外固定支架的護(hù)理課件

外固定支架的護(hù)理.外固定支架的護(hù)理.主要內(nèi)容外固定架的定義類(lèi)型適應(yīng)癥優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)術(shù)后護(hù)理感染預(yù)防2.主要內(nèi)容外固定架的定義2.外固定架的定義外固定支架（外固定器）又被稱為經(jīng)皮穿針骨外固定器或外固定支架。由固定針、連桿、固定夾、螺栓及螺母等組成。穿入骨骼的固定針通過(guò)固定夾螺栓等與連桿固定,達(dá)到對(duì)骨折復(fù)位、固定、加壓及延長(zhǎng)等作用。3.外固定架的定義3.類(lèi)型大型中型外固定支架(固定桿直徑8cm)尤其適用于成人上肢，兒童和一些瘦小成人的上下肢治療。大型外固定支架(固定桿直徑11cm)適用于成人下肢。脛腓骨骨折比較常見(jiàn)。小型外固定架(固定桿直徑4cm)適用于不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折。中型小型4.類(lèi)型大型中型外固定支架(固定大型外固定支架(固定小型外固定圖解橫桿夾針桿夾碳素纖維連接桿骨牽引針5.圖解橫針桿夾碳素纖維連接桿骨牽引針5.8床潘欽恵左前臂外傷6.8床潘欽恵左前臂外傷6.15床張育瑋右足外傷7.15床張育瑋右足外傷7.8.8.術(shù)后護(hù)理1.按麻醉常規(guī)護(hù)理。2.臥位

上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30度。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨筋膜室綜合癥的患者的患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。9.術(shù)后護(hù)理1.按麻醉常規(guī)護(hù)理。9.感染預(yù)防

據(jù)臨床報(bào)道，針道感染輕度感染率為9.4%，重度感染率為4%。以往針對(duì)針道常規(guī)的護(hù)理方法就是針道外滴75％酒精，2次/d。酒精對(duì)皮膚有一定的刺激性，尤其剛剛術(shù)后的患者，傷口仍未結(jié)痂，用酒精外滴，易引起患者的傷口疼痛等不適。并且，外滴酒精使針道外敷料不能保持干燥狀態(tài)，細(xì)菌在濕潤(rùn)的狀態(tài)下更易于繁殖，容易引起針道感染。傳統(tǒng)的滴酒精的方法不能徹底清除針道局部結(jié)痂，會(huì)阻礙針道分泌物的順利排出，導(dǎo)致引流不暢，容易繼發(fā)感染。有試驗(yàn)表明，碘伏消毒液對(duì)骨牽引局部皮膚的消毒作用，明顯優(yōu)于酒精消毒。10.感染預(yù)防10.感染預(yù)防感染：是骨折內(nèi)固定術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，針眼感染的原因:

(1)手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成針道感染。(2)鋼針穿入肢體內(nèi)部刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的排斥反應(yīng)，產(chǎn)生大量的炎性分泌物。(3)鋼針?biāo)蓜?dòng)增加了針道感染機(jī)會(huì)。(4)針眼較深較小，且經(jīng)常被血痂或膿痂堵塞，使分泌物淤積于針眼內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖；此外，針眼感染還與患者體質(zhì)、周?chē)h(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的操作等因素有關(guān)。

11.感染預(yù)防11.感染預(yù)防

預(yù)防：(1)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，不過(guò)分刺激正常組織，針眼及鋼針處的結(jié)痂，應(yīng)濕潤(rùn)后清除。消毒時(shí)先針眼，后針眼周?chē)幌柔樠弁?，后針眼?nèi)，再針眼外。每一個(gè)步驟用一個(gè)棉簽，鋼針處必須按照由近針眼端到遠(yuǎn)針眼端的方向消毒，禁止來(lái)回涂擦，鋼針如偏向一側(cè)，必須用活力碘進(jìn)行嚴(yán)格消毒后方可移動(dòng)。(2)徹底清除針眼內(nèi)積膿，抗菌紗條不宜過(guò)大，上引流紗條時(shí)不可將針眼堵死。(3)嚴(yán)格無(wú)菌操作。一份換藥物品，只供一個(gè)患者使用，不得與他人共用，防止交叉感染。12.感染預(yù)防預(yù)防：(1)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，不過(guò)分刺感染預(yù)防(4)針眼感染行特殊護(hù)理期間和感染控制后都須注意觀察針眼情況，防止病情反復(fù)。(5)年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良者，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力及組織修復(fù)能力。(6)對(duì)糖尿病或血象高的患者，必須控制好血糖，并及時(shí)配合靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行抗感染治療。(7)加強(qiáng)心理護(hù)理，取得患者的理解與配合。對(duì)患者講明針眼護(hù)理的重要性及預(yù)防針眼感染的相關(guān)知識(shí)。如人體的免疫功能對(duì)穿入肢體的鋼針產(chǎn)生排斥反應(yīng)，針眼處若出現(xiàn)紅腫疼痛及水樣分泌物不必緊張；牽引時(shí)因針眼暴露于體外，容易發(fā)生感染，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生、勤換衣被等。13.感染