神經(jīng)外科運用PDCA循環(huán)降低患者平均住院日課件

運用PDCA循環(huán)

降低神經(jīng)外科平均住院日舞動奇跡組時間：2018年6月運用PDCA循環(huán)舞動奇跡組時間：2018年6月一項目成員及分工二項目概述三項目背景四項目思路及方案項目目錄五項目目標(biāo)六項目風(fēng)險及控制七項目實施效益預(yù)測八項目時間表一項目成員及分工二項目概述三項目背景四項目思路及方案項目目錄項目成員及分工

總負(fù)責(zé)*會議組織*項目秘書

*資料收集*項目聯(lián)絡(luò)*項目督促*項目協(xié)助*實施地點神經(jīng)外科病區(qū)項目成員及分工總負(fù)責(zé)項目概述神經(jīng)外科有床位67張，2017年1-6月神經(jīng)外科平均住院日為16.75天，平均住院費用元。根據(jù)醫(yī)院考核要求，該科平均住院日≤12天。

為有效降低該科平均住院日，提高運營質(zhì)效，減輕患者負(fù)擔(dān)，擬運用質(zhì)量工具PDCA來降低該科平均住院日。項目概述平均住院日：指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。等于“出院者占用總床日數(shù)”與“出院人數(shù)”之比即：＝出院者占用總床日數(shù)／出院人數(shù)。項目背景——基本定義PDCa

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PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出的;P(計劃PLAN):明確問題并對可能的原因及解決方案進(jìn)行假設(shè)。D(實施DO):實施行動計劃。C(檢查CHECK):評估結(jié)果。A(處理ACT):如果對結(jié)果不滿意就返回到計劃階段，或者如果結(jié)果滿意就對解決方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。項目背景——基本定義PDCa:PDCA循環(huán)是美國質(zhì)量管理項目背景——必要性一二提高科室運營質(zhì)效進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量三四降低院內(nèi)感染的要求減少非計劃再次手術(shù)五六強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范為病種付費做好鋪墊減輕患者負(fù)擔(dān)項目背景——必要性提高科室運營質(zhì)效進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量

項目背景——現(xiàn)狀分析2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日情況

月份1月2月3月4月5月6月平均平均住院日18.2715.0919.2516.8718.0515.7717.22

項目背景——現(xiàn)狀分析2018年1月-6月神經(jīng)外科平均住院日醫(yī)護(hù)平均住院日高的原因分析醫(yī)生解釋工作不到位醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一步提高職業(yè)和支付方式患者年齡管理患者、家屬醫(yī)院檢查設(shè)備跟不上督查不到位擔(dān)心疾病預(yù)后不好，有后遺癥醫(yī)生無權(quán)利強(qiáng)制讓患者出院病情復(fù)雜，涉及感染，非計劃再次手術(shù)尋找原因手衛(wèi)生不到位醫(yī)護(hù)平均住院日高的原因分析醫(yī)生解釋工作不到位醫(yī)療技術(shù)有待進(jìn)一項目背景——尋找要因

為了找出問題的主要原因，采用投票的方式，成員10名從分析出的眾多原因中選出3個主要原因，然后進(jìn)行統(tǒng)計分析;項目背景——尋找要因為了找出問題的主要原因，采頻數(shù)百分率累計百分比支付方式、醫(yī)保情況1033.3%33.3%患者病情復(fù)雜826.7%60%反復(fù)院內(nèi)感染620%80%醫(yī)院設(shè)備跟不上413.3%93.3%其他26.7%100%頻數(shù)百分率累計百分比支付方式、醫(yī)保情況1033.3%33.3柏拉圖柏拉圖項目思路？1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達(dá)成共識，故意延長住院時間。2、神經(jīng)外科老年患者居多，基礎(chǔ)疾病多，免疫力低下，影響疾病的預(yù)后。3、患者缺乏相關(guān)專業(yè)知識，下意識認(rèn)為頭是很重要的器官，哪怕是有輕微的輕型閉合性顱腦損傷也擔(dān)心疫病的后遺癥。4、反復(fù)醫(yī)院感染，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生欠規(guī)范項目思路？1、車禍患者不用自己給錢，雙方不能達(dá)成共識，故意延項目實施對策1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的管理，講解疾病愈合的過程，當(dāng)患者達(dá)到臨床愈合時及時向患者解釋繼續(xù)住院治療對疾病的預(yù)后是沒作用的2、護(hù)理人員可以側(cè)面的提醒患者與車方盡早達(dá)成協(xié)議，早日解決，爭取及時出院，回歸社會，實現(xiàn)自我價值。項目實施對策1、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)患者的管理，講解疾病愈合的過程，項目實施對策3、醫(yī)生一定要對患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析，及時請相關(guān)科室人員會診，盡量避免其他疾病對該種疾病的影響，延長住院時間。4.科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，專業(yè)技能。項目實施對策3、醫(yī)生一定要對患者的病情進(jìn)行全面掌握，認(rèn)真分析項目實施對策5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時耐心向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，以及患者目前的治療情況和疫病的預(yù)后情況一級二者之間存在的關(guān)系；6、積極開展臨床路徑，縮短住院日期；7、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；8、科內(nèi)采取有效激勵機(jī)制；項目實施對策

項目方案：D執(zhí)行階段：1、組織培訓(xùn)：召集全科醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

項目方案：D執(zhí)行階段：1、組織培訓(xùn)：項目方案：D執(zhí)行階段2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時向患者解釋疾病的相關(guān)知識及患者目前的情況以及疾病的預(yù)后情況。3、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，掌握洗手指征。4、針對單一病種積極開展臨床路徑，縮短患者住院時間。5、科室嚴(yán)格控制抗菌藥的使用。項目方案：D執(zhí)行階段2、醫(yī)護(hù)人員每天查房時向患者解釋疾病的項目效益預(yù)測-C效果評價

積極開展有效措施，科室的平均住院日應(yīng)該下降，從而證明我們質(zhì)量工具的運用行之有效的，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用；項目效益預(yù)測-C效果評價項目方案-C下降效果評價統(tǒng)計神經(jīng)外科2018年7-12月平均住院日月份7月8月9月10月11月12月平均平均住院日

項目方案-C下降效果評價統(tǒng)計神經(jīng)外科2018年7-12

項目方案-A處理階段總結(jié)經(jīng)驗進(jìn)入下一個循環(huán)

如：A、臨床路徑要繼續(xù)實施開展B、手衛(wèi)生要人人掌握，并有效地運用到臨床診療中。

C、醫(yī)護(hù)人員在診療過程中加強(qiáng)健康教育，使患者或者家屬能了解疾病的目前狀況及轉(zhuǎn)歸。

項目方案-A處理階段總結(jié)經(jīng)驗進(jìn)入下一個循環(huán)項目目標(biāo)：PDCA循環(huán)用科學(xué)的方法可以降低科室患者平均住院日，最終降至12天，通過改善工作中存在的實際問題，提高大家的工作積極性，更進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員診療行為，降低了患者平均住院日。我們對質(zhì)量工具的運用熟練掌握，繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，繼續(xù)解決更多的實際問題。項目目標(biāo)：PDCA循環(huán)用科學(xué)的方法可以降低科室項目風(fēng)險與控制：

一涉及面廣需要密切配合，目標(biāo)一致二項目設(shè)計和制作需要標(biāo)準(zhǔn)化，簡潔化，要求可行。三各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析PDCA工具的熟練運用項目風(fēng)險與控制：一