淹溺急救護理課件

淹溺的現(xiàn)場救護淹溺的現(xiàn)場救護

指人浸沒于水中，吸入水、污泥或雜草等物造成呼吸道堵塞或因受到強烈刺激使喉、氣管反射性痙攣，造成嚴重的缺氧、高碳酸血癥和酸中毒。嚴重者呼吸心跳停止。淹溺定義指人浸沒于水中，吸入水、污泥或雜草等物造成呼淹溺原因缺乏游泳能力意外落水；游泳時發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞造成浮力下降；在淺水區(qū)跳水,頭撞硬物,發(fā)生顱腦外傷而淹溺；潛水意外而造成淹溺；入水前飲酒過量或使用過量的鎮(zhèn)靜藥物癲癇、心腦血管或其他疾病在游泳時急性發(fā)作淹溺原因缺乏游泳能力意外落水；游泳時發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物干性淹溺和濕性淹溺淡水淹溺和海水淹溺溫水淹溺和冷水淹溺淹溺分類干性淹溺和濕性淹溺淹溺分類海水淹溺發(fā)病機制→肺泡→急性肺水腫→→心衰→死亡海水↓→↓血循環(huán)↑血液濃縮、血容量降低高Na、CL、Ca、Mg血癥刺激神經(jīng)、心臟→死亡海水淹溺發(fā)病機制→肺泡→急性肺水腫→→心衰→死亡海水↓→↓血淡水淹溺發(fā)病機制淡水淹溺發(fā)病機制海水淹溺與淡水淹溺病理特點比較（高滲與低滲）海水淹溺與淡水淹溺病理特點比較（高滲與低滲）1臨床表現(xiàn)23淹溺史實驗室檢查病情評估

1臨床表現(xiàn)23淹溺史實驗室檢查病情評估臨床表現(xiàn)輕者：神志清楚，面色蒼白，口唇青紫，恐懼重者：口、鼻充滿泡沫或外溢血性泡沫，顏面腫脹，皮膚蒼白，眼結(jié)膜充血，四肢厥冷，脈搏細速，呼吸淺快、不規(guī)則或困難、發(fā)紺，伴劇烈咳嗽、粉紅色泡沫痰危重者：意識喪失，抽搐，呼吸、心跳停止臨床表現(xiàn)輕者：神志清楚，面色蒼白，口唇青紫，恐懼實驗室檢查血常規(guī)：WBC↑，N↑RBC、Hb隨血液濃縮或稀釋情況而變化血電解質(zhì)：K、Na、Cl、Ca、Mg等變化X線檢查:斑片狀浸潤，有時典型肺水腫征象血氣分析：75%有混合性酸中毒，幾乎都有低氧血癥實驗室檢查血常規(guī)：WBC↑，N↑診斷要點確切的淹溺史伴或不伴下列癥狀

面部腫脹、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止;

口鼻充滿泡沫或泥污,腹部膨隆,胃擴張診斷要點確切的淹溺史救護原則現(xiàn)場救護院內(nèi)救護護理要點急救護理急救護理救護原則迅速將病人救離出水1迅速清除口鼻內(nèi)異物2心肺復(fù)蘇術(shù)4轉(zhuǎn)送醫(yī)院，對癥處理5頭低俯臥位拍背倒水處理3救護原則迅速將病人救離出水1迅速清除口鼻內(nèi)異物2心肺復(fù)蘇術(shù)4保持頭腦清醒采取仰面位,頭頂向后,口向上方,呼氣宜淺,吸氣宜深,使身體浮于水面,等待他人搶救不可將手上舉或掙扎會游泳者,因小腿腓腸肌痙攣而淹溺,應(yīng)及時冷靜呼救，同時將身體抱成一團，浮上水面；深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣下肢的拇趾用力向后上方拉，使拇趾翹起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就消失了。現(xiàn)場救護自救保持頭腦清醒現(xiàn)場救護一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,減少缺氧時間現(xiàn)場救護他救一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,減少缺氧時間現(xiàn)場救護二.保持呼吸道通暢現(xiàn)場救護他救二.保持呼吸道通暢現(xiàn)場救護三.倒水處理腿頂法肩頂法抱腹法

注意事項:避免倒水時間過長而延誤心肺復(fù)蘇等措施的進行倒水時注意使淹溺者頭部保持低位,以利積水流出現(xiàn)場救護他救三.倒水處理現(xiàn)場救護四.心肺復(fù)蘇現(xiàn)場救護他救五.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不得中斷救護四.心肺復(fù)蘇現(xiàn)場救護五.迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中不得中斷救護現(xiàn)場救護他救基本原則:①不要直接從水中移出受傷者，使病人面部朝上②始終保持頭頸脊柱水平一致③在水中保持氣道通暢④等待幫助頭及脊柱損傷淹溺的搶救現(xiàn)場救護基本原則:頭及脊柱損傷淹溺的搶救院內(nèi)救護迅速將病人安置于搶救室內(nèi),換下濕衣褲,蓋被子保暖維持呼吸功能維持循環(huán)功能對癥治療護理要點院內(nèi)救護迅速將病人安置于搶救室內(nèi),換下濕衣褲,蓋被子保暖維口對口人工呼吸氣管內(nèi)插管氣管切開呼吸興奮劑的應(yīng)用維持呼吸功能口對口人工呼吸氣管內(nèi)插管氣管切開呼吸興奮劑的應(yīng)用維持呼吸維持循環(huán)功能靜脈補液可作CVP監(jiān)測胸外按壓心電監(jiān)護室顫處理電除顫或藥物除顫胸內(nèi)按壓必要時維持循環(huán)功能靜脈補液可作CVP監(jiān)測糾正血容量海水淹溺:5%GS、低右、血漿（忌鹽水）淡水淹溺:2%～3%NaCL、RBC或全血（限制速度）對癥治療糾正血容量對癥治療肺水腫處理高流量吸氧,并用40%~50%的酒精濕化;強心利尿等防治腦水腫防治肺部感染治療驚厥、低血壓、心律失常、ARDS、應(yīng)激性潰瘍、水電解質(zhì)失衡等，保護心肺腦肝腎等多臟器功能對癥治療并發(fā)癥的處理肺水腫處理防治腦水腫防治肺部感染治療驚厥、低血壓、心律失常、護理要點（1）嚴密觀察病人的神志、呼吸等，判斷呼吸困難程度

（2）注意監(jiān)測尿液的色、質(zhì)、量，準確記錄尿量一.密切觀察病情變化護理要點（1）嚴密觀察病人的神志、呼吸等，判斷呼吸困難程度（

護理要點二.保持呼吸道通暢清除異物、吸痰、吸氧，必要時氣管插管、氣管切開護理要點二.保持呼吸道通暢清除異物、吸痰、吸氧，必要時氣護理要點三.輸液護理淡水淹溺嚴格控制輸液速度，小劑量、低速度，避免短時間內(nèi)大量液體輸入，加重血液釋稀程度海水淹溺出現(xiàn)血液濃縮癥狀時及時保證5%葡萄糖、血漿等液體的輸入，速度稍快

護理要點三.輸液護理淡水淹溺嚴格控制輸液速度，小劑量、低速度五.心理護理家屬和患者護理要點四.復(fù)溫護理緩慢復(fù)溫，30-32度，中心部位復(fù)溫，熱水浴，溫?zé)嵋后w輸入，脫濕衣，蓋棉被，開空調(diào)，使用熱水袋，按摩肢體六.記錄病情與處理措施詳細記錄于搶救記錄本上五.心理護理家屬和患者護理要點四.復(fù)溫護理緩慢復(fù)溫溺水防止不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳訓(xùn)練時，要嚴密組織，科學(xué)施訓(xùn)溺水防止不要私自外出游泳，尤其是單獨外出游泳溺水