藥事服務費與臨床藥學服務

藥事服務費與臨床藥學服務第1頁/共60頁主要內容2023-07-082第2頁/共60頁政策背景2009年４月中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》----設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策2010年2月《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》----采取增設藥事服務費等措施、通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償2010年12月國務院發(fā)布的《關于建立健全2023-07-083基層醫(yī)療衛(wèi)生機構第補3頁/共償60頁機制的意見》2011年初，國家發(fā)改委就調整醫(yī)療收費項目征求各省及醫(yī)療機構意見，其中包括藥事服務的收費已從爭論、討論、項目研究、征求意見到準備收取過渡2023-07-084第4頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況2023-07-085第5頁/共60頁務費取藥

項目內涵2023-07-086第6頁/共60頁務費取藥

項目內涵2023-07-087第7頁/共60頁務費取藥

項目內涵2023-07-088第8頁/共60頁收取

事）項目本情2023-07-089第9頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2023-07-0810第10頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2023-07-0811第11頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2023-07-0812第12頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2023-07-0813第13頁/共60頁按規(guī)定實施用藥醫(yī)囑適應性審核及四查十對正確調配藥品用藥核對

對患者進行用藥交待及指導安全用藥（標示用法用量、儲存條件、重要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務和信息支持

用藥安全管理，包括嚴重的不良反應檢測，藥物警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預警等一、擬收取藥事服務費的基本情況2023-07-0814第14頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵2023-07-0815第15頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵第16頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（一）項目內涵第17頁/共60頁門診和急診藥事服務的計價單位是種類（但沒有明確種類的含義）住院藥事服務的計價單位為床日，不足12小時按半日收費。一、擬收取藥事服務費的基本情況（二）計價單位2023-07-0818第18頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（三）人工與所需要時間2023-07-0819第19頁/共60頁一、擬收取藥事服務費的基本情況（四）系數2023-07-0820第20頁/共60頁（一）從項目內涵看藥事服務費的概念第21頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（一）從項目內涵看藥事服務費的概念三種觀點2023-07-0822第22頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析2023-07-0823第23頁/共60頁（一）藥事服務費的概念國家發(fā)改委藥事服務費的概念2023-07-0824第24頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（一）藥事服務費的概念國家發(fā)改委藥事服務費的概念指醫(yī)院向患者提供藥品所需要除醫(yī)生的處方成本（處方費）外的其他成本，包括藥師執(zhí)業(yè)服務的勞務成本和藥品部門的運營成本。2023-07-0825第25頁/共60頁（一）藥事服務費的概念與國際情況比較收取 服務2023-07-0826第26頁/共60頁（一）藥事服務費的概念小結：與加拿大、美國和臺灣相似沒有被賦予補償醫(yī)療服務成本和醫(yī)院發(fā)展投入的功能符合醫(yī)改的相關政策與被調查對象認為藥事服務費補償對象是藥師的勞務（86.0%）和藥事管理成本（69.9%）相一致收取服務2023-07-0827第27頁/共60頁（二）藥事服務費的測算方式收取 服務2023-07-0828第28頁/共60頁收取藥事服務算服務算藥品支出

藥2023-07-0829第29頁/共60頁目（二）藥事服務費的測算方式收取 服務2023-07-0830第30頁/共60頁服務收取藥事服務方

與國際相比2023-07-0831第31頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（二）藥事服務費測算方式與國際相比2023-07-0832第32頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（三）藥事服務費的計價單位33第33頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（三）藥事服務費的計價單位2023-07-0834第34頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（三）藥事服務費的計價單位建議：352023-07-08第35頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（四）藥事服務的時間2023-07-0836第36頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（四）藥事服務的時間2023-07-0837第37頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（四）藥事服務的時間2023-07-0838第38頁/共60頁（四）藥事服務的風險及技術含量系數2023-07-0839第39頁/共60頁（四）藥事服務的風險及技術含量系數2023-07-0840第40頁/共60頁（四）藥事服務的風險及技術含量系數2023-07-0841第41頁/共60頁（四）藥事服務的風險及技術含量系數2023-07-0842第42頁/共60頁（四）藥事服務的風險及技術含量系數2023-07-0843第43頁/共60頁二、對擬收取藥事服務費基本分析（四）藥事服務的風險及技術含量系數2023-07-0844第44頁/共60頁三、藥事服務費與臨床藥學服務2023-07-0845第45頁/共60頁三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2023-07-0846第46頁/共60頁三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2023-07-0847第47頁/共60頁三、藥事服務費與臨床藥學服務與國際相比2023-07-0848第48頁/共60頁四、小結2023-07-0849第49頁/共60頁四、小結臨床藥師水平的進一步提升臨床藥學服務信息化建設---藥物臨床支持系統(tǒng)臨床藥學服務內涵亟待提升急診專職藥師營養(yǎng)支持醫(yī)生用藥教育出院患者用藥教育與隨訪健康教育2023-07-0850第50頁/共60頁謝謝!

thanks2023-07-0851第51頁/共60頁征求意見稿藥師執(zhí)業(yè)服務第52頁/共60頁按規(guī)定實施用藥醫(yī)囑適應性審核及四查十對正確調配藥品用藥核對對患者進行用藥交待及指導安全用藥（標示用法用量、儲存條件、重要注意事項等）為臨床合理用藥提供咨詢服務和信息支持用藥安全管理，包括嚴重的不良反應檢測，藥物警戒，藥害事件監(jiān)測組織實施處方點評和超常預警等患者用藥咨詢抗凝門診藥師咨詢內容用藥信息腎功能不全患者的劑量調整藥動學抗菌藥物的使用營養(yǎng)支持患者用藥教育疼痛控制2023-07-0853第53頁/共60頁藥師咨詢還包括：對攜帶特殊藥品出院的患者服用與食物存在相互作用的藥物的患者用藥依從性不好的患者有特殊疾病患者和所用藥物存在相互作用特點：記錄和信息支持將患者的咨詢記錄收錄在病歷中審查咨詢記錄提供打印的藥品信息、視聽材料、課程電子資源2023-0和7-0854第54頁/共60頁醫(yī)生用藥教育專設藥師負責每日回答所見問題藥事通訊或公告欄宣傳藥物利用評價的結果開展繼續(xù)教育項目評價和交流醫(yī)生的處方模式采用電子藥物信息服務與其他的組織機構或毒物控制中心保持聯(lián)系2023-07-專10人負責藥物信息的采集55第55頁/共60頁□計算藥物劑量□提供藥品信息、配置注射藥物和完成用藥記錄來降低死亡率□應對情況不穩(wěn)定的患者和急癥患者□對未進重癥監(jiān)護病房的患者在他們病情惡化之前進行干預心肺復蘇和快速反應團隊2023-07-1056第56頁/共60頁出院的藥品協(xié)調與隨訪√紙質和電子聯(lián)用系統(tǒng)記錄患者住院期間所用藥物,出院的時候完成與社區(qū)藥房的無縫轉換√高?；颊叱鲈汉笥兴帋煂ζ溥M行隨訪2023-07-1057第57頁/共60頁健康教育指以門診患者為基礎、通過風險評估手段來預防疾病促進健康的活動。藥師參與健康教育如糖尿病、哮喘、高血脂、高血壓和心臟康復等幾項活動。健康風險的評估是健康教育成功的基礎和關鍵性一步：健康教育在疾病預防和急慢性疾病發(fā)現和治療中的影響,才能預防和及早發(fā)現急慢性疾病的發(fā)生2023-07-1058第58頁/共60頁藥物治療的監(jiān)管即在醫(yī)囑下達