白內障手術器械的處理課件

白內障手術器械

的清洗、消毒、包裝、滅菌

與手術布類、敷料的準備白內障手術器械

的清洗、消毒、包裝、滅菌

與手術布類、敷料的1一、器械的種類、特點一、器械的種類、特點2白內障手術器械的種類普通器械顯微器械特殊器械白內障手術器械的種類普通器械3普通器械

持針鉗、彎血管鉗、直血管鉗、虹膜回復器、斜視鉤、結膜鑷、簡易開瞼器、彎尖剪普通器械

持針鉗、彎血管鉗、直血管鉗、虹膜回復器4顯微器械

顯微持針鉗、角膜剪、線鑷、顯微有齒鑷、囊膜剪、撕囊鑷、晶體鑷、晶體定位器

顯微器械5特殊器械抽吸灌注針頭、注水囊圈、折疊晶體植入器、超聲乳化手柄、超聲乳化針頭、扳手、抽吸手柄、抽吸灌注水管

特殊器械抽吸灌注針頭、注水囊圈、折疊晶體植入器、6器械的特點體積小、重量輕結構精密、對合要求高，管腔器械管腔窄

碰撞易損壞價格昂貴器械的特點體積小、重量輕7二、器械的清洗、消毒、包裝、滅菌二、器械的清洗、消毒、包裝、滅菌8

器械的不規(guī)范處理↓↓影響滅菌質量影響器械壽命↓可能導致眼部感染↓摘除眼球

器械的不規(guī)范處理9手術器械處理的基本原則

——消毒供應中心技術規(guī)范（2009年12月頒布）遵循標準預防的原則進行清洗、消毒、滅菌。通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病原體污染的器械按以下原則處理：

手術器械處理的基本原則

——消毒供應中心技術規(guī)范（200101.疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性物品，使用后一次性物品應進行雙層密閉封裝；可重復使用的污染器械應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液60分鐘，再按器械處理流程處理；使用的清潔劑、消毒劑應每次更換，每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。1.疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性物品，使用后一次112.氣性壞疽污染的器械應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡30～45分鐘后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡至少60分鐘后，再按器械處理流程處理

3.突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定要求。2.氣性壞疽污染的器械應先采用含氯或含溴消毒劑10012器械使用后及時清洗、消毒、滅菌。

應對清洗、消毒、滅菌質量進行監(jiān)測。

耐濕、耐熱的器械應首選物理消毒和滅菌方法。

設備、藥械及耗材應符合國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，其操作與使用應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。器械使用后及時清洗、消毒、滅菌。13白內障手術器械處理的操作流程

回收

1.使用后器械盡快送器械清洗間處理或直接置于封閉的容器中濕保存，盡快送供應中心處理；

2.回收工具每次使用后應清洗、消毒，干燥備用。白內障手術器械處理的操作流程回收14分類1.按標準預防做好個人防護，戴帽、口罩、眼罩或面罩，穿防水圍裙、袖套、鞋，戴厚橡膠手套。

2.應根據(jù)器械的精密程度、清洗方法等進行分類處理：如管腔類器械、顯微器械、普通器械等。分類15清洗1.機械清洗：適用于普通器械、顯微器械和部分特殊器械，應結合使用固定器械的器具，避免器械碰撞損壞。

清洗16白內障手術器械的處理ppt課件172.手工清洗：適用于精密、復雜器械、管腔器械（如白內障手術器械中的特殊器械）和有機物污染較重器械，精密器械的清洗還應遵循生產廠家提供的使用說明或指導手冊（如超聲乳化手柄）。清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。2.手工清洗：適用于精密、復雜器械、管腔器械（如白內障手術器18（1）沖洗：使用流動水去除器械表面污物。超聲乳化手柄連接針頭一起進行沖洗，盡量在連接超聲乳化儀時在水中進行灌注抽吸操作，初步清除手柄及針頭管腔內組織。（1）沖洗：使用流動水去除器械表面污物。超聲乳化手柄連接針頭19（2）洗滌：使用含有化學清洗劑（如堿性清潔劑、酶清潔劑等，配制按產品使用說明）的清洗用水去除器械表面污物，結合使用軟毛小刷刷洗，也可在超聲清洗器里進行超聲清洗，管腔器械結合使用高壓噴槍或注射器。（2）洗滌：使用含有化學清洗劑（如堿性清潔劑、酶清潔20超聲乳化手柄（抽吸手柄）的清洗：

灌注端：正向沖洗抽吸端：抽吸沖洗必要時刷洗抽吸端注意保護連接儀器端

超聲乳化手柄（抽吸手柄）的清洗：21注水囊圈、抽吸灌注針頭的清洗

正向沖洗抽吸端抽吸沖洗灌注端正向沖洗注水囊圈、抽吸灌注針頭的清洗抽吸端抽吸沖洗灌注端正向沖洗22(3).漂洗：用流動水沖洗洗滌后器械，去除殘留清潔劑。(4).終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后器械進行沖洗。(3).漂洗：用流動水沖洗洗滌后器械，去除殘留清23手工清洗注意事項：

1水溫宜為15℃～30℃。2去除干固的污漬應先用酶清洗劑浸泡，再刷洗。3刷洗時應充分打開軸節(jié)，注意刷關節(jié)、齒、咬合面、螺釘固定處、卷邊、縫隙等難于清洗的部位。

4刷洗操作應在水面下進行，防止產生氣溶膠。5不應使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。6清洗用具、清洗池等應每天清潔與消毒。手工清洗注意事項：24消毒清洗后器械應進行消毒處理，方法首選機械熱力消毒，濕熱消毒溫度應≥90℃，器械浸泡于軟水、純化水或蒸餾水中，時間≥1分鐘；也可采用75％乙醇、酸性氧化電位水或使用取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進行消毒。不使用對金屬有腐蝕的化學消毒劑。消毒25濕熱消毒的溫度與時間溫度消毒時間

90℃≥1分鐘80℃≥10分鐘75℃≥30分鐘

濕熱消毒的溫度與時間26干燥宜首選干燥設備進行干燥處理，干燥溫度70～90℃，無干燥設備的可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理，管腔類器械應使用高壓氣槍或95％乙醇進行干燥處理。不應使用自然干燥方法進行干燥。干燥27器械檢查與保養(yǎng)1應采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的器械進行檢查，器械表面及其關節(jié)、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物和銹斑，功能完好，超聲乳化手柄管腔無堵塞。

器械檢查與保養(yǎng)282清洗質量不合格的，應重新處理。3有銹跡的，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重的，應及時維修或報廢。4應使用水溶性潤滑油進行器械保養(yǎng)，不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。2清洗質量不合格的，應重新處理。29超聲乳化手柄的使用注意事項：

1

注意保護連接儀器端。2避免碰撞摔跌。3避免高溫驟冷。超聲乳化手柄的使用注意事項：30包裝1.器械清洗后應盡快包裝、滅菌，以免再次污染。2.尖銳器械應加保護套保護尖銳部位，或用帶固定裝置的器械盒裝載；卸下超聲乳化針頭，手柄套進專用保護套，理順連線，盤繞整理，針頭及抽吸手柄加保護套保護。包裝31（3）按手術需要及手術醫(yī)生習慣配備器械包，一般包括以下器械：持針鉗（?。?把、彎血管鉗2把、直血管鉗2把、小有齒鑷1把、小無齒鑷1把、虹膜回復器1把、斜視鉤1把、顯微針持1把、角膜剪1把、顯微有齒鑷1把、線鑷1把、簡易開瞼器1個、彎尖剪1把，另加小杯1個。其它器械可單獨包裝或分類多個包裝。（3）按手術需要及手術醫(yī)生習慣配備器械包，一般包括以32（4）手術器械包采用閉合式包裝，由2層包裝材料分2次包裝；單個小件器械適于采用密封式包裝如使用紙塑袋等材料。包外設滅菌化學指示物，包內放置包內化學指示物。（4）手術器械包采用閉合式包裝，由2層包裝材料分2次包裝；單33滅菌

1.所有耐濕、耐熱物品宜選擇預真空壓力蒸汽滅菌。不耐濕、耐熱物品可選擇環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子低溫滅菌。

滅菌342.對于急用器械，可選擇快速壓力蒸汽滅菌。此時器械應裸露，滅菌后及時使用滅菌容器盛放，密閉運輸，避免污染，4小時內使用，不能儲存。每天清潔滅菌器，特別注意腔體及門開關處。2.對于急用器械，可選擇快速壓力蒸汽滅菌。此時器械應裸露35白內障手術器械的處理ppt課件36快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時間

下排氣預真空不帶孔物品3分鐘3分鐘帶孔物品10分鐘4分鐘不帶孔＋帶孔物品10分鐘4分鐘快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時間37三、手術布類、敷料的準備三、手術布類、敷料的準備38布類

直孔巾橫孔巾

100cm

130cm130cm