頸椎性血壓異常課件

頸椎性血壓異常研究概況廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院頸椎性血壓異常研究1概念頸椎病變伴高血壓(或低血壓)的患者,稱為頸椎性血壓異常”。■也有學(xué)者稱為“頸椎性高血壓”“頸性高血壓”、“頸型高血壓”、“頸源性高血壓”、“頸椎病致血壓異常”等。概念2我們在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)一部分頸椎病變伴高血壓(或低血壓)的患者,經(jīng)對頸椎進(jìn)行治療后,患者血壓也隨之好轉(zhuǎn),而部分伴發(fā)頸椎病變的高血壓患者,藥物治療療效不佳,而行頸椎治療后,血壓也隨之好轉(zhuǎn),均提示血壓的異常與頸椎病變有關(guān)可見,頸椎病變可以引起血壓異常,是繼發(fā)性血壓異常的原因并越來越受到人們的重視。現(xiàn)就國內(nèi)近十余年來發(fā)表的有關(guān)頸椎性血壓異常的臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等方面的報(bào)道進(jìn)行了回顧性分析我們在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)一部分頸椎病變3臨床特點(diǎn)發(fā)病情況頸椎性血壓異常目前還沒有相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)査資料報(bào)道,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,在發(fā)病性別上,男性多于女性,發(fā)病年齡多在45歲以后。頸椎病變患者中伴發(fā)血壓異常者占6.7%~18%。高血壓多于低血壓,高血壓是低血壓的10倍、45歲以上高血壓合并頸椎病變的發(fā)生率為82.3%無高血壓發(fā)生頸椎病變的發(fā)生率為42.5%臨床特點(diǎn)4臨床表現(xiàn)頤椎性血壓異常主要表現(xiàn)為頭昏、頭暈、頭痛等癥狀。從目前的文獻(xiàn)報(bào)道來看,患者多因頸椎病變而發(fā)現(xiàn)血壓異常,還有一部分血壓異常患者因頸部不適而發(fā)現(xiàn)頸椎病變。謝錦旗等總結(jié)頸椎病伴發(fā)高血壓患者時(shí)發(fā)現(xiàn),其臨床癥狀主要有頸項(xiàng)部僵硬、肩臂痛、肢體麻木、頭暈頭痛、眼臉無力、視物模糊聽力下降、耳鳴、惡心嘔吐、心悸、心煩失眠、多汗、少汗、肢涼等臨床表現(xiàn)5體征體征主要有血壓升高,頸部活動(dòng)度減低,頸肌壓痛,頸椎不規(guī)則,棘突偏斜,臂叢牽拉試驗(yàn)、椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性等韋貴康等總結(jié)頸椎性血壓異?；颊叩难獕禾攸c(diǎn)為早期血壓異常多呈波動(dòng)性發(fā)作,多與頸部勞累損傷等因素有關(guān),血壓波動(dòng)一般經(jīng)2周后緩解,中后期血壓呈持續(xù)性高血壓或低血壓,血壓異常表現(xiàn)在雙側(cè)上肢血壓位、坐位血壓差別較大,通常大于10mmIg以體征6血壓異常早期的表現(xiàn),有時(shí)是獨(dú)立存在無明顯的其他全身癥狀表現(xiàn),中后期多伴有交感神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)的癥狀,嚴(yán)重時(shí),由于交感神經(jīng)的興奮性增高,血管收縮,椎動(dòng)脈供血受阻,引起腦與脊髓缺血,可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。血壓異常早期的表現(xiàn),有時(shí)是獨(dú)立存在7、x線檢查主要為生理曲度異常、骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄頸椎骨關(guān)節(jié)輕度移位、寰樞關(guān)節(jié)不對稱等。如賀俊民總結(jié)頸性高血壓患者的頸椎x線片特點(diǎn)正位片可見鉤椎關(guān)節(jié)左右不對稱,或椎間隙左右不等寬,鉤突增生,棘突偏斜,頸椎側(cè)彎,橫突密度增高等,側(cè)位片可見椎間隙變窄,有雙邊影,生理曲度異常(減少、變直、反弓、中斷),韌鈣化等。、x線檢查8如有手臂麻木,加拍左右斜位片,可見鉤突增生入椎間孔、上關(guān)節(jié)突和鉤突都增生致啞鈴狀椎間孔。如有頭暈頭昏加拍張口位片,可見寰樞關(guān)節(jié)不對稱。莫瑞嘉通過對112例高血壓合并頸椎病的頸椎攝片,發(fā)現(xiàn)高血壓組的椎體后緣骨贅,鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎間孔縮小,韌帶鈣化的發(fā)生率高對照組(p<0.01),并認(rèn)為是高血壓合并頸椎病的主要特點(diǎn)如有手臂麻木,加拍左右斜位片,可見鉤9診斷要點(diǎn)①多為中年以上發(fā)病,頸部不適或有冷熱感,或運(yùn)動(dòng)障礙,或活動(dòng)時(shí)有摩擦音,頸部檢查有異常表現(xiàn)②血壓異常多與頸部癥狀有關(guān),輕者1~3d緩解,較重者2~3周后緩解,常為坐位與臥位間或兩上肢間血壓差別較大,一般大于10mmHg以上③多伴有視力障礙、心慌、心跳、咽部異物感、排汗異常、失眠多夢等植物神經(jīng)功紊亂癥狀;診斷要點(diǎn)10頸椎性血壓異常課件11頸椎性血壓異常課件12頸椎性血壓異常課件13頸椎性血壓異常課件14頸椎性血壓異常課件15頸椎性血壓異常課件16頸椎性血壓異常課件17頸椎性血壓異常課件18頸椎性血壓異常課件19頸椎性血壓異常課件20頸椎性