持續(xù)負(fù)壓吸引VSD護(hù)理-課件

持續(xù)負(fù)壓吸引（VSD）護(hù)理2020/11/291持續(xù)負(fù)壓吸引（VSD）護(hù)理2020/11/291提綱定義裝置組成適應(yīng)癥與禁忌癥VSD技術(shù)臨床意義VSD使用方法術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)2020/11/292提綱定義2020/11/292精品資料2020/11/293精品資料2020/11/293你怎么稱(chēng)呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”2020/11/2942020/11/294定義負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法2020/11/295定義負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精VSD裝置VSD敷料VSD敷料不含纖維，具有優(yōu)良的彈性和韌性，抗拉力強(qiáng)，不易殘留于創(chuàng)面多孔而富有彈性的VSD敷料，引流液更易通過(guò)VSD敷料的廣泛吸收性可用做藥物載體VSD敷料屬于親水性材質(zhì)，是目前已知的與創(chuàng)面組織和皮膚具有最優(yōu)相容性的材料VSD敷料可在自然界1-2年內(nèi)降解成水和CO2等無(wú)害物2020/11/296VSD裝置VSD敷料2020/11/296VSD裝置半透膜潮氣通透率（815g/㎡/24hrs/37℃不會(huì)造成皮膚浸漬保留時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)15天防水防菌，減少感染機(jī)會(huì)2020/11/297VSD裝置半透膜2020/11/297適應(yīng)癥嚴(yán)重的軟組織挫傷骨筋膜室綜合征慢性骨髓炎難治性感染性傷口經(jīng)久不愈的潰瘍：如壓瘡，氣性壞疽皮膚缺損慢性感染性創(chuàng)面車(chē)禍傷創(chuàng)面燒傷創(chuàng)口各種手術(shù)后傷口感染2020/11/298適應(yīng)癥嚴(yán)重的軟組織挫傷2020/11/298禁忌癥1.凝血功能異常者或有血液疾病史者：2.嚴(yán)重的低蛋白血癥：3.嚴(yán)重的休克未糾正或者并有其他嚴(yán)重的致命性損傷者：4.惡性腫瘤性創(chuàng)面：5.結(jié)核性竇道或潰瘍：6.嚴(yán)重出血不止者：7.血管炎、血管栓塞：8.大血管損傷、或有活動(dòng)性出血者：9.顱內(nèi)、胸腔和腹腔內(nèi)后禁止使用：10.患者皮膚對(duì)丙烯酸酯類(lèi)粘膠劑過(guò)敏者：2020/11/299禁忌癥1.凝血功能異常者或有血液疾病史者：2020/11/2VSD技術(shù)的臨床意義減少了機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，降低了創(chuàng)傷的致死率。促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少致殘率‘大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，在病人監(jiān)護(hù)和管理方面，只需檢查負(fù)壓是否有效。大大減少了患者的痛苦，VSD治療期間病人無(wú)需換藥。避免了開(kāi)放換藥時(shí)院內(nèi)感染的可能。大大縮短了患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高了病床周轉(zhuǎn)率。大大減少了患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用。2020/11/2910VSD技術(shù)的臨床意義減少了機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收，降低了2020/11/29112020/11/2911VSD操作步驟2020/11/2912VSD操作步驟2020/11/2912VSD操作步驟2020/11/2913VSD操作步驟2020/11/2913VSD操作步驟2020/11/2914VSD操作步驟2020/11/29142020/11/29152020/11/2915術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征變化觀察患肢末梢血液循環(huán)，保持患肢功能位，用軟枕將患肢墊高30°合理選用抗生素治療，抗厭氧菌治療不應(yīng)忽視心理護(hù)理鼓勵(lì)患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、拍背，保持床鋪平整、干燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等并發(fā)癥2020/11/2916術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征變化2020/11/29162020/11/29172020/11/2917創(chuàng)面的觀察和護(hù)理以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下無(wú)夜里積聚，有液體引流出說(shuō)明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。嚴(yán)密觀察引流液的量、質(zhì)，并正確記錄,如有大量新鮮血液被吸出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。2020/11/2918創(chuàng)面的觀察和護(hù)理以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管形存在，薄膜下2020/11/29192020/11/2919營(yíng)養(yǎng)支持在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)使用生長(zhǎng)激素進(jìn)行代謝調(diào)理,，促進(jìn)正氮平衡；鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白，高熱量以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)的變化，及時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整。2020/11/2920營(yíng)養(yǎng)支持在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反疼痛的護(hù)理由于骨折合并嚴(yán)重污染、組織缺損、壞死，患者疼痛明顯。在護(hù)理觀察中要評(píng)估其疼痛部位、時(shí)間、性質(zhì)、伴隨癥狀，通過(guò)調(diào)整舒適體位，分散患者的注意力，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥等措施以緩解疼痛，保證充分的睡眠和休息。202