呼吸科護理特色

特色護理一、氧氣療法：適應(yīng)癥：因呼吸系統(tǒng)疾病而使肺活量減少者：如哮喘、支氣管炎、氣胸等。心肺功能不全：心衰(導(dǎo)致的)呼吸困難。各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒?；杳缘幕颊?。外科手術(shù)前后、大出血休克的病人、分娩時產(chǎn)程過長或胎心心音不良等。目的：1.改善病人缺氧癥狀，使呼吸平穩(wěn)，增加患者舒適感。糾正低氧血癥。改善心功能。氧療的方法：鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧：是臨床上最常用的方法，它具有簡單、價廉、方便、舒適等特點，多數(shù)病人易于接受。只要延長輸氧管，允許病人在一定的范圍內(nèi)活動，是不會影響病人咳嗽、咳痰、進食和談話。鼻導(dǎo)管吸氧濃度與氧流量的關(guān)系可以用以下公式計算：FiO2(%)=21+4x氧流量。這種吸入氧濃度的估計是粗略的，實際上它受病人呼吸的潮氣量和呼吸頻率的影響，病人的通氣量越大，吸入氣的氧濃度就越低，張口呼吸，咳嗽、說話和進食時，即使吸入氧流量不變，吸入氧濃度也要降低。面罩法：面罩是一個開放系統(tǒng)，氧通過導(dǎo)管共給病人，病人呼出氣由側(cè)孔排出。這樣，在低流量時會吸入很大一部分空氣，在氧流量5L/min時氧濃度可達30%；氧流量10L/min時氧濃度可達50%。如果吸氧流量太低，不但氧濃度下降，CO2可在面罩內(nèi)積聚，引起CO2潴留，引起CO2重吸收，所以一般給氧流量5-6L/min是需要的，簡易面罩適用于缺氧嚴重而無CO2潴留的病人。文丘里面罩：根據(jù)文丘里（Venturi）原理制成，即氧氣經(jīng)狹窄的孔道進入面罩時在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負壓，攜帶一定量的空氣從開放的邊緣流入面罩，面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率。由于噴射入面罩的氣流大于病人吸氣時的最高流速和潮氣量，所以吸氧濃度恒定，因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣中的難以在面罩支流，故基本無重復(fù)呼吸，在治療低氧血癥伴高碳酸血癥的病人需要選擇文丘里面罩，能準確地控制好氧濃度。雙水平正壓通氣：將面罩用扣帶固定，與呼吸機管道相連接，呼吸機設(shè)置高壓與低壓，病人可在兩個壓力水平上進行自主呼吸，減輕病人呼吸做功，改善通氣功能。適合神志清楚能配合呼吸機治療，呼吸道通暢，痰液不多的病人。注意事項：告知吸氧的重要性，特別應(yīng)講明未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許不得擅自停用及調(diào)節(jié)氧流量。吸氧過程中如有不適應(yīng)立即通知護士及醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。鼻導(dǎo)管、吸氧裝置定期更換，嚴格消毒，防止交叉感染。注意防火與安全：氧是助燃劑。嚴禁將火源帶入氧流區(qū)域。二、霧化吸入治療技術(shù)適應(yīng)癥：1.慢性阻塞性肺疾病合并感染者支氣管哮喘病人痰液黏稠不易或無力咳出胸部手術(shù)后病人目的：1.改善呼吸道癥狀：治療呼吸道感染，消除炎癥，減輕咳嗽，稀釋痰液，幫助祛痰。改善通氣：改善通氣功能，解除支氣管痙攣，使氣道通暢。預(yù)防呼吸道感染：常用于胸部手術(shù)后。濕化：濕化呼吸道。霧化的方法：簡易噴霧器：是臨床上最常用的方法之一，以氣源為動力，根據(jù)文丘里原理，氣體將噴霧器中的藥液打成直徑不同的霧粒，隨著病人每次呼吸進入呼吸道內(nèi)沉積，達到濕化、解除氣道痙攣的治療的目的。超聲物化器：利用超聲波定向壓強，使液體表面隆起，在隆起的液面周圍發(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧，使產(chǎn)生的藥物微粒及其細小且濃度較高，絕大部分沉積于肺泡囊中達到治療的作用。注意事項：指導(dǎo)病人正確地吸入方法，病人清醒可配合時最好選用口含嘴，盡