精神醫(yī)學課件-臨床心理治療和心理護理

第一節(jié)臨床心理治療基本要點和基本過程一、臨床心理治療基本要點建立良好的醫(yī)患關(guān)系正確對待病人傾聽、疏導、支持和保證是心理治療的基本原則解釋、教育、指導、鼓勵有機結(jié)合必要的藥物治療二、臨床心理治療的基本過程1.開始期（交談1～3次）目的在于建立良好的醫(yī)患關(guān)系和收集資

料、澄清問題。探查病人的問題及有關(guān)情況，需了解病人的病因、病情、病程、人格特征

及對疾病的態(tài)度，以往的經(jīng)歷和遭遇的生活

事件。病人也應(yīng)對自己的問題獲得一個比較

清楚和精確的印象。2.中間期分為兩個階段，即分析和認識問題階段；轉(zhuǎn)化和重建階段。這是一個有機聯(lián)系的連續(xù)過程。3.結(jié)束期醫(yī)患雙方認為治療目標已達到，可以結(jié)束治療。治療者應(yīng)提出進一步的訓練、鞏固等建議，并鼓勵病人用已學到的應(yīng)對技巧處理各種問題；病人應(yīng)堅持執(zhí)行治療程序，并向治療者報告自己的經(jīng)驗體會，以鞏固療效。第二節(jié) 心理治療的分類一、心理治療根據(jù)主要理論與實施要點分類精神分析心理治療認知治療行為治療認知矯正及認知療法森田治療精

神

分

析

理

論精神分析理論（psychoanalysis）又稱心理動力理論。創(chuàng)

始 人：由19世紀末奧地利醫(yī)生弗洛伊德（S?Freud，1856-1939）所創(chuàng)立。研究對象：情緒失常的人研究內(nèi)容：潛意識、情欲、動機、人格等研究方法：臨床觀察法精神分析療法及技術(shù)主要采用的技術(shù)有:（一）自由聯(lián)想（二）夢的分析（dream

analysis）（三）移情（transference）（四）解釋和疏泄（interpretation

andabreaction）認

知

療

法由美國心理學家A.T.Beck于20世紀50年代所創(chuàng)立的認知療法，正是根據(jù)個體的認知態(tài)度直接影響其情緒和行為這一理論，通過一定的技術(shù)和手段來改變當事人的不良或不正確認知，以達到消除其不良情緒和行為的目的。識別錯誤認知Beck將常見的錯誤認知概括為：①

缺乏客觀依據(jù)的任意推理②

以點代面的選擇性概括③

從一點小事作普遍性結(jié)論的過度引伸④

對特定事件評價的夸大和縮?、?/p>

無依據(jù)地與自己作消極性聯(lián)系的個人化⑥

非黑即白式的絕對論即兩歧思維行

為

療

法行為療法（behavior

therapy）又稱行為矯正，是指以“行為學習理論” 為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。行為療法的各類治療技術(shù)（一）系統(tǒng)脫敏療法（二）沖擊療法（三）厭惡療法（四）標記獎勵法（五）生物反饋療法森

田

療

法森田療法（Morita

Therapy）是由日本學者森田正馬先生于1918年創(chuàng)立。1990年，由森田先生的弟子高良武久先生帶隊來我國進行學術(shù)交流，并向我國同行介紹森田療法，現(xiàn)已被絕大多數(shù)心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生們認可。森田療法的基本觀點患神經(jīng)癥的人多半和其內(nèi)向性格有關(guān)，加上這些人過于強烈的自我意識，過度追求盡善盡美及過分關(guān)注自己的身體或心理狀況，因此對自己的心身狀態(tài)非常敏感，一旦遇上生活環(huán)境的改變或哪怕是一點點的生活挫折和精神創(chuàng)傷， 就會產(chǎn)生擔心和自卑感，而這種擔心和自卑感又進一步加重了其焦慮，因此患者極力想反抗擺脫和逃避，這樣做的結(jié)果，不但不會使原有癥狀減輕，反而會使癥狀愈發(fā)加重，形成惡性循環(huán)。森田稱這種“感覺”與“注意”相互強化的現(xiàn)象為“精神交互作用”。森田療法治療原理對自己出現(xiàn)的各種癥狀，如恐懼，緊張，口吃，強迫觀念等，要做到不理，不怕，不對抗，順其自然。任憑癥狀起伏，受痛苦，帶著癥狀，為所當為。二、與軀體生理相關(guān)的心理治療方法氣功自體訓練集中注意力的活動治療運動治療形象化遐想生物反饋治療三、心理治療根據(jù)參與對象分類心理治療根據(jù)參與對象可分為：個人、成雙（如夫妻）、家庭、集體心理治療。四、心理治療根據(jù)治療時間分類可分為長期、短期、限期心理治療