反應(yīng)的最小劑量。常用量：在臨床用藥時，為了使療效可靠且用藥安全，常采用比最小有效量大些，比極量小些的劑量，此劑量為常用量。無效量：用藥劑量過小，在體內(nèi)達(dá)不到有效濃度，不出現(xiàn)防治作用劑常用的安全性指標(biāo)1.安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的范圍。安全范圍越大，藥物的毒性越小。2.治療指數(shù)是半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量(ED50)的比值。一般治療指數(shù)越大，藥物越安全。半數(shù)致死量（LD50）是指在測定藥物毒性的動物實驗中，使半數(shù)實驗動物死亡的劑量。半數(shù)有效量(ED50)是指在測定藥物療效的動物實驗中，使半數(shù)實驗動物出現(xiàn)療效指標(biāo)的劑量。3.安全系數(shù)又稱安全指數(shù)是指最小中毒量LD5與最大治療量ED95的比值。該比值越大，說明用藥越安全。常用的安全性指標(biāo)非靜脈給藥的時量（效）關(guān)系曲線圖1-2（二）血藥濃度的時間過程圖1-2（二）血藥濃度的時間過程潛伏期在出現(xiàn)療效前的一段時間。達(dá)峰時間從給藥時至峰濃度的時間。藥物的消除期血藥濃度逐漸下降而形成曲線的下降部分。持續(xù)期從療效出現(xiàn)到作用基本消失這段時間，是維持有效濃度或基本療效的時間。殘留期而將體內(nèi)藥物已降至有效濃度以下，但又未從體內(nèi)完全消除的時間。潛伏期在出現(xiàn)療效前的一段時間。1.藥物半衰期

概念藥物的半衰期（t1/2）一般是指血漿半衰期，即血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。2．穩(wěn)態(tài)血藥濃度概念以半衰期為給藥間隔時間，連續(xù)恒量給藥后，體內(nèi)藥量逐漸累積，經(jīng)4～5次給藥后，血藥濃度基本達(dá)穩(wěn)定水平。將此時的血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度，又稱坪濃度或坪值。1.藥物半衰期一藥物方面的因素

二

機(jī)體方面的因素四、影響藥物作用的因素一藥物方面的因素二機(jī)體方面的因素四、影響藥物作用的1．藥物劑型

注射劑比口服劑型吸收的快?？诜o藥，溶液劑吸收最快，散劑次之，片劑和膠囊劑較慢。吸收快的劑型，血藥濃度達(dá)峰時較快，故起效快，吸收慢的劑型，因其潛伏期長，故起效慢，維持時間長。2．聯(lián)合用藥及藥物的相互作用

概念兩種或多種藥物合用或先后序貫應(yīng)用稱為聯(lián)合用藥或配伍用藥。1．藥物劑型藥物的相互作用 兩種或多種藥物合用或先后序貫使用，而引起藥物作用和效應(yīng)的變化稱為藥物的相互作用。 藥物的相互作用可使藥效加強(qiáng)（藥效的協(xié)同），也可使藥效降低（藥效的拮抗）或不良反應(yīng)加重。（1）配伍禁忌（2）影響藥效學(xué)的相互作用（3）影響藥動學(xué)的相互作用藥物的相互作用3．藥物對機(jī)體反應(yīng)性的影響

主要表現(xiàn)為：（1）致敏反應(yīng)：藥物進(jìn)入機(jī)體后，可誘發(fā)所有Ⅰ—Ⅳ型的變態(tài)反應(yīng)。（2）耐受性：是指連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的效應(yīng)逐漸減弱或無效。快速耐受性。慢速或慢性耐受性。耐藥性或抗藥性。3．藥物對機(jī)體反應(yīng)性的影響1年齡2性別3遺傳異常二機(jī)體方面的因素4病理情況5精神因素6機(jī)體對藥物反應(yīng)1年齡2性別3遺傳異常二機(jī)體方面的因素4病理情況5精神